Цитомегаловирусна инфекция, лечение, симптоми, причини, симптоми

Синдромът, който е подобен на инфекциозна мононуклеоза но без тежка фарингит - общ феномен. Тежки фокусни заболявания, включително ретинит, могат да настъпят при HIV-инфектирани пациенти и от време на време при реципиенти на органи и други имунокомпрометирани пациенти. Лабораторна диагностика, подходящ за тежко заболяване може да включва култура, серологичен анализ, биопсия или идентифициране на нуклеинова киселина или антиген. Ganciclovir и други антивирусни лекарства, използвани за лечение на тежко заболяване, особено ретинит.

Причините за цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирус (човешки херпес вирус тип 5) се предава чрез кръв или други биологични течности, както и трансплантирани органи за трансплантация. Инфекцията може да бъде придобита чрез прехвърляне или при раждането. увеличава разпространение с vozrastom- в 60-90% от възрастните имат симптоми на CMV инфекция прехвърля рано. Групи с нисък социално-икономически статус са склонни да имат по-широко разпространение.

Вродена инфекцията може да бъде асимптоматична или може да доведе до спонтанен аборт, мъртво раждане или смърт след раждането. Усложненията включват напреднало чернодробно заболяване или CNS.

Инфекции често са асимптоматични. Остра заболяване с висока температура, която се нарича CMV мононуклеоза или хепатит, може да доведе до увреждане на черния дроб.

синдром Postperfusion (след трансфузия) може да се развие след 2-4 седмици след преливане на кръвни продукти, съдържащи цитомегаловирус. Той причинява температура, която продължава 2-3 седмици и симптоми, наподобяващи хепатит предизвикано от цитомегаловирус.

В имунокомпрометирани пациенти CMV - основна причина за заболеваемост и смъртност. Заболяването често следва възобновяването на дейността на латентен вирус. Белите дробове, стомашно-чревния тракт или централната нервна система могат да бъдат засегнати. В последната фаза на СПИН цитомегаловирусен ретинит причинява 40% от пациентите и причинява видими с помощта на специални нарушения оборудване на ретината. могат да настъпят улцерозен лезии на дебелото черво или хранопровода (дисфагия).

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

• Обикновено клинична оценка.
• Урината култура при кърмачета.

Цитомегаловирусна инфекция може да се подозира при здрави хора с синдром подобен на mononukleoz- имунокомпрометирани пациенти със симптоми на синдрома на шок, на централната нервна система и ретината proyavleniyami- и кърмачета с системно заболяване.

CMV мононуклеоза понякога могат да бъдат разграничени от липсата на инфекциозна мононуклеоза фарингит, анализ отрицателен geteroprofilnogo антитяло и серологичен анализ. Цитомегаловирусна инфекция може да се различава от вирусен хепатит от серологичните тестове за хепатит.

Сероконверсия може да бъде демонстрирана от развитието на антитела срещу цитомегаловирус и точки за нова инфекция. Въпреки това, много от болестите, причинени от вируса, поради възстановяване на латентна инфекция при хора с отслабена имунна система. Реактивиране на цитомегаловирус може да доведе до присъствието на вирус в урината, други телесни течности или тъкани, но не непременно, заболяване, но може да бъде просто изолиране на вирус от организъм. Ето защо, биопсия доказва наличието на CMV-предизвикани отклонения, често е необходимо да се потвърди загубата на един орган. Количествено откриване на кръвното CMV антиген периферна или ДНК може да бъде много полезно, тъй като цитомегаловирус високи или прогресивни кредити често предполагащи ток инфекция. Диагноза при кърмачета може да се направи на тест-културата на урина.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

• В тежко заболяване - антивирусни средства (например, ганцикловир, valgantsi-klovir, фоскарнет, цидофовир)

ретинит. Ретината, причинена от цитомегаловирус, които се намират предимно при пациенти със СПИН, лекувани с антивирусни агенти.

Повечето пациенти получават като индукционната терапия или с ганцикловир или валганцикловир. Ако не успее индукция повече от веднъж, трябва да се използва другото лекарство. След индукция, пациентите получават, като принудителна терапия валганцикловир да спре прогреса. Ganciclovir терапия може да се използва за предотвратяване на рецидив. Друга възможност е да се даде с или без фозкарнет ганцикловир. Фоскарнет се използва за индуциране. Странични ефекти на интравенозно фоскарнет са значителни и включват нефротоксичност, симптоматично gipokaltsimiyu, хипомагнезиемия, хиперфосфатемия, хипокалемия, и ефекти върху централната нервна система. Комбинирана терапия с ганцикловир и фоскарнет, и повишава ефективността и странични ефекти.

Лечението включва цидофовир 5 мг / кг венозно веднъж седмично (индукция) в продължение на 2 седмици, придружен от същата доза на всеки две седмици за контрол. Ефективността е същата, както в случая с ганцикловир или фоскарнет. Значителни неблагоприятни ефекти, включително бъбречна недостатъчност, да ограничат използването на цидофовир. Това лекарство може да предизвика възпаление на ириса или очно налягане хипотония. Потенциалът за нефротоксичност може да се намали, ако се прилага пробенецид и предварително хидратация с всяка доза. Въпреки това, на неблагоприятните последици от пробенецид, включително обрив, главоболие и висока температура, може да бъде достатъчно, за да не я използват значителни.

Въвеждането на ганцикловир имплантиране в окото може да се използва за дългосрочно лечение при някои пациенти. Вътреочни инжекции в стъкловидното тяло, извършвани понякога, особено в случай, че други фактори не са успели или са противопоказани (облекчаващо лечение). Потенциалните неблагоприятни ефекти на инжектиране терапия включват очни директно токсичност ретинална хеморагия в стъкловидното региона, ендофталмит, отлепване на ретината и образуването на катаракта.

Дори пациенти, получаващи очни инжекции, и пациенти с импланти изискват системна терапия за предотвратяване на CMV инфекция в другото око и тъканите, намиращи се извън окото. В крайна сметка регулиране количество на CD4 + > 200 клетки / мл със системна ретровирусна терапия трябва да се предотврати необходимостта от очни импланти и химиопрофилактиката.

Други цитомегаловирусна инфекция. Препарати против цитомегаловирус, използвани за лечение на тежки заболявания, а не на ретината, но са последователно по-малко ефективни, отколкото когато ретинит. Ganciclovir плюс имуноглобулин се използва за лечение на цитомегаловирусен пневмония при реципиенти на костно-мозъчна трансплантация.

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция

Профилактика на CMV заболяване с нужда от твърд трансплантация на органи или хематогенни клетки, поради риск от такова състояние. Използвани лекарства включват ганцикловир, валганцикловир и валацикловир.