Метаболитен синдром: лечение, симптоми, причини, симптоми

Синдромът се характеризира с висцерално затлъстяване, инсулинова резистентност, умерена хипертония, дислипидемия, и възпаление на индолентен. Има няколко възможности за дефиниране на синдрома, но най-удобния от практическа гледна точка и е широко използван е да се определи съответната американска диагностичен критерии NCEP ATP-III. В допълнение, метаболитния синдром е важен предиктор на сърдечносъдовия риск. Разпространението на този синдром се увеличава успоредно с увеличаване на броя на хората с наднормено тегло и затлъстяване. Синдромът е описан в една голяма група от американски деца и юноши. Така, в следващите няколко десетилетия, метаболитния синдром да повлияе значително на честотата на атеросклероза в обществото. Ако не се вземат подходящи мерки на обществено ниво, за да противодейства на тази тенденция, резултатите, постигнати в борбата срещу коронарна болест на сърцето успехи могат да загубят стойността им.

Причини, усложнения, диагностика и лечение са сходни, както и затлъстяване.

В развитите страни, метаболитния синдром е важен въпрос. Много често в САЩ, може да се наблюдава при повече от 40% от хората над 50 години. Метаболитният синдром може да се появи при деца и юноши, но тези възрастови групи не са установени дефиниция.

Развитието на метаболитния синдром зависи от разпределението на мазнини, както и неговото количество. Излишната мазнина в коремната област (т.нар ябълка форма), особено когато това води до по-високо съотношение на съотношение талия до хип (отразява относително ниско съотношение на мускулите на мазнини маса), увеличава риска. Синдромът е по-често срещано при хора, които имат излишък на телесни мазнини около бедрата (т.нар крушовидна форма) и ниско съотношение на талията на бедрото (отразяващо високо съотношение на мускулите на мазнини маса).

Глюкозния метаболизъм се влошава, развиват дислипидемия и хипертония. Нивото на пикочна киселина в кръвния серум, обикновено повишени, докато развитието на протромботично състояние, и хронично възпаление. Пациентите са с повишен риск за OSA. Други рискове включват не-алкохолен стеатохепатит, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на поликистозни яйчници (за жените) и ниска плазмена тестостерон, еректилна дисфункция, или и двете от тези разстройства (за мъжете).

Механизми на повишен риск от метаболитен синдром

Висцерално затлъстяване причинява инсулинова резистентност, което е съпроводено с повишаване на концентрацията на глюкоза, промени в липидния метаболизъм. Повишени нива на възпалителни цитокини причинява ендотелна дисфункция, което увеличава съдов тонус и кръвното налягане и стимулира местните атерогенни промени в съдовата стена.

Повишаване на нивото на лептин и понижени нива на адипонектин повлияят инсулиновата чувствителност, както и някои други нежелани метаболитни последици от затлъстяването, но тяхното клинично значение все още не е известна. Предполага се, че последиците от други рискови фактори за степента на инсулинова резистентност е по-малко важни, отколкото нивото на липидите, кръвното налягане, възпаление и протромботични фактори.

Диагностика на метаболитен синдром

• Обиколката на талията и кръвното налягане.
• Нивото на плазмената глюкоза и липиден профил.

Важно скрининг. Случаите в семейството, в комбинация с измерване на обиколката на талията и кръвното налягане са част от рутинните грижи. Ако пациенти с фамилна анамнеза за диабет тип 2, особено тези, които >На 40 години, има обиколката на талията по-голяма от препоръчваната за раса и пол, трябва да определи нивото на глюкоза в плазмата и липиден профил.

Метаболитният синдром има много различни определения, но най-често се диагностицира, когато човек >Три от следните симптоми: излишък коремни мазнини, високо кръвно налягане.

Лечение на метаболитен синдром

• А здравословна диета и упражнения.
• Понякога метформин.
• Управление на сърдечно-съдови рискови фактори.

Оптимално рационален подход води до загуба на телесно тегло, въз основа на здравословното хранене и редовна физическа активност, която включва комбинация от аеробна дейност и обучение сила, подкрепен от поведенческа терапия. Може да има полезен метформин, инсулин сенсибилизатор. Загуба на тегло ~ 7% може да бъде достатъчно, за да се обърне този синдром, но ако не, всеки елемент от този синдром трябва да се управлява, за да се постигне препоръчвания tseley- докато лекарствено лечение е много ефективна.

Други сърдечно-съдови рискови фактори (например, спиране на тютюнопушенето) също трябва да бъдат управлявани. Повишена физическа активност е добро за сърцето и кръвоносните съдове, дори и да се наблюдава загуба на тегло.

В основата на лечението на метаболитен синдром направи загуба на тегло и физическа активност. Корекция на лекарства Инсулиновата резистентност, които увеличават чувствителността към инсулин (метформин, тиазолидиндиони), теоретично положителен ефект, но е активно изследвани. По отношение на корекция на дислипидемия, статин терапия е показана ако десет сърдечносъдов риск е по-голяма от или равна на 20% или повишено ниво на LDL [праг на препоръките АТР-III е повече от 3.3 ммол / л]. Естеството на рискови фактори за метаболитен синдром често води до подценяване на риска от десет години, но в момента няма проучвания, които да потвърдят необходимостта от конкретна убедително установи лекарствена терапия в този синдром.

Лекарства, които увеличават чувствителността към инсулин (tiazolidendiony "глитазони"):

• Основният механизъм на действие - повишена чувствителност към инсулин.
• Те могат да се използват като монотерапия при пациенти, при които метформин не е подходящ.
• Използването им може да бъде придружен от леко повишаване на телесното тегло.
• Подкрепа дългосрочен спад в концентрацията на глюкоза и да се намали нивото на риска от сърдечносъдови заболявания чрез намаляване на инсулиновата резистентност.
• Може да играе роля в превенцията на диабет: в проучването TRIPOD включени 266 испанци жени от Южна Калифорния с висок риск от развитие на диабет, жените били рандомизирани да получават тиоглитазон троглизатон или плацебо в продължение на 30 месеца. Жените, които са получили троглизатон, рискът от диабет са намалели с 50%, а положителният ефект продължава за повече от 6 месеца след отказването на лекарството.