Патология на сърдечните клапи

операция nekardiohirurgicheskie Спешна

Предлага се повреди клапа при пациенти, които се нуждаят от спешна операция, може да се окаже сериозен проблем. На практика щетите условно регургитация рядко противопоказано редукция след натоварване за прилагане на анестетици и като цяло намаляване на степента на хиповолемията регургитация.

Видео: Съвместно Flex Art Life Shilov Наталия

Тежка аортна стеноза, белодробна или митралната клапа може да е трудно (умерена стеноза рядко да доведе до периоперативни усложнения). Основният проблем - невъзможност за адекватно повишава сърдечния дебит, както и риска от операция при тези пациенти по-високи изисква баланс внимателен контрол на течности и хемодинамика се избягват резки колебания.

В някои случаи се изисква не-сърдечна операция преди протезата на клапана, но това не бива да тежи на относителния риск от спряно действие, причинени от замяната намеса клапан, и операцията трябва да се провежда адекватна подкрепа. В присъствието на животозастрашаваща без сърдечна операция следва спешно да се провежда, въпреки високия риск от сърдечно-съдови усложнения.

Видео: Костни ставни заболявания JDC Flex -Artlayf

Хронични заболявания на сърдечните клапи

болест Най клапан консервативно лечение. При липса на доказателства за прогресивно левокамерна дисфункция рядко изискват операция, и тези пациенти могат да се наблюдават в амбулаторни условия, минавайки медицински преглед, обикновено веднъж годишно. С развитието на левокамерна дисфункция / прекомерно разширяване или влошаване на симптомите трябва да вземе решение за оперативно лечение. С не се изисква умерено мониторинг поражение, но се нуждаят ендокардитис профилактика.

антибиотична профилактика

По-голямата част от пациентите с хронична патология на клапана има малък риск от ендокардит, и го показва антибиотична профилактика преди стоматологични и хирургически процедури. Препоръки за предотвратяване на ендокардит се актуализират постоянно.

аортна стеноза

Това е най-честата патология на клапана, който се намира в повече от 2% от хората на възраст над 65 години.

причини

• Дегенеративни промени (най-често).
• Две сгъване Вродена аортна клапа (дегенерация настъпва по-бързо). Тази аномалия обикновено е съпроводено от дилатация и аортна коарктация пакет с или без (дори с нормалната функция на аортната клапа).
• история Ревматизъм.

клиничната картина

симптоми

• Може да липсват.
• Възможно е да имате задух, загуба на съзнание и stenokardii- показва лоша прогноза.

доказателства

• Силен шум груб систолното изгонване от максималната точка на аортата, която се проведе на съдовете на шията.
• При тежки случаи, ниско пълнене пулс, безпристрастен апикалната импулс, вторият сигнал е изключен или отсъства.
• Левокамерна хипертрофия на електрокардиограма.

Субаортна обструкция, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Видео: Съвместно Flex | Art Life купуват Киев Украйна 093 452 66 94

остри ситуации

Внезапната поява на симптоми

• Бързото развитие на симптоми (дни / седмици), изисква незабавно решение на протезата.
• Чрез намаляване на лява вентрикуларна функция огнеупорен белодробен оток може да се случи, при което замяната аортна клапа е единственото средство за лечение.

Остра аортна стеноза

• Редки.
• Причините за тромбоза на протезата на вентила, растителността върху вентила.
• Обикновено това отнема допълнително протеза.

лечение

На аортната клапа

Това е единственият ефективен метод lecheniya- прави протези с тежка аортна стеноза.

Медикаменти (временен ефект)

• Когато задух може да се причисли към диуретици.
• -блокери могат да бъдат ефективни, особено за ангина пекторис.
• Вазодила трябва да се използват с повишено внимание.

балон валвулопластика

Това може да се извърши при по-млади пациенти (по-малко калцирани клапани) като процедура за поддръжка за отлагане на операцията.

аортна регургитация

причини

остър: Тип А аортна дисекция, аортна клапа ендокардит, травма.

хроничен: Инфекциозен ендокардит, разширяване на аортата корен (включително синдром на Марфан), дегенеративни промени на вентила, история на ревматизъм.

клинични признаци

• Остра AR причинява внезапна силна задух и белодробен оток.
• В тежко хронично заболяване задух може да бъде единственият симптом.

проявления

• Protodiastolic шум под формата на decrescendo, вслушва в долния ляв край на гръдната кост, най-добре - ако издишайте.
• ± шум систоличното изтласкване (повишен кръвен поток през клапата).
• При тежко заболяване:
• висок импулс;
• компенсира върха на сърцето (поради дилатация на лявата камера);
• други симптоми - епонимите, основната причина за това - увеличението на пулса налягане.

остри ситуации

Остра (внезапна) регургитация

• Пациенти в критично състояние, обикновено с белодробен оток.
• Необходимите аварийни протеза клапан (± аортна корен, ако има пакет).
• Осигуряване на поддържащо лечение по време на подготовката за хирургия: диуретици, вазодилататори, инотропни лекарства, механична вентилация. (IABP противопоказан, т. К. Това влошава АП).

Остри прояви на хронично заболяване клапан

На фона на хронично заболяване, е индикация за протезата.

белодробна регургитация

причини

Вродена, инфекциозен ендокардит като следствие от белодробна хипертония, вследствие на балон валвулопластика или отворен valvotomy.

Видео: митралната сърдечна клапа

клинични прояви

В крайни форми, има недостиг на въздух или-RV недостатъчност.

доказателства: Изпъкнала на простатата, силен Р2 ± цепнатина мека шум изключване диастоличното decrescendo шум под формата на лявата граница на гръдната кост, RV-недостатъчност.

ЕКГ: Хипертрофия на простатата.

остри ситуации

Рядко - може да се развие остра панкреатична недостатъчност, остра белодробна хипертония еволюира (например, РЕ) може да предизвика белодробна регургитация.

лечение

• Обикновено не е необходимо (много добра поносимост).
• Лечение на панкреаса-недостатъчност.
• Лечение на причините за белодробна хипертония.
• При тежки симптоми и панкреатична недостатъчност може да се реши на протезния клапан на белодробната багажника. В случай на подходящ размер и разположение на изходния тракт може да се разгледа използването на подкожно имплантиране на клапана прикрепена към стента (bioprosthesis, монтиран вътре в стента).

трикуспидалната регургитация

Мекият е много често, обикновено не е клинично значима.

причини

Всяко причини разширяване на простатата, белодробна хипертония, вродена (включително аномалия на Ebstein), синдром на Марфан, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром.

клинични прояви

• Симптомите са минимални.
• При тежки случаи, може да се развие панкреасна недостатъчност.

доказателства: Пулсация на югуларната вена, пулсациите и повишен размер на черния дроб (периферен оток, асцит, жълтеница при очевидни ± RV-недостатъчност), много мека pansystolic шума в левия край на гръдната кост.

остри ситуации

• Редки.
• Тези, които се предприемат интравенозни наркотици може да се развие ендокардит на трикуспидалната клапа, обикновено стафилококи. Развива агресивно и изисква интензивно лечение с антибиотици.

лечение

• Нормално не се изисква.
• Диуретиците - това е лекарство на избор за симптоматично лечение и лечение на панкреатична недостатъчност.
• Методи като трикуспидна валвулопластика, вентил анулопластична протеза или, рядко се използва, т.е.. К. Дълготрайно тяхната лоша прогноза.