Хронична бъбречна недостатъчност, етап на лечението, симптомите

Разработване на хронична бъбречна недостатъчност в резултат на хронична прогресия на бъбречно заболяване.
Чрез хронична бъбречна недостатъчност основната причина за бъбречна тубуларна увреждане, което се случва по време на хронични отравяния с тежки метали, соли, хронично повишаване на концентрацията на калций в кръвта се причинява от някои вродени заболявания. Неговата причина може да бъде бъбречни каналчета вторични лезии, които се появяват при хронични pielonefrite- заболявания, причинени от метаболитни нарушения (диабет и безвкусен диабет, първична giperparatireodizm - свръхпродукция на паратироиден хормон, подагра).
Двустранни вродени аномалии на бъбреците и уретери - поликистоза на бъбреците, гъба, невромускулна дисплазия на уретери също могат да причинят хронична бъбречна недостатъчност. Заболявания на горната и долната запушване на пикочния тракт, причинени от различен произход и последващо добавяне на хроничен пиелонефрит, както и първични лезии бъбречна гломерулна поради гломерулосклероза, хроничен гломерулонефрит може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

Класификация на хронична бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност е разделен на етапи.
Първият етап (латентна скрита) хронична бъбречна недостатъчност се проявява на практика не е така и се открива само чрез внимателно изследване на пациента, обикновено на случаен принцип. Този период е открит за намаляване на скоростта на гломерулната филтрация 50-60 мл / мин, относителната плътност на урината намалява. В допълнение, периодични отбелязани протеинурия, наличие на захар в урината.
Вторият етап на заболяването (компенсиран) разработва при още по-голямо намаление на бъбречната функция. На този етап, нивата на кръвната урея остават в нормални граници. Значително намаляване на скоростта на гломерулната филтрация 30 мл / мин, урина осмоларност (наличието в него на разтворените йони и молекули) редуцира до 350 ммол / л, т. Е. За 7 пъти. Основните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност в този етап е да се увеличи урина поток от 2.5 литра на ден, поради намалена реабсорбция течност в бъбречните тубули, жажда, сухота в устата, умора.
Третият етап от хронична бъбречна недостатъчност се появява в резултат на продължаващата загуба на нефрони. На този етап се развива ацидоза - изместване на киселина-основа реакцията на кръв към киселина страна. Гломерулна филтрация капки към 25 мл / мин. Характеризира се с периоди на подобрение, съчетани с периоди на влошаване. Здравето на пациенти, страдащи от изостряне на съществуващи хронични заболявания, свързани с понижен имунитет. Кръвта се повишено съдържание на азотни съединения, ниво карбамид се повишава до 15 ммол / л, креатинин - до 0.32-0.35 мг / л. Нелекуваната хронична бъбречна недостатъчност продължава към следващата стъпка.
Четвъртият етап - терминал. Увеличава ацидоза. Гломерулна филтрация пада до 12-15 мл / мин и ниски урея в кръвта се увеличава съдържанието на 27-30 ммол / л, отбелязани разстройства на всички видове метаболизъм, включително вода сол. На този етап 3 клинично заболяване излъчват период.
Период I - отделителната бъбречната функция се запазва: Урината се получава повече от един литър на ден, ацидоза компенсира, водни солеви нарушения не, гломерулна филтрация намалява до 10-15 мл / мин, индикатори на нивото на кръвната уреа до 30 ммол / л. Лечение по време на този период - диализа или трансплантация на бъбрек.
Па период се характеризира с намаляване на отделянето на урина до 0.3 литра на ден, има задържане на течности в тялото, водни маркирани минерални разстройства, ацидоза, или частично се компенсира присъства това декомпенсация. Индикатори на ниво урея в кръвта не са по-малко от 33 ммол / л. Показват хипертония, циркулаторен недостатъчност II степен. Лечение по време на този период - диализа или трансплантация на бъбрек.
IIb период на симптомите за период, но има тежка циркулаторна недостатъчност на големи и малки обръщение, хипертония. Лечение по време на този период - хемодиализа.

За лечение на хронична бъбречна недостатъчност в момента е отворен в големите градове хемодиализа центрове. Пациентите 2-3 пъти седмично хемодиализа пристигат, която обикновено продължава 6 часа.

Период III се характеризира с уремия (самоотравяне тяло протеин разпадни продукти), воден тежко увредена минералния метаболизъм, декомпенсирана ацидоза, поява на масивна оток, декомпенсирана сърдечна nedostatochnosti- нива показатели урея в кръвта представлява над 66 ммол / л, креатинин - повече от 1.1 ммол / л. Лечение на този етап на заболяването - Хемо-сорбция, хемодиализа.

Клиничните прояви на хронична бъбречна недостатъчност

} {Модул direkt4

Видео: Гледайте - Original китайски урологични кръпка

При липса на хипертония в латентна фаза на хронична бъбречна недостатъчност, почти никакви оплаквания. В компенсира етап на хронична бъбречна недостатъчност, пациенти се оплакват от умора, главоболие, загуба на апетит, коремна болка, подуване, намерени на лицето и крайниците. Пациентите стават мудни и бавни. На етапа на декомпенсация са изразени по-ясно. В крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, всички тези симптоми се увеличават, развиват сърдечна недостатъчност, уремия, има промени в много органи и тъкани.
Поражението на сърдечно-съдовата система се определя от степента на обезводняване и хипертония. При сърдечна недостатъчност, развитието на задух, кашлица поради застой на кръвта в белодробната циркулация, сърдечна аритмия. По-късно се присъедини от циркулаторна недостатъчност в голям кръг. Често характеризира с изразена анемия чрез намаляване на образуването на еритроцити (червени кръвни клетки), повишена активност на антикоагулация система.
Промени в костите и ставите са обяснени чрез разрушаване на вода и минералния метаболизъм. Ставен синдром проявява - пикочна киселина започва да се депозира в ставите. Болка в костите, които се дължат на остеопороза и проявени, osteofibrosis.
респираторни заболявания, дължащи се на задържане на течности в тялото и развитието на сърдечна недостатъчност. В последните етапи на течност заболяване натрупва в плевралната кухина. Ацидоза води до появата на необичайни тип дъх.
Стомашно-чревен тракт, поради факта, че е необходимо за бъбречната функция - странични продукти от метаболизма азот се отличават в кухината на стомаха и червата, което причинява повръщане, гадене, загуба на апетит. Често идентифицирани язвен стоматит, сухота в устата. Показват подуване, болка в него, може да бъде стомаха кървене.
Възможни гърчове, психични разстройства, но те вече се появяват в късните стадии на болестта.

хронично лечение на бъбречна недостатъчност

Направиха цялостна обработка. Присвояване на диета с ограничен прием дневно количество 20-50 г изисква протеинови калории набрани чрез увеличаване на съдържанието в храната на мазнини и въглехидрати. Тя трябва да се консумират най-малко 2 литра вода на ден. Важно е да се наблюдава използването на готварска сол. С нарастването на концентрацията на натриеви йони в кръвта и хипертония това рязко ограничено. За да се възстанови натрий и алкализиращ плазма загуба въвежда 400 мл 5% разтвор на глюкоза, 400 мл 5% разтвор на натриев хидроген карбонат. Под намалено съдържание на калций в кръвта се прилага 50 мл 10% разтвор на калциев глюконат на ден. Когато се съхранява бъбречна отделителната функция течност се прилага интравенозно.
За намаляване на процесите на интензивност на разпад в организма прилага анаболни хормони methandienone, 5% разтвор на тестостерон пропионат. Лечението с хормонални средства се извършва в две 20-дневни курсове с 10 дни почивка между тях. Глкзкокортикостероидите се използват за дълъг период от време, когато активирате нефротоксичен синдром.
За да се намали концентрацията на протеинови продукти на разпадане кръв се използват lespedezy чадъроцветен алкохолни тинктури.
Стимулиране на уриниране постигне предписване на фуроземид група, 10% разтвор на глюкоза с инсулин, манитол.

Екстракорпоралната пречистване кръв
Когато крайната фаза на хронична бъбречна недостатъчност, лекувани консервативно не има желания ефект, така че е подходящо да се използва апаратурата "изкуствен бъбрек". Хемодиализата е метод за пречистване на кръв от разтворени молекули токсини в него чрез полупропускливи мембрани и диализен разтвор. Кръвта се почиства екстракорпорално - извън тялото. За да се свържете централните вени на линията на пациент, свързан към диализатора. Кръв протича през тях в капилярите на диализатора, изработени от полу-пропускливи мембрани. Противотоково промиване капиляри диализен разтвор - физиологичен разтвор определен състав и концентрация. Поради разликата в осмотичното налягане токсини от кръвта чрез полупропускливи мембрани в разтвор капилярна диализа, който се отстранява в канализационната система. Преминавайки през кръвта диализатора се почиства, а след това се връща към пациента. По това време кръвта се изтегля следващата част.

Всички консумативи (магистрала, диализатори диализатните), необходими за хемодиализа, са за еднократна употреба след употреба и рециклирани. Обекти в контакт с кръв на пациента, преди дезинфекцирани.

За съжаление, както на токсини се отделят от тялото и полезни вещества (глюкоза, калциеви и т.н.).
За да се извърши хронична хемодиализа артериовенозни анастомоза се формира на предмишницата, което е "свързан" с уреда. Хемодиализа сесия продължава до 6 гл, че се провежда 3 пъти седмично. Хронична хемодиализа води до усложнения: бъбречна амилоидоза, анемия, сърдечна недостатъчност, перикардит, церебрални нарушения циркулационни, инфекциозните усложнения са лекувани успешно с антибактериални лекарства. Може развитието на остеодистрофия (костно разпадане), периферна невропатия (периферна нервни лезии). Въпреки това, на хемодиализа сесии, за да удължи живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност в продължение на 10-15 години.
В перитонеална диализа, за роля на ефективността на този метод полупропусклива мембрана bryushina- е доста висока: пациенти понасят тази процедура, бързо подобряване на тяхното благосъстояние, лечението може да се извърши в дома.

оперативна терапия
Хирургично лечение е трансплантация на бъбрек от донор. Това е много важно, за да го изберете правилно. Идеалният донор до друг са идентични близнаци. Донорите могат да бъдат братя, сестри, майка, баща. Противопоказания за бъбречна трансплантация е активна инфекция, сериозно състояние на пациента, ендокринни заболявания, психични разстройства, язвена болест. С успешна трансплантация на бъбрек, функцията му трябва да се възстанови до 20-40-ти следоперативен ден. След това пациентите могат да правят леки упражнения. Трансплантирания бъбрек може да бъде засегната от различни заболявания в постоперативни periode- те включват уролитиаза, хронично отхвърляне на присадка, хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит.

Видео: Гледайте - китайски урологични кръпка от простатит