Нарушения на съня: лечение, причини, симптоми, признаци, диагностика, профилактика

Причините за нарушения на съня

Някои държави може да доведе до развитието на безсъние, така и PDS (понякога и двете едновременно нарушения), а някои - причина само един от тези нарушения.

Безсъние често се развива в резултат на:

• неадекватна хигиена на съня;
• психични разстройства, особено на разстройства на настроението, тревожни разстройства;
• различни соматични заболявания, свързани със сърдечно-белодробни заболявания, заболявания на опорно-двигателния апарат, хронична болка;
• нарушение на регулирането на съня и психофизиологични нарушения.

Видео: Шизофрения

VSD причини са най-често:

• синдром на дефицит на съня;
• синдром на обструктивна сънна апнея;
• различни соматични, неврологични и психични заболявания;
• нарушения на ритъма, като часовата разлика (пермутация от времето на ден) и с помощта на работа на смени.

Неадекватно хигиена на съня се характеризира с поведение, което да повлияе неблагоприятно на сън. Това включва консумацията на кофеин, симпатомиметични агенти или стимуланти (обикновено малко преди лягане, особено чувствителни хора - през деня), физически упражнения или забавление (като гледам вълнуващ трансфер по телевизията) късно вечерта, както и нередовен график на ще спи и се събужда. Пациентите компенсират липсата на сън, или събуждат късно в леглото през деня, само да допринесе за това фрагментиране на нощния сън.

Disturbed регулацията на съня на фона на емоционален стрес (например, загуба на работни места, хоспитализация), прекъсване на съня.

Психофизиологична безсъние се характеризира с наличието на дори и след премахването на причинни фактори и се проявява трудности със заспиването поради вътрешната тревожност и очакване на друга безсънна нощ, което да доведе до следващия изтощителен ден. Като правило, пациентите прекарват часове в леглото, се концентрира върху своя безсъние, и те могат да спят извън къщата без затруднения.

Физически нарушения на съня, свързани с болка или дискомфорт опит от (например, артрит, рак, херния на междупрешленните дискове), особено тези, които усилват движението и може да доведе до нарушаване на периодичните събуждания и качеството на съня. Пароксизмална нощна условия също може да наруши съня.

Повечето от големите психични разстройства и безсъние е придружен от PDS. Около 80% от пациентите с тежка депресия показва признаци на тези нарушения и при спане разлика от тях, около 40% от хората, страдащи от хронично безсъние, психични разстройства са предимно емоционален фон.

синдром на дефицит на съня се характеризира с липсата на пълен нощен сън, въпреки възможността да направи това, поради различни социални фактори.

Лекарство-зависими нарушения на съня са наблюдавани по време на продължителна употреба или отнемане на различни лекарства и други вещества.

Нарушения на ритъма се развиват поради несъответствието на ендогенните спане-ритми и външната ден-нощ цикъл. Това може да се дължи както на външни (например, часовата разлика - пермутация на времето от деня, когато пътуват на дълги разстояния, работа на смени), както и от вътрешни фактори.

Синдром на централната сънна апнея се характеризира с повтарящи се епизоди на повърхностно дишане или спира по време на сън, с продължителност най-малко 10 секунди, свързани с намаляване на активността на дихателните движения. Като правило, разстройството се проявява като безсъние или нарушен и недоспиване.

Понякога пациенти могат задъхани събуждане. Това прекъсва съня, което го прави с лошо качество и води до PDS.

Нарколепсия е хронично MPD характеризиращ често придружено катаплексия, сънливост парализа и полусънни pompicheskimi-хипнотично или халюцинации. Катаплексия нарича преходна загуба на мускулния тонус и сила на по-запазена съзнание, причинена от внезапни емоционални реакции (например радост, гняв, страх, удоволствие, изненада). Слабост може да се появи в изолация в ръцете или краката (например, пациентът може да падне пръта, когато изведнъж скачане риба от езерото), или да доведе до "косене крака" по време тежък смях ( "смях до побъркване") или внезапен страх).

Sleep парализа - краткосрочна загуба на способността да се движат, докато заспивате или веднага след събуждане. И хипнотични hypnopompic явления характеризират с ярки визуални или слухови халюцинации или илюзии, които се наблюдават по време на сън (хипнотични) или, по-често, точно след събуждане (hypnopompic).

периодичните движения в съня синдром крайници (SPDKS) се характеризира с повтарящи се (обикновено на всеки 20-40 секунди), или потрепване движения на флексия в краката по време на сън. Обикновено пациентите се оплакват от прекъсвания нощен сън или PDS. Често те не са запознати с тези движения и последващото краткосрочен план събужда и не изпитват дискомфорт в крайниците.

синдром на неспокойните крака се характеризира с необходимостта да се направи непоносимо ритащи движения (по-рядко - с ръцете си), обикновено придружени с парестезия (като изтръпване или изтръпване на крайниците) в легнало положение. Движение в крайниците отстранява чувството, че кара пациентите да се протягайте се, разхождайте, размесването. Поради това, те са загрижени за трудности при заспиване и често събуждане.

Проучване на нарушенията на съня

Анамнеза. При събирането на историята на заболяването е, за да разберете колко време наблюдаваните обезпокоителни нарушения когато за първи път се появи, независимо дали с нещо, свързано (например, промяна на мястото на пребиваване или работа, приемане на ново лекарство, нова диагноза на заболяването). Необходимо е да се изяснят симптоми, наблюдавани по време на сън и събуждане.

Ако пациентът притеснен за PDS, тежестта на това условие може да бъде оценена от ситуации, които предразполагат да заспя през деня (например, в покой в ​​уюта на констатация срещу шофиране). За тази цел може да се използва Epworth Скала на съня.

На общото разглеждане на органи и системи трябва да се обърне внимание на специфичните симптоми на нарушения на съня, като хъркане, затруднено или прекъснато дишане, други респираторни заболявания, депресия, тревожност, наличието на мании и хипомания (психични разстройства на съня), безпокойство в краката, непреодолимо желание да ги направят движение, потрепване на краката. Също така трябва да се прецени дали прояви катаплексия, сънна парализа, хипнотични явления (нарколепсия). Често наличието на тези симптоми могат да бъдат намерени на разпит партньор за спане с членовете на пациента или на семейството.

Необходимо е да се обърне внимание на следните симптоми:

• заспиването зад волана и по време на други потенциално опасни ситуации;
• повтарящи се пристъпи на сънливост (заспиване без предупреждение);
• паузи в дишането и пробуждане от липса на въздух, съобщават от партньора спи до пациента;
• сърдечна дисфункция или на белия дроб;
• пресен мозъчен инсулт;
• katapleksichesky статус (дълго катаплексичните пристъпи);
• история на травматично поведение по време на сън;
• често Sleepwalking или подобни заболявания.

Тълкуване на симптомите. Често по време на проверка разкри, недостатъчен сън хигиена и ситуационен стрес. В PDS, която изчезва с увеличението, предвидено за време на сън (например по време на почивните дни или на почивка), свидетелства за синдрома на сънна недостатъчност. VCP отсъствие Инс-SRI, но в комбинация с катаплексия, хипнотични / hypnopompic халюцинации или сънливост парализа, е знак за нарколепсия.

Трудно заспиване (безсъние първоначално), следва да бъдат разграничавани от трудността при поддържане на сън (сън поддръжка безсъние). Когато се появи безсъние поддържане сънна фаза синдром време на сън, което може да се види в голяма депресия, синдром на централна или обструктивна сънна апнея, периодични движения на крайниците при сън или развива пациенти с тежка vozrastom.U хъркане, чести събуждания и други рискови фактори е най-вероятно присъствието на обструктивна сънна апнея.

инструментални изследвания. Допълнителни изследвания се провеждат в случай на съмнение в диагностиката или липса на ефикасност на предписаното лечение. Пациенти, които са очевидни причини за нарушения на съня (например, хигиена на съня съответствие е периодичен стрес, работа на смени), не се нуждаят от по-нататъшно разглеждане.

Полисомнография за оценка на поведенчески нарушения по време на сън, придружени от травматични движения. Полисомнография включва регистриране на ЕЕГ, очни движения, пулс, дихателна движение, наситеността на кислород в кръвта. За регистрация на моторни нарушения, филм стрелба може да се извърши по време на сън. Като правило, за myography политика се провежда в специализирана лаборатория, оборудване спане там, за да се проведе изследването у дома, но това рядко се използва.

При многократен проучване на латентността на съня изчислява скоростта на появата на сън с полисомнография петкратно разделен на двучасови интервали, по време на обичайния път се събужда за пациента. В същото време, определен в процеса на заспиването и съня етап. Основната цел на този тест е да се идентифицират нарколепсия.

По време на изпитването, поддържането на бодърстване пациенти се иска да остане буден, докато в тиха среда. Това проучване дава по-точна оценка на способността да се поддържа активно състояние във всекидневния живот.

Лечение на нарушения на съня

всички сънотворни, освен рамелтеон, упражнява своите ефекти чрез взаимодействие с бензодиазепин рецептори GABA-рецепторен комплекс, увеличаване на инхибиращия ефект на GABA. Приложими формулировки се различават главно полуживот и времето до настъпване на действието. Сънотворни с кратък период на полуразпад се използват в безсъние с нарушена сън и устойчиви - трудности и с двете заспиване и поддържане на спане, където прилагането на последната е свързана с деня на способността последствие. Пациентите, които имат сънливост през деня, трябва да се въздържат от високата концентрация на вниманието (шофиране) да намали дозата на лекарството, да замени или да го отмени. Между другото нежелани реакции са амнезия, халюцинации, нарушена координация и есен.

Сънотворни трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с дихателна недостатъчност. Възрастните хора имат някакви хапчета за сън може да предизвика безпокойство, възбуда, или повишена тежест на делириум или деменция. В редки случаи, хапчета за сън може да доведе до сложни видове поведенчески нарушения по време на сън, като насън или дори да контролират една мечта кола. Използването на високи дози от препоръчителната и едновременната употреба на алкохол може да увеличи риска от такива нарушения. Рядко наблюдавани тежки алергични реакции.

Продължителната употреба на хапчета за сън не се препоръчва, поради развитието на внезапни privykaniya- получи прекъсване може да доведе до безсъние или тревожни разстройства, тремор и спастичен атаки. Тези ефекти са най-изразени при използване на бензодиазепин (особено триазолам) и най-малко - не-бензодиазепинови средства. Възможни трудности могат да бъдат сведени до минимум чрез определяне на минималната ефективна доза за кратки периоди от време с постепенно отнемане на лекарството.

Други успокоителни. Голяма част от лекарствата, които не разполагат с показанията му безсъние, често се прилага за нормализиране на съня.