Исхемична оптична невропатия: лечение, симптоми

Има 2 вида инфаркт ZN: поради артрит и не са причинени от артрит. Вторият вариант е по-често, обикновено сред хората на възраст 50 и повече години. Загуба на зрението в този случай не е толкова силна, колкото тези, причинени от артрит. Инфаркт ZN поради артрит, е по-често във възрастовата група от 70 и повече години.

Видео: Остра оптичен неврит на лицевия нерв. Лечение на неврит. консултация с лекар

Исхемична невропатия ZN обикновено е едностранно. Едновременно двустранно заболяване за исхемична невропатия е необичайно, но последователна загуба се среща само в 20% от случаите. Участието на двете оптични нерви в патологичния процес често е показателно за артрит. Атеросклеротичната стесняване на артериите на задната цилиарни може да предразположи да не са свързани с инфаркт артерит на зрителния нерв, особено на фона на епизод на намалено налягане. В същото време, всеки възпалително заболяване на стената на съда може да предизвика arteriitnuyu форма на инфаркт.

Остра исхемия причинява подуване на диска на зрителния нерв, а старта отегчаващо исхемия. Малък размер спрямо общото отстраняване на оптичните дискове размери са рисков фактор за nearteriitnoy форма. Освен това, развитието на миокарда nearteriitnogo доведе до всички процеси, които провокират атеросклероза: диабет, тютюнопушене, хипертония, някои лекарства (амиодарон и вероятно инхибитори на фосфодиестераза-5), хиперкоагулация. Рязкото влошаване на събуждането предполага, че важна роля в развитието на миокарда пиеси nearteriitnogo нощ хипотония.

Симптоми и признаци на исхемична оптична невропатия

Загуба на зрението на двете разновидности на болестта е бързо и безболезнено характер. Неясно виждане се случва в рамките на няколко минути, часове или дни. Някои пациенти са съобщили за замъглено зрение след събуждане. Неразположение, болки в мускулите, болки по време на разресването, хронична сублуксация на долната челюст и нежността по темпоралната артерия посочи темпорален артериит, но може да се появи след влошаване на зрението. Визуална острота намалява, има аферент зеницата дефект. ZN дискови набъбва и се издига, повредените малките кръвоносни съдове, до образуване на кръвоизливи около диска. ZN диск когато arteriitnom изпълнение има блед цвят, докато nearteriitnom - хиперемичната. И в двата случая, изучаване на дефект в зрителното поле се наблюдава в централните и по-ниски маржове.

Диагностика на исхемична оптична невропатия

• СУЕ и CRP.
• CT или MRI, ако загубата на зрение прогресира.

Диагнозата обикновено се прави на клинична основа, но може да се изисква и допълнителни методи за изследване. Това е много важно време, за да се диагностицира arteriitny опция, защото -вероятно да развият патологичен процес на другото око. Това може да помогне на СУЕ - когато arteriitnom инфаркт тя ще бъде значително увеличен. OAK и в двата случая може да покаже тромбоцитоза. Ако има съмнения, гигантски артериит, за да потвърдите, че може да помогне тест за CRP, и биопсия на темпоралната артерия. В някои случаи, прогресивна загуба на зрението се препоръчва да се извърши CT или MRI за да се изключи повреди, причинени от притискане на структури.

За nearteriitnoy исхемична невропатия ZN препоръчва повече изследвания, въз основа на предполагаемите рискове. Например, ако пациентът има повишен слабост по време на ден, хъркане или наднормено тегло, се препоръчва да се полисомнография. Ако замъглено виждане, настъпили при събуждане, се препоръчва непрекъснат контрол на кръвното налягане.

Прогноза исхемична оптична невропатия

Ефективното лечение не съществува. Въпреки това, до 40% от пациентите с инфаркт nearteriitnym наблюдава спонтанно частични функции за възстановяване.

Лечение на исхемична оптична невропатия

Когато arteriitnom версия препоръчително кортикостероиди (преднизон 80 мг орално веднъж дневно, контролирани ESR) за предотвратяване на инфаркт през второто око. Аспирин или кортикостероиди в nearteriitnom инфаркт не показаха никакви резултати. Необходимо е да се контролират рисковите фактори. Полезно е да се използват помощни средства за хора с увредено зрение (Лупи, едър шрифт, говори часовник).

Видео: Вродена атрофия на зрителния нерв

Ключови точки

Исхемичен невропатия ZN обикновено се причинява от гигантски клетъчен артерит или атеросклероза.

• Необходимата само симптом - внезапна загуба на зрение безболезнено.
• Необходимо е да се изключат гигантски артериит, за да се намали риска от нараняване на обезпечение.
• Прогнозата е лоша.