Нарушаването на зрителната функция поради страничните ефекти на някои лекарства

Временната миопия е страничен ефект на лекарства, принадлежащи към различни групи, и може да възникне както след еднократно и продължително използване. Колебанията на пречупване може да варира от 1.0 до 5.0 диоптъра и изчезват в рамките на 7 дни след абстиненция. Временни миопия предизвикат следните лекарства: ацетазоламид, ацетаминофен, хидрохлоротиазид, тетрациклин, прометазин (pipolfen), сулфонамиди хидралазин, орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, ампицилин.
Тя има множество механизми на преходна миопия: промяна на позицията на обектива хидратация на лещата и ириса, обемът на стъкловидното тяло, спазъм на настаняване, цилиарното тяло оток.

Тиазидни диуретици са склонни да индуцира преходна миопия. Тези лекарства не само нарушават натриев калиев баланс в бъбреците, но също така да предизвика хипергликемия при чувствителни пациенти. При пациенти с диабет, хипергликемия може да доведе до набъбване на лещата и миопия.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат антипиретични, противовъзпалително и аналгетично действие. На пречупване на окото засегнати от следните НСПВС: аспирин flugalin, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, ketrolak, напроксен, фенилбутазон, пироксикам, сулиндак, и т.н. комплект от системни и очни странични ефекти на НСПВС поради факта chte те инхибират образуването на възпалителни медиатори - простагландини .. Простагландините регулират бъбречна натрий и вода екскреция, тяхното отсъствие в бъбреците повлияе на водния баланс на системата и следователно пречупване поради промени на пречупват ^ очни среда. Например, фенилбутазон, използвани за лечение на артрит, може да причини далекогледство 3.0-4.0 диоптъра.
Някои сърдечносъдови лекарства може да предизвика преходно миопия например izosorbis динитрат (nitrosorbid) - миопия изчезва след 6 часа след последната доза.
Сулфатирани лекарства, антибиотици, перорални хипогликемия-кал лекарства могат да доведат до обратимо миопия в няколко диоптъра. Това явление е свързано с увеличаване на дебелината на лещата поради оток на цилиарното тяло.

нарушения на акомодацията
Спазъм на цилиарния мускул причинява главоболие, замъглено зрение разстояние и намаляване на амплитудата на настаняване. Cyclospasm може да се получи при използване на пиридостигмин, опиоиди, дигиталисови лекарства, holinomimetnkov като пилокарпин и карба-холин.
Акомодативни разстройства mkzhe причиняват алкохол, някои антибиотици, антикоагуланти, антидепресанти, стимуланти на централната нервна система, инхибитори на карбоанхидразата, кортикостероиди, диуретици, наркотични, болкоуспокояващи, анти-холинергични, химиотерапевтично, анти-диарийно средство, антихистамини, анти-малария, protivoparalitichesikie, антипаркинсонови, антипсихотично, антиконвулсант и седативни лекарства.
Описани случая на персистираща спазъм на комплекса след еднократно вливане антиглаукомно комбиниран препарат "Fotil" (0.5% + 2% тимолол, пилокарпин). След прилагането на лекарството стана cyclospasm до 2.0-3.0 диоптъра. Спазъм на цилиарния мускул се придружава от болка в очите, намалена зрителна острота, и продължава за 7-14 дни.

Намалена зрителна острота
"За образуване на мъгла" е често срещано оплакване на пациентите - много медикаменти могат да причинят този симптом като страничен ефект, но най-често този ефект има лекарства, които имат антихолинергични ефекти. Други странични ефекти antiholenergicheskih prearatov включват: намаляване на сълзене, мидриаза, циклоплегия, остър пристъп на глаукома, фотофобия, повишено ВОН. За да антихолинергични лекарства включват: атропин, скополамин, хоматропин, тропикамидът. Антихолинергичните антидепресанти имат - nortriptillin, амитриптилин, imipramin- антихистамини първо поколение - дифенхидрамин, Atarax, klemastin- фенотиазинови антипсихотици - хлорпромазин и antiseasick препарати - прометазин сътр.
Замъглено виждане, също може да се дължи на оток на роговицата при пациенти, приемащи антипсихотично средство фенотиазинова.
Замъглено виждане, свързани с етанол, характеризиращ се с загуба на цветното зрение (обикновено червен), намаляване на зрителната острота и появата на едър рогат добитък.
Намаляване на един неясен механизъм е намерен на НСПС ибупрофен. Обикновено промени пречупване продължават няколко седмици след прекратяване на лечението с лекарство, и след това възстановени. Визуална острота е намалено до 0.4 до 0.1 и дори евентуално външен вид дефекти зрително поле. С прекратяването на терапията, зрителна острота обикновено се нормализира.

} {Модул direkt4

Всяко лекарство, което е токсично към ретината може да доведе до намаляване на зрителната функция. Сред такива лекарства са: алдостерон, барбитурати (фенобарбитал и тиопентал натрий), нестероидни противовъзпалителни средства (такива като аспирин и ибупрофен), трициклични антидепресанти (имипрамин, дезипрамин и нортриптилин), хидроксихлороквин и хлорохин, антипсихотици (хлорпромазин), сулфа лекарства (sulfatsil натриев и сулфаметоксазол), противовъзпалителни стероиди (преднизон и триамцинолон ацетат). А внимателно проучване на визуалните функции на пациенти и ранно прекратяване на лекарства може да допринесе за обратими промени.

Нарушаването на цветното зрение
При прилагането на сърдечни гликозиди един от най-ранните симптоми на появата на токсично действие се променят цветното зрение. Digitalis и неговите производни - дигоксин и дигитоксин - укрепване на съкратителната способност на сърцето. Установено е, че 20% от пациентите, приемащи дигоксин, които изпитват токсичните ефекти на лекарството, 95% от тях имат някои видове зрителни увреждания. Digitalis натрупва в ретината. симптоми на очите може да се дължи на влиянието на лекарството върху adenozintrifosfatazny помпа в ретината, което нарушава реполяризация фоторецептори.
се появяват симптоми на очите, когато токсични концентрацията на лекарството в кръвната плазма. Най-честите симптоми включват ксантопсия - жълтеникава светлина на околните предмети, синьо и жълто, понякога червено-зелени дефекти, намалява зрителната острота, замъглено обекти, централната и paracentral Скотом, намалява ВОН, неврит на зрителния нерв, мидриаза, халюцинации.
Ибупрофен може да предизвика промени в цветното зрение и контрастна чувствителност.
Орални контрацептиви могат да доведат до промени в чувствителността на жълто-син цвят двойка.
Алкохолът намалява чувствителността на рецептора на червено анализатор и халюциногени, напротив, да се увеличи цвят чувствителност.

Фотофобия фоточувствителност и фототоксичност
Някои лекарства могат да предизвикат фотофобия, което е механизъм физиологична защита включва бързо мигане и сълзене. Фотофобия причинява литий, който вреди-пръчици фоторецептори, което води до нарушаване на тъмно адаптация.
Midriatiki също могат да причинят фотофобия. В допълнение, фотофобия могат да бъдат причинени от следните лекарства: амитриптилин, атропин, беладона, hlorohvin, дигиталис, доксепин хоматропин, ибупрофен, изониазид, метилдопа, нортриптилин, фенилбутазон, тетрациклин, толбутамид, винкристин, винбластин.
Излагането на ярка светлина в очите може да доведе до увреждане на ретината и да причини дегенерация на макулата - най-честата причина за слепота. Някои лекарства се увеличават от вредното въздействие на късовълновата радиация върху очите. Има няколко механизми фототоксична ефект на лекарства. Някои лекарства предизвикват мидриаза, други - Ултраструктурни промени, водещи до увреждане на тъканите чрез ултравиолетова радиация, която допринася за мъгла. Някои лекарства могат да повлияят на вътреочното налягане чрез въздействие върху движението на вътреочна течност. Пациентите, приемащи фототоксичен лекарство трябва да използват слънчеви очила и да избягват продължителното излагане на ярка светлина. Фототоксичността да има:

• НСПВС (ибупрофен, пироксикам);
• антидепресанти (амитриптилин, дезипрамин);
• антипсихотици (хлорпромазин флуфеназин, п-loperidol, meterazin, trifluroperazin);
• антихипертензивни средства (пропранолол, каптоприл, Дилти-ЗЕМ, метилдопа, нифедипин);
• хипогликемични средства (хлоропропамид, толбутамид);
• антибиотици (доксициклин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, окситетрациклин, триметоприм);
• антипаразитни средства (hlorohvin, gidroksihloroh-Vin);
• диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид);
• антихистамини (дифенхидрамин, Peritol);
• както и литий, изотретиноин, третиноин, Ксанакс, амантадин, амиодарон, карбамазепин, орални контрацептиви и прометазин.

Фототоксичност специфични фенотиазинови антипсихотици. Те причиняват повишена фоточувствителност на роговицата, имат токсичен ефект върху лещата и ретината, което може да доведе до увреждане на роговицата и ретината и стимулиране на катаракта.

корова слепота
Доклади на лекарствено-индуцирана корова слепота малко. Известно е, че обратимата кортикална слепота може да бъде причинена от действието на аспирин. Механизмът на това явление не е ясно. Барбитуратите могат да доведат до кортикална слепота, когато пациентът е в барбитурат индуцирана кома.
Цисплатин може също така да предизвика корова слепота, неврит на зрителния нерв и зрителния нерв оток. Слепота се появява след няколко часа или дни след приложението, но механизмът на своята токсично действие не е известен.