Рефрактивна хирургия на очите: Какво е това?

Повечето хора (95%), които са претърпели рефрактивна хирургия, не изискват последващи облечени коригиращи лещи за разстояние визия. Идеалните кандидати за рефрактивна хирургия са пациенти, които не са доволни от носенето на очила или контактни лещи и нямат друга очна патология. По време на пациенти предоперативни оценка изключени с остри заболявания на очите, включително изразена синдром на "сухото око". Пациентите трябва да бъдат също автоимунно заболяване или заболяване на съединителната тъкан в историята, тъй като тя може да доведе до проблеми с лечение на рани. След операцията може да се случи реактивиране на вируса на херпес симплекс латентна, така че пациентите трябва да са подходящи препоръки, дадени. Пречупването трябва да бъде стабилна в продължение на поне през последната година, възрастта трябва да надвишава 18 години.

Използването на изотретиноин или амиодарон се счита за противопоказание за операция. Страничните ефекти са временно усещане за чуждо тяло, фотофобия, ореоли около светлини, както и сухота. Понякога тези симптоми могат да се задържат за дълго време. Възможни усложнения включват хиперкорекцията, недостатъчна корекция, инфекция и неправилна астигматизъм. Провеждане ексимерни лазерни процедури, включващи повърхностните слоеве на стромата, може да доведе до появата на помътняване. Ако максималният коригира визията може да се изгуби инфекцията, неправилен астигматизъм или образуване мътност да доведе до трайна промяна в централната част на роговицата. При липса на противопоказания за рефрактивна хирургия нисък риск от усложнения, вероятността от загуба на по-малко от 1%.

Лазерно ин ситу кератомилеза

В лазер кератомилеза ин ситу (LASIK) клапа тъкан роговицата се формира с помощта на микрокератом или лазера и се превръща гърба на експозицията на субекта стромален слой ексимерен лазер (фотоаблация) и клапата обратно на място без зашиване. Тъй като повърхностен епител на централната зона остава непокътнат, зрение се възстановява бързо. LASIK се използва за лечение на късогледство, астигматизъм и далекогледство.

Предимства LASIK преди фоторефрактивния кератектомия са липсата на лечебната реакция (роговицата епител в центъра не се отстранява, което намалява риска от помътняване на зоната на центъра на роговицата) широки указания за работа (различни рефракционни аномалии), по-кратък период на възстановяване и по-малка тежест на болка при постоперативна период от време. Недостатъци на този метод включват възможните усложнения, свързани с образуването на клапата, като дислокация и необходимостта да се поддържа подходяща дебелина за предотвратяване на роговицата ектазия дистанционно роговица. Ектазия развива в тези случаи, когато дебелината на роговицата се намалява до ниво, при което нестабилна вътреочното налягане предизвиква издуване на стромата на роговицата отслабена, което води до замъгляване, увеличаване миопия и неправилна астигматизъм.

фоторефрактивния кератектомия

През фоторефрактивния кератектомия (PRK) като се използва ексимерен лазер фотоаблация се извършва предна повърхност на стромата на роговицата за лечение на късогледство, далекогледство и астигматизъм. роговицата епител се отстранява преди фото-аблация, както и по време на следващите три, четири дни за възстановяване препоръчва носенето на превръзка лещи. За разлика от LASIK, PRK през клапата на роговицата не се образува.

Видео: Лазерна корекция на зрението, да го направи !!!

KGF може да бъде полезна алтернатива за пациенти с тънки роговици дистрофия или мембрана Бауман.

След извършване PRK остава непокътнат, по-дебел слой от стромата, който намалява риска от ектазия. Друго предимство на този тип операция е липсата на усложнения, свързани с образуването на клапа на роговицата. Недостатъци на PRK е по-висок потенциал развитието на роговицата мъгла когато са подложени на широка роговицата сайт аблация и постоперативна употреба на дълга (3-4 месеца) на глюкокортикоиди в капките. Над 95% от пациентите след операцията, достигащи най-малко 20/40 (0.5) без допълнителна корекция очила.

Intrastromal роговицата сегменти

Роговицата intrastromal сегменти (ИСР) са тънки дъгообразни сегменти на биосъвместим пластмасов, които по двойки са имплантира през малък разрез на роговицата в строма радиален периферен роговицата до 2/3 от нейната дълбочина. След имплантирането на роговицата кривина ICR зона централната намалява, компенсирайки миопия. ICR се използва в лека степен на късогледство и астигматизъм минимално (по-малко от 1 диоптър). DCI поддържа централната оптична зона прозрачен защото както сегменти са разположени в периферната част на роговицата. Ако е необходимо, IRS може да бъде заменен или премахнати.

Усложнения са появата или влошаването на астигматизъм недостатъчна корекция, хиперкорекцията, инфекция, фотофобия, ореоли около светлини и пускането на грешни дълбочина сегменти. При прилагането на IRS постига много добри резултати по отношение на зрителната острота. Според клиничните изследвания в САЩ в 97% от пациентите визия подобри до 20/40 (0.5) или по-висока и 74% от пациентите - до 20/20 (1.0) или по-висока.

проводящ кератопластика

Проводими кератопластика (РК) - термичен метод за лечение на усложнения пресбиопия (без астигматична компонент) и пресбиопия. Когато компютъра на периферната част на роговицата засегнати от радиовълни по периметъра, за да се постигне намаляване на периферията и увеличаване на кривината на роговицата, като по този начин се увеличава неговата сила на отражение. При пациенти с пресбиопия, като се използват само за корекция спектакъл компютъра обикновено се извършва на окото НЛО (monovision), което води до развитието на късогледство да се подобри близко виждане. С напредването на процедура пресбиопия може да се повтори. Усложненията включват следоперативна астигматизъм и регресия на ефекта на пречупване.

кристалинни IOL

Показанията за имплантация на вътреочна леща, кристалинни е пациенти с високо късогледство, които по една или друга причина не е показано провеждането на лазерната хирургия. За разлика от операция на катаракта, обективът е в този случай не е премахнат. Факични вътреочни лещи се имплантира непосредствено пред или зад ириса през малък разрез. Тази процедура се счита за вътреочна хирургическа и се извършва в операционната зала.

Възможни усложнения включват развитието на катаракта, глаукома, инфекция или загуба на ендотелни клетки.

Поради факта, че предната и задната камери ВОЛ не коригира астигматизъм, пациентите могат след това да бъдат подложени на допълнително операция за лазерна корекция на зрението (bioptika) за промяна на пречупване. Тъй като голям процент от миопия се коригира чрез факични вътреочни лещи време 1_AE1K премахва минимално количество на роговицата тъкан, което намалява риска от ектазия.

Рефракция смяна на обектива (lensektomiya)

Проведено при пациенти с високо gipermetropriey и съществуващата пресбиопия. Техника съответства на операция на катаракта, но с прозрачен обектив. Пациент имплантират мултифокални IOL, който позволява фокусиране поглед на различни разстояния без корекция спектакъл.

Видео: Център за корекция микрохирургия и лазерно око. Очна клиника в Ростов на Дон. NCRW

Основните усложнения са лещотомия инфекция и капсула празнина задната леща. С развитието на тези усложнения е необходима допълнителна хирургично лечение. Lensektomiya трябва да се направи много внимателно при млади пациенти с късогледство, поради повишен риск от отлепване на ретината.

Радиална и астигматична кератотомия

Радиална кератотомия и астигматична цел на промяна на формата на роговицата чрез извършване на дълбоки разрези на роговицата, като се използва диамантен диск.

Радиална прекурсор кератотомия е лазерна корекция и понастоящем рядко използван от има ясни предимства пред лазерна корекция на зрението, се свързва с по-висок процент на повторна операция, характеризираща се с промяна на рязкост и яснота в рамките на деня и допринася за развитието на далекогледство в дългосрочен план.

Астигматична кератотомия се използва за лечение астигматизъм по време на операция на катаракта или след трансплантация на роговицата.