Рак на ендометриума симптоми, сцена, лечение, диагностика, прогноза, причини, симптоми, превенция

Обикновено се проявява след менопауза маточни кръвотечения. Диагностицирани с биопсия.

Рак на ендометриума е по-често в развитите страни, където много хора използват храни, които са с високо съдържание на мазнини.

Развитието на ендометриален рак обикновено се предхожда от ендометриална хиперплазия. На аденокарцином сметки >80% от ендометриален рак. Други видове включват серозен папиларен, ясно клетка, муцинозен, и плоскоклетъчен карцином, и саркоми.

Причините за рак на ендометриума

Небалансирани естрогени (естрогени високи нива на прогестерон при ниски нива, или липсата) могат да бъдат свързани със затлъстяване, липса на раждане, късна менопауза, estrogenprodutsiruyuschimi тумори ановулация (овулация дисфункция) и естрогенната терапия без прогестерон.

Симптоми и признаци на рак на ендометриума

По-голямата част (>90%) от жените страдат от ненормално маточно кървене (менопауза кървене, метрорагия периодично пременопаузно). Вагинално течение може да се случи през седмицата или месеца, за след менопауза кървене.

Диагностика на рак на ендометриума

• Биопсия на ендометриума.
• Хирургично скеле.

Признаци на рак на ендометриума:

• менопауза кървене;
• ненормално кървене при пременопаузални жени;
• рутинна цитонамазка (цитонамазка), която открива клетки на ендометриума при жени в менопауза;
• рутинна цитонамазка, която открива необичайни клетки на ендометриума при всички жени.

Ако подозирате, че ракът се извършва амбулаторно биопсия на ендометриума точност на това изследване >90%.

Постановка на рак на ендометриума

етап Определяне заболяване се основава на хистологичен диференциация (от ниво 1 [за малко агресивни] и 3-та [най-агресивния]) и на разпространението на болестта, включително дълбочина данни инвазия цервикален участие. Определяне на стадия на заболяването чрез операция обикновено се извършва чрез лапаротомия, но може да се използва робот лапароскопия или хирургия.

Прогнозата на рак на ендометриума

Прогноза е по-лошо с тумори с висока степен, с по-широко разпространена в по-възрастни пациенти.

Лечение на рак на ендометриума

• Обикновено се извърши общо хистеректомия и двустранно salpingooforektomiyu.
• Отстраняването на таза и пара-аортна лимфните възли с дълбоко инвазия (>50% от миометриума), рак на 1-ви, 2-ри и 3-та степен.
• експозиция Радиационна към тазовата област, евентуално в комбинация с химиотерапия за етап II или III.
• Комбинирана терапия за индивидуализирано етап IV.

При рак, нивото 1 в етап I без дълбоко инвазия в вероятността миометриума на като неоткрита метастази в лимфните възли <2%. Лечение обычно включает тотальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию лапаротомическим либо лапароскопическим доступом или роботизированное хирургическое вмешательство.

При рак на степента на 1-ва или 2-ра с поражение >50% рак миометриум или трета степен притежава пълното отстраняване на таза и пара-аортна лимфните възли. Ако ал-аортна лимфен възел ексцизия проведе до нивото на долната мезентериална артерия или до нивото на бъбречните съдове е въпрос на дебат.

При рак на етап II или III трябва радиотерапия тазовите органи, евентуално в комбинация с химиотерапия. лечение на рака в крачка III трябва да се индивидуализира, хирургия е една от variantov- обикновено при пациенти, подложени на хирургично лечение с лъчетерапия, прогнозата е по-благоприятна.

Лечение на рак на етап IV е променлива и трябва да се индивидуализира, но обикновено включва операция заедно с лъчетерапия и химиотерапия. Понякога това се препоръчва и хормонална терапия.

Хормонални прогестин терапия води до регресия на заболяването до 3 години в 20-25% от пациентите. Възможна регресия на белодробно, вагинално, и медиастинални метастази.

Ефективно и някои цитотоксични лекарства (особено карбоплатин в комбинация с паклитаксел). Като общо правило, се назначава на пациенти с метастазирал или рецидивиращ рак. Когато се приема по време на месеца на доксорубицин в комбинация с цисплатин, общата ефективност може да достигне >50%.

Лечение на ендометриална хиперплазия включва приемащи прогестини или операция (например, дилатация и кюретаж). Ако пациентът е млад с тумор етап 1 без инвазия в миометриума (съгласно MRT) иска да запази репродуктивната функция, ние можем да ограничи прогестин терапия. Приблизително 46-80% от пациентите пълен отговор на лечението се постига след средно от 3 месеца. След 3 месеца трябва да изпълняват дилатация и кюретаж (за предпочитане повече от биопсия на ендометриума).