Доброкачествените тумори на костите

остеохондром

Остеохондром обикновено засяга епифизите на дългите кости. Пациентите с наследствена множествена остеохондром имат повече тумори, и те са по-склонни да развият хондросарком, отколкото при пациенти с единичен остеохондром. Osteochondromas рядко доведат до счупвания.

Когато изобразяване на тумор се разпознава като костен хрущял издатина с чаша (2 cm) над повърхността на костния кортикална слой да бъде без проекция. Медуларен канал комуникира с базовата ошипяване. Медуларен канал и ошипяване свързани един с друг, и в долната част трябва да бъде ошипяване кортикална слой.

Отстраняването се показва, ако туморът компресира основен нерв, което води до болка (особено ако компресия на мускулите и формиране възпалително бурса) води или когато изображения е деструктивна форма на мека маса тъкан или удебелени хрущял чаша (2 cm), което предполага, че превръщането в злокачествен хондросарком. Отглеждане на тумор при възрастен се подозира, хондросарком, и е индикация за отстраняване или биопсия.

Enhondroma

Enhondromy често открива при хора от 10 до 40 години. Те обикновено се намира в региона на тафизната-диафизиално вътре в кухината на костния мозък. Тези тумори обикновено са асимптоматични, но могат да растат и стават болезнени.

Видео: Катедра травматология и ортопедия FGBU "SPMTS" Руската Министерство на здравеопазването

На рентгеновата туморът може да изглежда като lobed калцирани район в kosti- някои промени са по-малко калцирани, осеян с области на калцификация на рентгенови лъчи и CT. Когато разположен в близост до кортикална enhondromy са леко назъбени ръбове. Почти всички enhondromah сцинтиграфия много по-високи натрупване на изотопа, които могат да пораждат подозрение за злокачествено заболяване. Резултатите от рентгенови, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография могат да ви помогнат да се установи диагнозата. Ако те не дават достатъчно информация, особено ако туморът (но не и в непосредствена близост съвместен) става болезнено, диагноза трябва да бъде потвърдена от биопсия. За да се различава костна болка от съединението, съединението може да се прилага продължително действие упойка (например бупивакаин). Ако болката продължава, тя може да се дължи на костни промени.

В присъствието на асимптоматични enhondromy не изисква биопсия, отстраняване или друга обработка. Пациентът показва наблюдение използване образни техники, за да се предотврати превръщането на рядко заболяване в хондросарком. Контролните изследвания, извършени на 6 месеца и след това една година или когато симптомите

При пациенти с множествена enhondromami (Olliera заболяване) и особено с множествена enhondromatozom с мека тъкан хемангиоми (maffucci синдром) е много по-висок риск от развитие на хондросарком.

хондрома

Хондрома често се развива на възраст от 10 до 20 години между тях. Възникнал в епифизната жлеза, тя може да расте и да се унищожи в костите и ставите. При използване на изображения техники показват кисти склеротични джантата съдържащ калцирания. MRI може да открие характерни промени извън камерата.

Видео: отстраняване на тумора на костите

Туморът се отстранява и останалата кухината е запълнена с костна присадка. Рецидив се среща в около 10-20% от случаите. Многократното отстраняване на тумора с трансплантация на костен дава добри резултати.

Osteoidosteoma

В отглеждане деца и възпалителни промени, свързани хиперемия, локализирани близо до отворената зона на растеж може да индуцира прекомерен растеж разминаване и дължина крайник. Физическа проверка може да се наблюдава атрофия на мускулите регионални защото болка причинява намаляване на физическата активност.

При използване образни техники показват типични промени. Подозрението на тумор трябва да извърши сцинтиграфия ^99mТези, в които osteoidosteoma характеризира с повишено натрупване на изотопа. Той работи като CT, което е най-информативен диагностичен метод.

Премахване на огнището в зоната на осветяване, последван от перкутанна радиочестотна аблация дава благоприятни резултати. В повечето случаи лечението osteoidosteomy ангажирани специалист рентгенолог използване перкутанни техники и анестезия. По-често тези тумори се отстраняват хирургически. Хирургично отстраняване може да бъде изгодно, ако osteoidosteoma намира в близост до нерв, или кожата (например, в гръбначния стълб, ръцете и краката), тъй като топлината, генерирана по време на RF аблация може да причини увреждане.

Neossifitsiruyuschaya фибром (влакнест кортикална дефект)

Neossifitsiruyuschaya фибром е доброкачествена фиброзна костния дефект, който е на рентгеновото изглежда ясно определена област на по-голяма прозрачност. Много малко neossifitsiruyuschuyu миома, посочени като влакнести кортикална дефект. Тези промени представляват развитието на дефекти в които част от кост, подложени на нормално осификация, пълни с фиброзна тъкан. Те обикновено се появяват в метафиза, особено чести в дисталната бедрена кост, дисталната и проксималната тибията. Те могат да се увеличава прогресивно и да стане multiochagovymi. Neossifitsiruyuschie миома често се срещат при деца. В повечето случаи, промените в крайна сметка осифицираща и преминават ремоделиране, често с образуване на плътни склеротични зони. Някои дефекти са се увеличили.

Малки neossifitsiruyuschie фиброми са асимптоматични, но с участието на около 50% от диаметъра на костите, болка и повишения риск от патологични фрактури.

Neossifitsiruyuschie фибром обикновено се открива случайно при инструментална разследването (например след нараняване). Те изглеждат като един осветление площ от по-малко от 2 см в диаметър, с ясна склеротични венец в кортикална слой. Те също могат да бъдат мултифокална.

Neossifitsiruyuschie малки миоми не се нуждаят от лечение, но пациентът трябва да се наблюдава. Дефекти, които причиняват болка и съставляват 50% от диаметъра на костите, е индикация за отстраняване и трансплантация на кост, като по този начин намалява риска от патологични фрактури.

Доброкачествена гигантски клетъчен тумор на костите

Тези тумори се считат за локално агресивни. Те продължават да растат, унищожаване на костите и може да се разпространява в меките тъкани, може да предизвика болка. Туморите често се повтарят. Гигантски тумори на костите рядко метастазират към белите дробове, въпреки че те са хистологично доброкачествени.

Когато оказване изглежда като промените спадаща разпространяващи се, че не разполагат с ръб склеротични джантата и границите на нормалното трабекуларна кост.

В повечето случаи, туморът се отстранява, последвано от напълване на получената кухина или метилметакрилат костна присадка. За да се намали честотата на пристъпите хирурзи често използват допълнителна обработка, например, топлина (която се освобождава по време на втвърдяване метил метакрилат) или химическо третиране на тумори фенол или замразяване с течен азот. Ако туморът е много голям и да предизвика разрушаване на ставите, може да се наложи да извършите след изваждането му от реконструктивна хирургия на ставата.