Остеохондром кост: лечение, симптоми, причини

Епидемиология на костната osteochondromas

Остеохондром - общата туморна формация (20-59% от всички доброкачествена образуването на кост и 10-15% на костни тумори), които се издават над повърхността на костта в околната мека тъкан.

Хистология и патогенеза на костна osteochondromas

Въпреки, че класификацията на СЗО са включени в групата на истинските хрущял, образуващи тумори, има много доказателства, че това не е вярно тумори. Някои функции на диспластични показват своя характер:

• откриване предимно в детството или юношеството;
• съвпадение на темпа на растеж на тяхната скорост на растежа на скелетната и прекратяване на растежа след скелетната съзряване;
• Локализация до плочите на растеж на хрущял плочи;
• придружаващите ги, в някои случаи, признаци на развитие на костите;
• близка прилика с картината на множествена KHE. Дисплазия произход е отразена в понятието "самотен KHE". В бъдеще ние ще използваме двойно предназначение osteochondromas (KHE).

Osteochondromas (KHE) резултат дистония skeletogenic мезенхим определяне на растежа на костите в дължина, представляваща "страна освобождаване" на такъв растеж. За разлика от компактен тумор на костта, те се срещат в enchondral предварително формираните кости. Това произход обяснява тяхната най-честата локализация в метафизите на дългите кости, където те винаги са насочени върха до средата на костта, и в локализацията на плоски и порести кости (ребра, лопатката, легенче) - местоположението на хрущялни плочи растеж до плочите. Osteochondromas (KHE) прешлени обикновено идват от дъги или процеси и често растат към паравертебралния меките тъкани, но може да расте в гръбначния канал, което води до неврологични разстройства.

Симптоми и диагностика на радиация кост osteochondromas

Клиничният преглед. Най остеохондрит (KHE) се признава в детството или юношеството. Най-често те се срещат случайно, когато пациентът или семейството си забелязал и увертюри щам на мястото на ошипяване. Безсимптомни, които не са признати по-рано osteochondromas (KHE) може да се намери в средата и старост. Понякога образуването се измества и притиснат нервите и кръвоносните съдове, което води до кървене от кръвоносните съдове и образуване на сгъстен pseudoaneurysms и вътрешните органи може компресиране по време на растежа в гръдния кош или тазовата кухина. Въпреки това, поради компресия на клиничните прояви като фрактури и костни части osteochondromas (KHE) може да се счита за изключение. Друго усложнение може да бъде Бурса бурсит, възникващи по-горе на върха на образованието, особено в по-големи размери и в местата на триене с разпространява чрез сухожилия и мускули.

Радиационните диагностика. Рентгенографии разкрити допълнително образуване на кости - костна част osteochondromas (KHE) е изработена от зряла костна тъкан. Тя е покрита с хрущял "шапка", която се състои от кристално небе хрущял и не се визуализира на рентгенови лъчи. В резултат на разпространението на хрущяла се случва бавно ошипяване растеж, продължи толкова дълго, колкото нарастващата скелет. През този ОХ растеж (KHE) може да достигне големи размери. Те са разположени на крака или на широка основа, може да приеме формата на родословни плоски грапавини върху костната повърхност или "карфиол". Най-важната особеност на тях - органична връзка с основната кост: костния мозък с пристъпи към ошипяване и изтънява обхваща целия, а трабекула на пореста кост удължи непрекъснато от вътре ошипяване.

Костната структура osteochondromas (KHE) може да бъде еднакъв или нееднакво, често се срещат калцификация огнища. В някои случаи ОХ (Ке) са придружени от скъсяване или дъгообразна кривината на дългата ос на костта, удебеляване съответния метафиза, между двойка костна синостоза, Madelung деформация и други свързани с нарушения в развитието. Ошипяване възникващи в двойка на костите, оказване на натиск върху съседния костите, може да доведе до атрофия на местно neartroza налягане и образуване.

ST Zacepin (2001) идентифицирани няколко вида ОХ (Ке) 5 в зависимост от степента на дисфункция на растеж на хрущял плаки и осификация нарушения шипове процеси самите. Важно е да се идентифицират osteochondromas (KHE), бързо нараства към края на периода на скелетната съзряване или при възрастни, което показва, че автономна, туморен растеж хрущялна екзостоза покритие, счита predsarkomatoznoe състояние. При тези пролифериращи ОХ (KHE) клинично определени ошипяване размери по-големи от размерите на рентгенография, което се причинява от дебел повърхност хрущял.

Диагноза osteochondromas (KHE) обикновено е лесно да настроите на рентгенови снимки. Необходимостта от КТ не се случи, с изключение на патология локализация в анатомично трудни области. Хрущялът "шапка" не ошипяване визуализира на рентгенови снимки, но това е лесно да се признават и оценяват чрез ядрено-магнитен резонанс, тъй като тя е с висока сигнал за Т2 изображения.

Кога може да се използва и плитко място ошипяване ултразвук, в която хрущял "шапка" прилича hypoechoic зона добре различими от заобикалящата мазнини и мускулна hyperechogenic. В случай на калцификация изображение с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс става нехомогенни. Дебелината на такава "шапка" на нарастващото скелета, когато зависи от възрастта на пациента. По време на активен растеж на скелета, тя може да бъде до 3 см в възрастен капачка хрущял може да продължи и да има дебелина 1 см или по-малко изчезва.

Диференциална диагноза. Диференциална диагноза с множествена KHE (системно разстройство enchondral осификация), ошипяване травматичен произход, ossificated subperiosteal хематом и parostalnoy остеосаркома. Трябва да се има в предвид, като специален вид ошипяване - рядко срещащи се под ноктите ошипяване на дисталния фаланга, често съм петите до нокътното легло и клинично се проявява с болка, подуване и язви на нокътното легло и околните тъкани с добавянето на вторична инфекция. Рентгенографии разкрива допълнително образуване на кости, излъчвана от дорсалната или дорзомедиално повърхност на отдалечената част на дисталния фаланга.

Видео: шип: причини, симптоми, лечение

Suprakondilyarny придатък намира на антеромедиалната повърхността на дисталния раменна metadiaphysis - атавистичен образование, непрекъснато да отговаряме влечуги и някои mlekopitayuschih- силно наподобява KHE. Върхът на този процес може да бъде свързан към медиалната epicondyle влакнест tyazhem, което понякога води до притискане на нерв.

Основната трудност е идентифицирането на злокачественост osteochondromas (KHE) - трансформация в хондросарком, което се случва в 1% от времето, за разлика от множествена KHE които ozlokachestvlyayutsya 3-5 пъти по-често. ОХ (KHE) ozlokachestvlyayutsya обикновено при възрастни пациенти, най-често преди да навършат 40 години. Клинично се проявява с болка и туморния растеж. Рентгенографии за злокачествено заболяване могат да показват увеличение в размера на образуване на патологична узрели скелет изчезване ошипяване компактен диск покритие и появата на разграждане ръб и неравномерно масивна калцификация без ясно разграничаване, присъствието на мека тъкан компонент. MRI показва дебелина хрущял "шапка" ошипяване в незряла скелет на 1 до 2 см, които могат да бъдат причина подозрение за хондросарком. Все пак, всичко това - не абсолютни показатели за злокачествено заболяване, както и много от тях са с размножаващите се маркира, но все още доброкачествен ОХ (KHE). Злокачествени може да се получи не само в хрущялна екзостоза покритието, но също така и в средната му част, и основа. В този случай, не е бърз растеж на патологични образованието и рентгеновото изследване разкрива нарастващото разрушаване на костите. Повишено натрупване на RFP може да се наблюдава в доброкачествени и злокачествени ошипяване, докато нормалната сцинтиграфия модел изключи злокачествено заболяване.