Дигоксин отравяне: Лечение

Въпреки това, тежка интоксикация често се разглежда като усложнение на терапевтично приложение на дигоксин (според някои наблюдения, 25% от пациентите). Токсичност се наблюдава най-често в бъбречни лезии (дигоксин почти напълно отделя чрез бъбреците) и се увеличава с хипокалиемия.

Дигоксин отравяне: Симптоми

• Гадене, повръщане, виене на свят, диария.
• Зрителни нарушения (замъглено зрение, ярки мига, нарушено цветоусещане).
• Аритмиите (брадикардия или tachy).
• Дигоксин отравяне: Усложнения
• Хиперкалиемия.
• Нарушения на сърдечния ритъм. Първоначално се наблюдава обикновено се изразява синусова брадикардия, за чиято поява се дължи на увеличаване на вагусовата тон. Впоследствие атриални аритмии се появяват (с или без атриовентрикуларен блок), ускорено възлова ритъм, камерни екстрасистоли и накрая VT и VF.

Видео: хранително отравяне

Дигоксин отравяне: прогностични функции

• Плазмената концентрация дигоксин над 10 нг / мл и хиперкалиемия посочва тежко отравяне.
• Предразположение към интоксикация случай когато се получава увеличение на дигоксин в бъбречна недостатъчност, електролитни смущения (за намаляване на концентрацията на калий и магнезий) и хипотироидизъм.

Дигоксин отравяне: Лечение

Определя дигоксин кръвни нива (пациенти, които не получават дигоксин постоянно, този анализ трябва да в рамките на 6 часа след прилагане на лекарството), карбамид и електролити.

ЕКГ изследване, проведено в 12-канална и да започне непрекъснато наблюдение на ЕКГ.

Стомашна промивка трябва да се направи в рамките на часове след интоксикация, и веднага след това се въвежда в стомаха 50 г активен въглен. След това на всеки два часа при доза от 25 мг при условие, че пациентът е повръщане.

Когато синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, и е обикновено ефективно прехвърляне на атропин (многократно интравенозно прилагане на обща доза 0.6 мг до 2.4 мг). Асимптоматична камерна аритмия не изисква специфично лечение.

Когато се прилага вентрикулярна тахиаритмия магнезиев сулфат (интравенозно 8-10 ммол).

Пациенти с нестабилна хемодинамиката, резистентни на терапия с камерни тахиаритмии и хиперкалиемия изисква прехвърляне digoksinsvyazyvayuschih антитела (Digibind). Доза (брой флакони) = 1,67 х доза получи дигоксин (мг). Когато пациентът пристига по-късно се прилага интравенозно 20 флакона за 30 минути. Дозата на неутрализиращо за пациенти с хронично отравяне дигоксин: (брой флакони) = концентрация на дигоксин в кръвта (нг / мл) х тегло (кг) х 0.01. Първоначално се прилага половината от изчислената доза при възобновяване допълнително клинична картина на интоксикация извършва повторно въвеждане. Лечение позволява да се спре антитела VT за 20-40 минути. В рамките на 24 часа след конференцията е необходимо да се контролира калий и свободна от серум дигоксин. Хипокалемия може да се случи, и в редки случаи, нивото на дигоксин в кръвта се повишава отново, което изисква допълнително администриране на антитяло. При пациенти с бъбречна недостатъчност за възстановяване на първоначалното ниво на дигоксин кръв може да се забави - 72 часа след прилагане на антитяло, и следователно те трябва по-продължително наблюдение.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност antitelodigoksin комплекси не могат да бъдат елиминирани чрез бъбреците. За отстраняване на дигоксин обвързани в този случай тя се показва плазмафереза.

Видео: лечение на отравяне. Как за лечение на отравяне. Проверени!

Ако е невъзможно да се определи digoksinsvyazyvayuschie антитяло трябва да се създаде трансвенозен пейсмейкър и да се опита да спре извършването на аритмия комбиниран кардиоверсия, дефибрилация и лекарствена терапия.