Аденом на простатата adenomiomatoz периуретралната жлези. Важна роля при възникването на болестта играе инволюция на хормонално метаболизма при възрастните. В някои случаи, наследствен фактор е важен, както и професията (заседнал г-жа

Аденом на простатата - adenomiomatoz периуретралната жлези. Важна роля при възникването на болестта играе инволюция на хормонално метаболизма при възрастните. В някои случаи, наследствен фактор е важен, както и професията (заседнал начин на живот са били почти 60% от пациентите). Обрасли периуретралната жлези предотвратяват изпразване на пикочния мехур, което води до развитието на мускулна хипертрофия на черупката на пикочния мехур, за формиране на трабекуларната и дивертикули. Ако декомпенсация показва остатъчна урина в пикочния мехур, и интравезикално повишаване на налягането води до везикоуретерален рефлукс. Стагнация на урина, формирането на дивертикули и трабекуларната насърчаване на инфекция и образуване на пикочните камъни в пикочния мехур.
Симптоми отвътре. Заболяването обикновено се случва след 50 години, с годишна възраст честотата на заболяването vozrastaet- повече от 50% от пациентите на възраст над 60 години. Клиничната картина на дизурия разпространени: отложен старт на уриниране, отслабва поток на урината, полакиурия, което се дължи на наличието на остатъчна урина и инфекция. Когато значително увеличаване на остатъчната урина появи надпубисна болка и по спешност на уриниране, тогава болка в лумбалната област (везикоуретерален рефлукс) - в бъбречна недостатъчност може да причини стомашно-чревни разстройства.
Етап на заболяването. Етап I -preklinicheskaya- по-често при навършване на 50-60 години на фона на инфекции на пикочно-половата система. Има незначителни нарушения уриниране, дискомфорт в перинеума, долната част на корема, задната част на уретрата. Първоначалните симптоми могат да бъдат преждевременна еякулация, Parvisemia.
Етап II-дизурия, често уриниране през нощта, на първо място, а след това на деня. Типичен външен вид на симптом наложително уриниране, който за разлика от цистит не е съпроводено с болка и помътняване на урината, но нейната интензивност е много висока. Властно желание води до задържи урина. Периодично дизурия могат да изчезнат за неопределено време. Свързани инфекция повишава дизурия. Налице е затруднено уриниране след първия сън, продължително седене, препълване на пикочния мехур. Отслабва поток урина, особено в началото на уриниране (тънка струя попада стръмно надолу) нощни полакиурия амплифицирани и полиурия. Общото състояние на пациента, на този етап е доста задоволително. Със значителни полакиурия през нощта пациенти стане нервен и раздразнителен,
Етап Ш непълна хронично задържане на урина - се характеризира с наличието на остатъчна урина, размерът на която постепенно се увеличава. Детрузорна тон постепенно намалява по-тънък балон стена, има множество малки фалшива дивертикули. Недостатъчно резултати изпразване в разширение на бъбречното легенче и уретера, бъбречно атрофия паренхим, бъбречна функция е нарушена. Първоначално, загубили своята функция концентрация, а след това - за разплод способности. По време постепенно заболяване, пациентът свиква състоянието му, а не забелязваме нарастващо количество остатъчна урина. Също така е обяснено с намаляване на чувствителността на стената на пикочния мехур. Постепенно балон разширява, тя може да съдържа до 2 литра урина, налягането се натрупва в урината на пикочния мехур преодолява съпротивлението на сфинктер и урината започва спонтанно освободен капки.
Етап IV - период "парадоксални ischuria" - "задържане с инконтиненция", В този период, изразена бъбречна недостатъчност с интоксикация: жажда, загуба на тегло, ikterichnost склери, симптоми на диспепсия, сърдечно-съдови заболявания. На палпация и перкусия на корема в пубиса региона определи увеличаването на размера на пикочния мехур. На ректално изследване открива гладка еластична, разширения на простатата жлеза, което е равномерно уплътняване (възли в простатната жлеза подозрителен за рак!). Когато катетеризация мехур откриване на остатъчна урина. Изясняване естеството на изследвания на бъбречната функция, използвайки урината (пиурия), биохимични изследвания на кръвта (остатъчен азот, креатинин, урея). Отделителната урография в настройката за амбулаторно може да бъде проведено при пациенти с относителна плътност от 1012-1015 урина и нормално кръвно остатъчен азот. По този начин е възможно да се определи функционалния статус на бъбреците и на горния уринарен тракт. Cystography с контраст или кислород, за да се определи endovezikalny растеж на простатата аденом, наличието на камъни в пикочния мехур. Ултразвуково изследване на простатата е възможно с помощта на специална ректална сонда - определяне на размера на простатата, наличието на уплътнения в него (рак!). Ултразвуково изследване на пикочния мехур помага за идентифициране на остатъчна урина. В диагностиката на нарушенията при уриниране ефективно uroflowmetry.
Усложнения: възниква остра задръжка на урината, когато I-II стадий на болестта, цистит, пиелонефрит, епидидимит.
Лечение. Консервативната терапия включва хигиеничен режим, диета, медикаменти. Пациентите трябва да избягват охлаждане, особено на краката. продължително заседание, да наблюдава дейността на червата. От диетата трябва да се изключат пипер, горчица, пушени, консервирани храни, безалкохолни напитки. Последното хранене или течността трябва да бъде най-малко 2-3 часа преди лягане.


Хормонална терапия - палиативно метод. Андрогенния се използва само в началните етапи на заболяването, когато операцията все още не е показана. След 65-70 години на терапия с естроген е по-ефективна и може да даде временно облекчение. Големи дози на естроген могат да влошат сърдечно-съдови заболявания.
Това е само една радикална хирургия. Показания за хирургия: появата на остатъчна урина, инфекция на пикочните пътища устойчиви, повтарящи остра задръжка на урината, gvmaturiya, камъни в пикочния мехур, рязко ускоряване на нощно уриниране. Изтощени пациенти с нарушена бъбречна функция показва dvuhmomentnaya transvesical простатектомия:
първа стъпка - прилагане подстомашна фистула да се подобри функционалността бъбречна втори етап - transvesical енуклеация аденом. Едновременно подход transvesical простатектомия е проста и сравнително ниска смъртност (2%).
Прогнозата на навременно лечение и липсата на тежки съпътстващи заболявания благоприятни.