Кървене. Препоръчително е да се прави разлика между външната кървене, достъпни диагностика по време на инспекцията, както и разнообразие от вътрешно кървене от стомашно-чревния тракт, белите дробове, в коремната кухина в меките тъкани (intermuscular прост

Кървене. Препоръчително е да се прави разлика между кървене достъпно външно, когато се гледа диагноза и различни вътрешно кървене - от стомашно-чревния тракт, белите дробове, в перитонеалната кухина на меките тъкани (intermuscular пространства, ретроперитонеална мазнина и др ...). За всички видове загуба на кръв, основната заплаха за живота на пациента, не е загуба на тегло на кислород носител - хемоглобин, хиповолемия - загуба на тегло от циркулиращата кръв по принцип, но най-вече неговата плазма, което води до "централизация" циркулационни zapustevaniyu малки плавателни съдове, паренхимни органи, дълбоки микроциркулаторни разстройства, mikrotrombirovaniyu артериоли и венули. На свой ред, развитие се дължи на спад в кръвното налягане и застой в малки съдове, дисеминирана интравазална коагулация (DIC), води до по-нататъшно покачване на mikrotrombirovaniya. Това е често срещано след навършване на 50 години, когато изчерпването на фибринолиза (противниковия -sindromu на ICE) система, разработена доста бързо, и mikrotrombirovanie придобива чертите на един порочен кръг.
Тя не трябва да се приеме, че стандартните симптоми на кървене в стомашно-чревния тракт - повръщане утайка от кафе, мелена - винаги помага на лекаря в диагностичната си констатация. Често двете знаци или отсъства или открити след няколко часа след кървенето.
Основните симптоми на кървене развиват остро: изведнъж се появи сухота в устата, бледа, тревожност пациент, zapustevanie периферни вени - Симптом "празни кораби", Тахикардия често наблюдавани за кървене в стомашно-чревния тракт или в коремната кухина може да отсъства поради стимулиране на блуждаещия нерв (вагусова рефлекс).
Сама по себе си, откриване на симптом "празни кораби" сред сухота в устата и бледност е достатъчно основание за незабавно на / в 1 литър прясно замразена плазма струя или бързи капки (около 100 1 мин). Необходимостта от трансфузия на червени кръвни клетки при остра загуба на кръв не може да бъде обективирано показатели за анализ на кръв, тъй като нивото на хемоглобина и червени кръвни клетки в следващите часове след остра загуба на кръв може да остане по същество в рамките на нормалните граници за всяка степен на действителната anemizatsii. Следователно, фактор определяне на нуждата от трансфузия на червени кръвни клетки, количеството е тежестта на конюнктивата бледност, лигавиците, задух (част на носа в акта на вдишване), продължавайки след трансфузия на плазма тревожност или конгестия (по-често при по-възрастни хора). Обикновено е необходимо да се преливане плазмата е много по-голям от червени кръвни клетки. Освен в случаите на масивна кръвозагуба, преливане терапия не трябва да се започне с червени кръвни клетки и прясно замразена плазма с.
За малки кръвоизливи не са придружени от циркулаторни нарушения (диспнея, тахикардия, капка кръвно налягане), преливане или терапия не е необходимо, или да ограничи преливане сол или колоидни разтвори, плазмени разширители. Цялата кръвопреливане при всички случаи е противопоказано кървене (освен когато лекар е не кръвни съставки - прясно замразена плазма и червените кръвни клетки), като агломерати на червените кръвни клетки в кръвта и до голяма степен е инактивирана в Фибринолитичните й фактори система да доведе до задълбочаване на DIC в остра кръвозагуба, което от своя страна провокира подновяване спре кървенето.


Трябва да се има предвид, че възрастните често кървене от остра язва на стомаха се определя от DIC, възникнали във връзка с някои други заболявания (инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови инциденти, колапс на тежки инфекции, и така нататък. Н.) , При многократно кървене, дори и ако все още не показва признаци на заболявания на кръвообращението, е препоръчително да се преливане на прясно замразена плазма бързи капки в размер на 500-1000 мл с кръвоспиращ цел.