Акушерство и трифазен ginekologiya- контрацепция. Опитът с наркотици три regol практика vginekologicheskoy на

Благодарение на напредъка в биохимията, хормони posledneedesyatiletie последвано от бърз напредък към създаването на novyhgormonalnyh комбинирани контрацептиви. Стана ясно, че за надеждна контрацепция е необходимо да ispolzovaniivysokih дози от стероиди компоненти и в някои нежелани sluchaevvliyaniya на функционалното състояние в различни органи и тялото sistemzhenskogo значително намалени при ниска доза перорален контрацептив steroidovv. Понастоящем estrogennogokomponenta контрацептив доза, намалена с 3-5 пъти, и gestagennogo- 5-20 пъти в сравнение с хормонални контрацептиви pervogopokoleniya.

Качествен и количествен състав на хормонално kontratseptivovprodolzhaet подобряване и разширяване. В препоръките на СЗО vremyapo доза естроген компонент в kombinirovannyhoralnyh контрацептиви (СОС) не трябва да надвишава 35 мкг етинилестрадиол (така наречените ниски дози контрацептиви).

КОК - най-популярният метод за контрацепция. Така например, в Германия etipreparaty използват повече от 30% от жените на възраст от 15 до 45 години, докато в Холандия - повече от 40% от жените в тази възрастова група във Франция, Белгия - 50% [1]. В допълнение към висока ефективност и ниски chastotypobochnyh явления орални контрацептиви са лесни primeneniyav За разлика от много контрацептивни методи не ограничават intimnyevzaimootnosheniya. Синтезиран момента COC podrazdelyayutsyana два основни вида:

1. еднофазни - постоянна през ezhednevnoydozoy получаване на естроген и прогестоген.

2. Multi-фаза (дву- и три-фаза) - с променлива доза от прогестоген estrogenai симулиране колебания в съдържанието на природен yaichnikovgormonov, близо до менструалния цикъл на жената.

Оралните контрацептиви трифазен е въведен през klinicheskuyupraktiku в края на 70-те години и в момента е един от: най-често използваните видове хормонален kontratseptsii.V в момента се използва в повече от 90 страни по целия свят.

В основата на развитието на трифазен контрацептив принцип фаза разположена, с което се постига намаляване на обща доза levonorgestrelana 39% в сравнение с монофазни орални контрацептиви.

контрацептивни ефект трифазни препарати osuschestvlyaetsyana различни нива хипоталамус - хипофиза - яйчниците -matka - фалопиевите тръби. Този механизъм включва podavleniegonadotropnoy хипофизната функция чрез инхибиране vyrabotkisinteziruemyh gipotalausom освобождаващи хормони, което води до tormozheniyuovulyatsii при което настъпва временно стерилност. Dokazanoi директен инхибиторен ефект на орално kontratseptivovna функция на яйчниците. Яйчниците с триполюсен kontratsepativovna функцията на яйчниците. Яйчниците с триполюсен kontratseptivovumenshayutsya по размер, съдържат много atresial фоликули намаляват секрецията на естрогени е почти 2 пъти. Ендометриума също preterpevaetizmeneniya - претърпява бързо регресия fazetsikla пролиферативно и началото на секреторен трансформация, понякога voznikayuti атрофични изменения, които са antiimplantatsionnyyeffekt. Под влияние на хормонални контрацептиви се забавя peristaltikamatochnyh тръби и съответно преминава през тях яйце.

Трифазни контрацептиви насърчават промяна biohimicheskogosostava цервикална слуз, и отсъствието на цикличен izmeneniyv цервикална слуз, характерни за нормалните menstrualnomutsiklu, което го прави вискозен, което значително намалява проникването на сперматозоиди.

По този начин, трифазни орални контрацептиви са svoebiologicheskoe действие на следните нива: директно - чрез хипоталамо-хипофизната система, медиирано - яйчниците, ендометриума, шийката на матката и фалопиевите тръби [1, 2, 3].

Трифазни контрацептиви при правилно използвани имат prakticheski100% ефикасност контрацептив. В момента naiboleeobektivnym показател за ефективност на контрацепцията, yavlyaetsyaindeks Pearl отразяващи бременност процент в 100zhenschin рамките на 1 година от употребата на наркотици. В техните ispolzovaniiindeks Pearl варира от 0.05 до 0.04. Големите preimuschestvomtabletirovannyh лекарства са им добра поносимост iobratimost действие. Заедно с надеждността те otvechayutpovyshennym изисквания за безопасност.

Абсолютни противопоказания за използването на СОС т.е. когато риск от над предимства са: тромбоемболично заболяване, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, васкуларна golovnogomozga, чернодробна дисфункция, цироза, жълтеница, zlokachestvennyeopuholi репродуктивни органи, тежки saharnogodiabeta, свръхчувствителност, бременност или подозрение за него, кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология.

Трифазни състави се характеризират с по-нови и по-малко vyrazhennymingibiruyuschim ефект върху системата на хипоталамо-gipofiozarnuyu и yaichnikiza чрез намаляване на общата доза на лекарството и промените kombinatsiiestrogennogo и прогестин компоненти, по fiziologicheskimdeystviem ендометриума, нисък процент на странични реакции chtorasshiryaet указания за тяхното използване, особено в млада nerozhavshihzhenschin не само контрацептив, но също така и за терапевтични цели.

Три regol ( "Gedeon Richter", Унгария) е trehfaznyyoralny контрацептив, състояща се от 3 вида таблетка razlichnymsoderzhaniem етинил естрадиол и левоноргестрел.

Проучихме противозачатъчните и терапевтична ефикасност preparatatri-реголит при здрави жени и гинекологични пациенти.

При спазване на пациентите 267 женски анализирахме bolee1700 менструални цикъла, в който три-реголит използва skontratseptivnoy и терапевтични цели.

Когато се прилага три Regola в никакъв случай не се zaregistrirovanaberemennost, т.е. контрацептивната ефикасност на лекарството sostavila100%.

Нежеланите реакции, използващи три Regola бяха 18%, като правило, те са били наблюдавани през първите 2 - 3 месеца на preparatai приложение изчезнали независимо без допълнително medikamentoznyhsredstv дестинация. В никакъв случай не трябва да се отстрани от лекарството zapobochnyh реакции.

Използвали сме лекарството за лечение на дисменорея, predmenstrualnogosindroma, яйчниците хипофункция. При пациенти с първична dismenoreeyu 75% от пациентите след 2 - 3 дози цикъл напълно изчезна zhalobyna болезнена менструация, в 85,7% от пациентите с predmenstrualnymsindromom маркиран като постоянен ефект по време на приема на три Regola и след отмяната му: подобрено усещане изчезна simptomytsiklicheski повтарящи се главоболие, оток, раздразнителност, обща слабост в продължение на 4 - 14 дни преди менструация.

Разкрити доста висок терапевтичен ефект от пациентите с три regolau с олигоменорея поради хипофункция на яйчниците, придружен от неадекватното лутеална фаза на цикъла anovulyatsiey.Posle или спиране на лекарството в следващите 2 - 4 месеца, 21% от жените otmechenstimuliruyuschy ефект - възстановил menstrualnyytsikl двуфазни, както е видно от увеличението на нивото на прогестерона voII фаза на цикъла и базални данни температура.

Така, резултатите от три-лекарство regol svidelstvuyuto своята висока терапевтична ефикасност при заболявания като kakalgodismenoreya, предменструален синдром, яйчниците хипофункция.

Ние сме изследвали състоянието на шийката на матката при млади нераждали zhenschins ектопия на контрацепция три реголит.

Хормонални контрацептиви оказват влияние върху различни zvenyareproduktivnoy система, включително и на шийката на матката.

В съответствие с препоръките на СЗО хормонална контрацепция не е противопоказан при пациенти с доброкачествена матката zabolevaniyamisheyki.

Резултатите от нашите изследвания са показали, че младите промени nerozhavshihzhenschin в цервикалния епител и многобройни Каки в по-старите възрастови групи, като 85% от шийката на матката diagnostiruetsyaektopiya, които, по мнението на много чуждестранни учени, включително и по наше мнение, е fiziologicheskoynormy изпълнение.

Приложихме трифазен орален контрацептив три реголит с kontratseptivnoytselyu 55 млади нераждали жени (средна възраст 21 години) .Among тях бяха 15 здрави пациенти, без нарушения на шийката на матката 40 с цервикална ектопия.

Три реголит, предписана за схема противозачатъчни от 5-ия ден menstrualnogotsikla в продължение на 21 дни, последвани от 7-дневен intervalomi т.н.

маточната шийка състояние е оценено подробно на снимачната площадка samyhinformativnyh и съвременни изследвания: разширена колпоскопия, електронна микроскопия, цитологични, хистологични, bacterioscopic, бактериологични методи.

Продължителността на нашия проследяване на 3 или повече години.

Колпоскопска картина на шийката на матката ектопия трябваше sleduyuschieosobennosti: съществуването на ясни граници, ярък червен цвят, otsutstviepatologicheskoy секреция, липса на възпалителни промени, които могат да го оценят като вродена ектопия, nosyascheydobrokachestvenny характер.

Цитология на ектопия kolichestveobnaruzheny голяма зона на високи колонни епителни клетки.

Беше установено, жлезиста матката psevdoeroziyasheyki по морфологични изследвания.

В рамките на 6 месеца от противозачатъчни три реголит в области ектопия voznikaliizmeneniya подобни на промените, които настъпват по време на бременност: на шийката на матката, придобито цианоза оттенък наблюдава подпухналостта хлабина области ектопия, поради влиянието на ekzogennovvodimogo хормонален контрацептив не само neizmenennuyuslizistuyu, но също така и в някои части на извънматочна ,

По този начин, след 9 - 12 месеца контрацепция три Regoli rasshirennoykolposkopii на всеки втори пациент (47,2%) показва извънматочна zameschenietsilindricheskogo епителен метапластични епител sposleduyuschey му диференциация в стратифицирана плоскоклетъчен epiteliiy.U 5.5% от пациентите - пълна замяна на ектопия многослоен ploskimepiteliem.

В останалите пациенти промените в извънматочна сайтове разкриват дългове.

Резултати цитологични - отпечатъци izzony трансформация показват, че при пациенти, получаващи три Regola nablyudayutsyapovyshenie на повърхностни и междинни клетки и snizheniechisla високи колонни епителни клетки, както и poyavleniemetaplasticheskih клетки, които трябва да се разглеждат като sledstvieprotsessa метаплазия (епителизация) се срещат в области ектопия.

Хистологично изследване на маточната шийка биопсия на fonetri-Regola за същия период е отбелязано увеличение на честотата на proliferatsiirezervnyh клетки и плоскоклетъчен метаплазия всеки vtoroypatsientki. Това се потвърждава чрез електронна микроскопия.

Подробни изследвания на състоянието на екто- и ендоцервикален в primeneniikompleksa най-информативните методи по време на приема trehfaznogooralnogo противозачатъчни три реголит при здрави жени без матка patologiisheyki, не са показали наличие на някое patologicheskihizmeneny. Трябва да се подчертае, че никой от наблюдение не vyyavlenovozniknovenie дисплазия или клетъчна диференциация [4].

Така, резултатите от изследванията svidetelstvuyutne само високо контрацептивен ефект на лекарството, но също egolechebnoy ефективност при заболявания като първична дисменорея, предменструален синдром, hypovarianism. Takzhepolozhitelnoe разкрива влиянието на три Regola цервикален състояние в patsientoks ектопия, което се проявява в появата на репаративна protsessovv ектопични места.

Литература:

1. Lakhno W. // семейно планиране от 1993 г. 2: 18-20.
2. Prilepskaya VN / Семейно планиране 1997- 2: 27-9.
3. Baird D.T. Glasier A.F. Хормонална контрацепция. //N.Eng.J.Med.1993- 328: 1543-9.
4. Prilepskaya VN Назарова NM / Медицински пазар. 1996- 23 (3): 65-6.