Therapy-аневризма

URL

Причини и механизми за развитие. Anevrizmamozhet бъде причинено от вродена болест на стената на съда (sindromMarfana, кистозна medianekroz, дисплазия, коарктация) и атеро-артериосклероза, травма, сифилитичен и микотичен porazheniem.T.o. артериални аневризми може да вродени и priobretonnymi.Krome, понякога аневризма се образува веднага след стесняването на съда (постстенотичния).
Формата на аневризъм са торбовидни и вретеновиден. Priodnovremennom поражение на артериите и вените може да се развива arteriovenoznayaanevrizma.
В някои случаи настъпва отделяне вътрешната обвивка артерия, образувайки събиране на кръв в стената на съда. Такива vidpatologii наречени дисекция аневризма.
Трябва да се отбележи, че аневризми са верни и истински аневризма lozhnymi.Pri го задържа вътрешната стена на съда, и по-фалшиво аневризма на вътрешната му обвивка е представена fibroznoytkanyu.
Фалшиви аневризми са най-често травматични proiskhozhdenie.K истинските аневризми са аневризми на различни отдели krupnyharterialnyh стволове (аортата).

лечение Аневризми в повечето случаи hirurgicheskoei протеза е повреден част на плавателния съд

Коремни аортна аневризма - разширение diametraetoy артерия с повече от 2 пъти в сравнение с нормалната eorazmerami.

Причини за възникване на. Заболяването се среща kakpravilo поради атеросклероза) .Porazhenie по-често се наблюдава в началния (проксималната) otdelevoskhodyaschey аорта и придружени от разширяване на междината между stvorkamiaortalnogo сърдечна клапа. Тя се появява при хора на зряла и pozhilogovozrasta (40-60 години).

В клиничното протичане. Пациентите се оплакват от слабост, шум в ушите, потъмняване на очите, главоболие. Pokrovyih кожата бледа. По-рядко, поради компресия на горна празна вена ilitrahei може да се наблюдава подпухналост на горната част на тялото, синева на кожата, промяна в гласа, затруднено пълнене.
Разглеждане на пациента показва признаци на провал aortalnogoklapana с характерен шум на сърцето. На рентгенографии grudnoykletki наблюдава значително разширяване на възходящата аорта. Когато narastaniisimptomov недостатъчност на кръвообращението, се дължи на факта, че krovpopadaet обратно към сърцето през аортната клапа е напреднал, пациентът може да умре.

лечение ред. Показано е, когато увеличаване narusheniyahkrovoobrascheniya поради клапан недостатъчност, или priprogressiruyuschim увеличение аневризма. Извършва protezirovanievoskhodyaschey аорта и аортна клапа.

Аневризма на аортата - otdelaarterialnogo лумена разширение на канала с повече от два пъти в сравнение с normalnymdiametrom.

Причини за възникване на. Аневризма на аортната дъга chascheyavlyaetsya последица от атеросклеротични лезии, понякога voznikaetv резултат на гърдите травма. Трябва да се отбележи, че преди развитието на momentatravmy аневризма може да отнеме дълго време (OT 3 месеца до 20 години).

В клиничното протичане. Porazheniedugi атеросклеротична аорта се появява в пациенти над 60 години. Симптоми zabolevaniyaskhozhi със симптоматична атеросклеротично увреждане на съдовете на сърцето (коронарна болест на сърцето), мозъчно-съдова болест (narusheniepamyati, мислене, деменция). Един аневризма може да компресира vetvidugi аорта, което води до съответните клинични симптоми.
В травматичен произход от пациентите се оплакват аневризма Nabol в гърдите, дрезгав глас (повтарящ нерв парализа), недостиг на въздух.
Рентгенография на гръдния кош разкри дъга разширителни aortyi калциеви отлагания в неговата стена. Аортография помага точно ustanovitlokalizatsiyu и Степента на промени в дъгата на стената на аортата.

лечение Тя се дава otdelaaorty протеза.

Аневризма на низходящ торакалната аорта - rasshirenieprosveta на аортата е повече от 2 пъти нормалното му comparisonwith диаметър.

Причини за възникване на. Патологията може да се дължиатеросклероза,сифилитичен лезии, травма.

В клиничното протичане и диагностиката. Се разболяват по-често от мъжете на възраст 50-70 години. Симптомите на болестта се определят sdavleniemnervnyh корени, хранопровода, белия дроб и отляво вертебрални органи. Krometogo като всеки аортна аневризма заболяване soprovozhdaetsyaarterialnoy хипертония. Пациентите се оплакват от болки в mezhdulopatkami, затруднено преглъщане на храна. Compression pischevodaprivodit нарушил стената си власт, малки pischevodnymkrovotecheniyam. Тези кървене са прекурсори за да образуват proryvaanevrizmy aortopischevodnogo анастомоза (фистули). Krometogo, пациентите имат повтарящ белодробно кървене.

Диагноза. Основният метод - радиография. Narentgenogrammah разширяване гърдите aorty.Dlya открити атеросклеротични аневризми veretenoobraznyyvid характеристика дефект, докато сифилитичен лезии - торбичка. Esliv болест се основава атеросклероза,аневризмата обикновено се намира в горната част на niskhodyascheyaorty. Сифилитичен аневризма може да бъде разположен в която и uchastkeetoy артерия. В допълнение, можете да видите промените vtelah гръдни прешлени в снимките. Диагнозата се потвърждава от kompyuternoytomografii и аортография.

лечение оперативно - изрязване на аневризма с odnomomentnymprotezirovaniem съд.

Периферна съдова аневризма - това разширение prosvetakakogo артерия на крайник или орган повече от Е2 пъти в сравнение с нормалната на нейния диаметър.

Причини за възникване на. Заболяването се развива vrezultate инфаркт на миокарда.
Главната роля в развитието на аневризма притежава богат, porazhayuschemuvsyu дебелина на сърдечния мускул инфаркт. С течение на времето, на място porazheniyaobrazuetsya белег, че е по-малко еластична от миокарда. Съгласно vliyaniemvnutriserdechnogo налягане търбуха постепенно издатини. Obrazovanieanevrizmy възможно както в острата фаза на миокарден и otdalonnomperiode в рамките на няколко месеца.

В клиничното протичане и диагностиката. Почти всички bolnyes сърдечни аневризма марки един или повече инфаркти miokarda.Nebolshie аневризми (по-малко от 4 см) са безсимптомни. Когато boleeobshirnyh лезии на пациенти с различни оплаквания. Най patsientovstradayut от постоянна тъпа болка в сърцето, razlichnyhnepriyatnyh усещания, свързани с физическа активност: chuvstvobystroy умора, задух, оток и други болести soprovozhdaetsyadlitelnoy треска, повтарящ емболия на малки плавателни съдове ..

диагностика аневризми на сърцето е сложен и се vklyuchaetv клиничен преглед и инструментални методи. NaEKG запазена замразени картина, характерни за миокарден miokarda.Pri рентгеново изследване разкри издуване konturaserdtsa. Едно по-задълбочено изследване се извършва с помощта на kateterizatsiipolostey налягане сърцето изследвания в неговите кухини.
Най-опасното усложнение на сърцето аневризма е неговото разкъсване, което води до незабавна смърт на пациента.

лечение ред. Показанията за операция yavlyaetsyaopasnost руптура на аневризма, увеличаване на сърдечна недостатъчност, повторен тромбоемболични усложнения. Операцията обикновено е в изрязването на ВАС на аневризъм. Въпреки posleoperatsionnayasmertnost е 5-15%.

Предотвратяване. Установено е, че в повечето sluchaevanevrizma развива при пациенти, които са претърпели fizicheskienagruzki в остър период инфаркт на миокарда.Ето защо, превенцията на това заболяване е инфаркт svoevremennayadiagnostika и пълно лечение, включително sebyatakzhe физическо и психическо спокойствие.

Артериална мозъчни аневризми predstavlyaetsoboy вродена анормален разширяване на лумена на мозъка arteriis издатината на стените на.

Причини за възникване на. Основен патология lezhitnedorazvitie мускулна слой и вътрешен еластичен membranyarterialnogo съд. Най-общите части на разширяване lokalizuyutsyav поставя делене и синтез на мозъчните артерии.

В клиничното протичане. Съществуването на аневризма dolgoevremya себе си не може да покаже. Възможни главоболие по време rosteanevrizmaticheskogo разширение. С течение на времето, болката става silneei по-дълго. Най-често присъствието на аневризма открити prirazvitii усложнения, най-вече по време на почивка си и това води до кървене. Най-характерно в това vnutrimozgovogokrovoizliyaniya развитие или кървене под аракноидните golovnogomozga в младите и хората на средна възраст. Пациентът изведнъж oschuschaetrezkuyu главоболие, губи съзнание. Много бързо той може да vozniknutnarusheniya дишане, терморегулацията и сърдечно-съдовата deyatelnosti.T.o. клиничната картина не се различава от модела на инсулт. Krovoizliyaniyachasto повтаря 2-4 седмици след първичната празнина anevrizmy.Ot кръвоизлив от аневризъм умират до 60% от пациентите, много ostayutsyainvalidami.

Диагноза. Изключително важно е в правилния postanovkediagnoza има ангиография и Доплер golovnogomozga съдове.

лечение хирургия. операция аварийно pokazanapri интракраниално образуване на хематом (образуване skopleniyakrovi черепната кухина чрез пресоване на мозъка). Когато udovletvoritelnomsostoyanii пациент, като се има предвид опасността от rebleeding, отстраняване аневризма pokazanaoperatsiya през първата седмица след неговите razryva.V тежки случаи, хирургия, се отлага до sostoyaniyapatsienta стабилизиране. За по-големи аневризми, от които е възможно, след прегледа и обучение кръговото кръвоносната proizvodyatzakuporku вътрешната каротидна артерия хирургически, или с помощта на ендоваскуларно метод.