Клинична управление на фетуси с вътрематочно забавяне на растежа. Пример Забавяне на вътрематочно ограничение растеж (IUGR)

В нашия опит, ако времето между 28 и 34 седмица от бременността когато потока на кръв Доплер нарушение в пъпната артерия и SMA, но има нормални показатели CTG (KTG) и биофизични профил (FFT) на плода, консервативно лечение може да е добър метод на избор за пренатални грижи. След 34 седмици извърши амниоцентеза и ако съотношението на лецитин / сфингомиелин е по-висока от 2,5, на фона на положителен тест за фосфат dilglitserol, провеждане на дейности, насочени към шийката на получаване и доставяне се индуцира.

наблюдение 1. Пациентът с гестационна седмица 28, е хоспитализиран с диагноза тежка IUGR, malovodie- наблюдава нарушаване на кръвния поток в пъпната артерия, SMA и отрицателен поток в венозус дуктус. Резултати ненапрегнат тест е отрицателен се оценява дългосрочни (колебания характер в сърдечния ритъм (HR) за 1 мин) променливост и намаляване на скоростта пулса открива спонтанно. Според BFN записано продължителни епизоди на дихателните движения, въртейки и добър тонус.

състояние ембрионален Той е останал стабилен през последните две седмици. По време на този период, венозен канал периодично открити преходно отрицателен кръвен поток. Две седмици след хоспитализация поради липса на растеж на плода fetometricheskih показателите за произведени доставка чрез цезарово сечение (плода е в седалищно предлежание представяне).

първоначалното състояние възроден Това беше задоволителна. По-късно, имаше един прогресивен спад на белодробната функция. Детето е прехвърлена на тотално парентерално хранене, защото имаше трудности на мониторинг на концентрацията на глюкоза в кръвта се дължи на повтарящи се епизоди на хипогликемия. На 22-ри ден от живота появи белодробен кръвоизлив, което води до спиране на сърдечната дейност.

С реанимация мерки сърдечната дейност Тя е била възстановена, но дейността на мозъчните структури съгласно elektroentsefalogrammyneregistrirovalos, а детето е в кома. Данните, получени от ултразвуков преглед на мозъка на този етап се наблюдават в рамките normy- умерен вентрикуломегалия. Когато ултразвук на корема асцит диагноза, но черния дроб и бъбреците, остават непроменени. неонатална смърт е настъпила на 24-ия ден.

наблюдение 2. Пациентът с гестационна седмица 23, е в болница с диагноза IUGR, malovodie- маркирани нула окончателен диаметър-stolichesky притока на кръв в пъпната артерия и признаци на мозъчна сила защита в проучване Доплер MCA. Доставка е направена две седмици в отсъствието на развитието на плода.

наблюдение 3. Пациентът с 31-32 гестационна седмица е хоспитализиран с диагноза IUGR, malovodie- маркиран отрицателен (обратен) диастоличното притока на кръв в пъпната артерия и функции за защита на мозъка по време на Доплер ефект AGR проучване. В момента на получаване от ултразвуковите записано дихателни движения, въртейки и нормален тон на плода. След седем часа на хоспитализация е проведено при доставка се дължи на влошаването на състоянието на плода в резултат на изпълнение тества BFN. Новородени открива ацидоза.

наблюдение 4. първо ултразвук изпит се провежда в пациента 25 седмици от бременността. Размер на околоплодна течност беше нормални дихателни движения бяха записани и разбъркването на фетуса нормален тон. Измитите диастолично поток в пъпната артерия отсъства, и засечения ефект защита мозъка съгласно Доплер изследване на притока на кръв в МСА. Въз основа на тези данни и като се вземат предвид обременени акушерска анамнеза (раждане на мъртво дете в предишната бременност) Пациентът бе предложена хоспитализация, от който се е отказал.

В 28-та седмица тя отиде в болницата и е в болница. Поради влошаването на състоянието на плода съгласно теста BFN цезарово спешно се провежда. Новороденото е починал на 5-ти ден.