На пъпната връв по време на вътрематочно развитие. Съдово съпротивление при IUGR

Вече е широко проведе изследване, посветена на изследване на скоростта на кръвния поток в пъпната артерия в фетуси със забавено развитие, ние показахме висока вероятност за откриване на патологични показатели. Според тези изследвания предсказаната стойност на резултат положителен тест за откриване на нарушения в пъпната артерия кръвния поток варира от 50 до 81%, чувствителност - 22 до 100%, специфичност - 83-95%, с отрицателен прогностичен тест значимост при 68-100% ,

Диагностичната точност на метода се увеличава с тежестта открити нарушения. Ембрионите липса на кръвен поток в диастола растеж честота вътрематочно е 94%, а ембрионите с обратен диастоличното кръвно поток достигнаха 100%.

Клиничната стойност на определянето на скоростта на притока на кръв за проверка на IUGR Тя все още не е потвърдено окончателно. Един от най-често срещаните проблеми е диагнозата и определянето на тактиката с пациенти IUGR с неизвестен или несигурни последния менструален дата период. В тези случаи, измерване на С / A да се определи степента на смущения на кръвния поток е uninformative. При използване на Doppler ултразвук в ниски нива на съдържание на предсказуем информация на метода са открити като скринингов тест при пациенти от общата популация.

R.B. Бийти и Дж.К Dornan Ние проведохме проучване на неговата диагностична точност, анализ на данни в 2097 пациенти с изолирани бременности от населението като цяло. Доплер притока на кръв в пъпната артерия за изчисляване на индекса на импулс се провежда в 28, 34 и 38 седмици от бременността, и тактиката на пациентите не зависят от получените резултати. Охарактеризирани предсказуем точност ниски нива във всички етапи на бременността с максимална чувствителност при 32% (34 седмици) и максималната прогнозна стойност на положителен тест, 12% (в продължителност 34 седмици). Изследването Bruinse и др., Включително 405 наблюдения показват, неприемливо ниско от клинична гледна точка на точността на прогнозни параметри на (по-специално, максимална чувствителност е 22% по отношение на 34 гестационна седмица). EA Sijmons и сътр. Изследвахме прогностичната поток точност PI кръв в артериите на пъпната връв 28 и 34 седмици в 400 фетуси на бременна група висок риск, но без специална селекция на пациенти със склонност да развият висок VZRP [63]. Максимална чувствителност е 22% (34 седмици), и максималната прогнозна стойност на положителен тест и 53% (в 34 седмици).
Очевидно е, че тези нива на индексите точност doplerography са много далеч от тези, които биха се желае за клиничната практика.

В ежедневната оценка на работата индекси съдово съпротивление на притока на кръв в артериите на пъпната връв за диагностицирането и лечението на бременни жени с IUGR има малко клинично значение. Диагноза IUGR единствено въз основа на откриване на нула или обратна теледиастолна поток е рядко, защото повечето случаи IUGR се признава на базата на патологични fetometricheskih данни много преди Нарушения на притока на кръв. Първоначално се предполагаше, че оценката на притока на кръв в съпротивлението на пъпната артерия може да бъде полезно за диференциална диагноза на различни видове IUGR.

Въпреки това, тези очаквания не са били клинично потвърдена. Патологичните криви не са специфичен дебит за IUGR поради плацентарна недостатъчност, но доста често (6,4%) се наблюдава в развитието на забавяне при фетуси с вродени малформации. Макар и да не предлагат точни обяснения на причините за такава връзка, се приема, че тя е причинена от дефекти, свързани плацентарната васкуларизация.
с Доплер Можете да разгледате на притока на кръв в други плавателни съдове на плода, включително и на аортата, вътрешна сънна артерия и бъбречните артерии.

В групата на пациенти с високо склонност да развиват VZRP, който е доказал съществуването си, е бил намерен някаква връзка между степента на притока на кръв в плодовете и съдова болест, но практическата стойност на тези измервания в диагноза, класификация и дефиниране на тактика за водене на бременни жени с IUGR все още е под въпрос.