Спешна помощ за интоксикация с кокаин

Кокаин може да се използва интраназално, интравенозно или (след превръщане до сулфат gidrsadorida) чрез инхалация. Crack, което е кокаин сулфат (или неговата "пречистена форма")-Често се пуши. Кокаин често фалшифицирани чрез смесването му с манитол, лактоза или saharozoy- използвани за тази цел, и стрихнин. Понякога самият кокаин може да отсъства напълно; и като заместители са психотропни лекарства като кофеин, амфетамини и лидокаин.

Повечето от кокаина, използван в САЩ идва от Южна Америка. кокаин хидрохлорид под формата на белезникав прах. Пукнатини е кристално вещество с често под формата на безцветни твърди парчета. Когато се прилагат интравенозно, кръвни нива и клинични еуфоричния ефект достигне максимум в продължение на 3-5 минути. Един час по-късно може да има период на депресия. При пушене концентрация кокаин в кръвта, разположена почти толкова бързо, колкото чрез интравенозна инжекция. Назално използване на максимален ефект е около 60 минути и изчезва през следващия час. Поглъщане клиничен ефект на лекарството обикновено е минимално поради разрушаване (чрез хидролиза) в стомаха.

Кокаин инхибира реабсорбцията на катехоламин нервни окончания, което води до симпатомиметичен ефект. При продължително използване на дефицита на допамин се развива, което причинява хроничен глад за кокаин (cocainism).

Кокаинът ценен за него предизвиква еуфория, облекчаване на умора и усещане за всемогъщество. Има и приказливост и влошаване на сексуалното усещане. Повторното използване на тип синдром на въздържание изглежда се отнасят страстен копнеж по наркотици, параноя и дори психоза. Някои Кокаин сърбеж, като насекоми, пълзящи по кожата ("бъгове кокаин"). Хронична cocainism може да доведе до параноично състояние, е трудно да се разграничат от първичен психично разстройство.

Въпреки че теоретично кокаин не е задължително да доведе до физиологична зависимост, то е вероятно да бъде лекарство за най-голямата (наред с други известни психоактивни вещества) психологическа зависимост. Може да има рязък спад на толерантност или явление "мигане"Когато се понася по-рано доза е токсичен. Този механизъм, както и факта, че приеманата доза никога точно известни, вероятно се дължи на някои неочаквани случаи на отравяне с кокаин.

Неврологични симптоми на интоксикация с кокаин, вариращи от тревожност и леко потрепване на генерализирани припадъци, кома и арефлексия. Възможна мидриаза, вертикална нистагъм или халюцинации. Кардиотоксичност се проявява от хипертония, синусова тахикардия, аритмия (включително вентрикуларна тахикардия и фибрилация) и сърдечно-съдов колапс.

Случай на аортна дисекция при пациент с предходната хипертония, и остър миокарден инфаркт е многократно наблюдавани както при нормална сърцето и при пациенти с коронарна болест. Трябва да се отбележи коронарна артерия спазъм. Проучванията при животни показват увеличаване на съпротивлението на артерията след прилагане на остри дози кокаин. Честотата и дълбочината на дишането може да се увеличи, така и за намаляване. Може да има дихателна недостатъчност.

Описан спонтанен пневмоторакс вероятно се дължи на техниката Valsalva, извършена по време на пушенето на лекарството. Тъканна хипоксия е изпълнен с лактатна ацидоза. Може би най-неочаквано развитие на потенциално смъртоносни хиперпирексия.

В миналото, кокаин е бил използван за голямо разнообразие от условия. Зигмунд Фройд се опита себе си и да препоръчват на други стомашно разстройство и астма, както и afrodizicheskoe средства. Кокаинът е бил прилаган tuberkuleze- Робърт Луис Стивънсън е написал си "Странно дело на д-р Джекил и мистър Хайд" 3 дни, като кокаин в един от курортите. От 1886-1906 кокаинът е бил част от Coca-Cola. В момента той се използва само като местна упойка в някои процедури вх.

Най-лесният начин за откриване на кокаин в урината - свързан имуносорбентен анализ. В кръвта и урината може да се открие чрез газова или течна хроматография. Използва се и TLC.

Кокаин отравяне трябва да се подозира във всеки млад пациент с епилептични припадъци, вентрикуларна аритмия, остър инфаркт на миокарда или остра параноя или психоза. Държани ключови мерки за подпомагане: управление на дихателните пътища, мониториране на жизнените функции и инсталиране капково. Изпълнено сърдечна наблюдение и измерване на температура. Пристъпите могат да се режат кратък от диазепам или лоразепам. Ако те не бъдат отстранени диазепам и фенитоин, тя се използва медицинско парализа и механична вентилация.

Тъй като кокаин действа като симпатикомиметично, често се използва успешно бета-блокада за лечение на аритмии. За тази цел се прилага интравенозно пропранолол (1 мг на всеки 5 минути до ниво от 0.1 мг / кг). Теоретично, бета-блокада не може да устои алфа стимулиране и да доведе до тежка хипертония. В случаите на предозиране препоръчва симпатомиметичен комбинация от алфа-бета-блокери, такива като лабеталол, но опитът на тяхното използване е малък.

За облекчаване на психоза по-добро използване на диазепам или лоразепам и не фенотиазинова, което може да намали прага за припадъци. Диализата за кокаин интоксикация играе значителна роля, тъй като времето на полуживот на лекарството е кратък, и сумата в тялото не е достатъчно. В случаите, поглъщане презерватив попълнено кокаин, радиография се провежда с цел визуализация. Ако презервативът е в стомаха, тя се отстранява ендоскопски или по хирургичен път.

R. D. Dzherkin мл.

Споделяне в социалните мрежи: