GuruHealthInfo.com

Болка в долната част на крака. Инвазивни диагностични методи на разследване



Видео: Ултразвук в Бременност; аборт; Инвазивни методи; 144 РЕД НА МОСКВА 04.04.2005

Инвазивни диагностични методи на разследване

венография

Phlebography е референтната техниката за оценка на точността на други диагностични методи венозна тромбоза.

Когато венография качване чрез въвеждане на гама лъчи решение в задната крак вена контрастира дълбоки и повърхностни вени на краката.

С ясно прилагане на методологията и правилното тълкуване на резултатите от научните изследвания на базата на венография може уверено да се изключи или потвърди диагнозата на венозна тромбоза.

С добро техническо изпълнение в по-голямата част от пациентите с възходящ венография контрастира дълбоките вени на долните крайници, включително външни и общата илиачна вена. Венография феморалната вена или илиачната може да се изисква в случаите, когато външните или общи илиачни вени не са ясно видими при използване на метода на възходящ или нужда от оцветяване на долната куха вена.

За момента процедури на разположение за качване венография достатъчно надеждни за изобразяване дълбока венозна бедрената или вътрешни илиачните вени.

При тълкуването на резултатите от венография Необходимо е да се знае, динамиката на притока на кръв във вените на физичните свойства, използвани рентгенографски контрастна материя и анатомията на венозната система. Ако тялото е в изправено положение, долният крайник вена на всяка съдържа повече от 300 мл кръв. В покой, кръвния поток през вените настъпва в посока на намаляване на градиента на налягане.

Като водоразтворим радиоконтрастни средство, използвано в phlebography, неговите физични свойства значително различни от кръвта, може да има набор от контрастна среда и кръвта или непълна смесването му с кръвта. В легнало положение рентгеноконтрастен материал може да се разпространи и да се улесни появата на артефакти, които могат да бъдат сведени до минимум чрез изследване на пациента в полу позиция.

В този случай кръв се премества по-тежко контрастно вещество, въведена в една от вените на задната повърхност на венозна крак дъга. За да се получи пълна вени пълнене на крайниците трябва да са напълно отпуснати. Релаксация на крайниците може да се постигне, като му дава време на инжектирането на контрастното вещество позиция, в която не носи товар.

Phlebography има редица недостатъци: е инвазивна процедура, приблизително 50% от пациентите се придружава от болка и причинява развитието на клинични признаци на флебит в 1-2% от пациентите. Освен това, венография е скъпа процедура, и за да постигне това отнема доста дълго време.

Поради тези причини, в много диагностични центрове за съмнение за венозна тромбоза венография вместо или в допълнение към това с помощта на неинвазивни техники.

Радиоизотопни сканиране долен крайник 125I-фибриноген

Когато радиоизотоп сканирането на долния крайник 125I-фибриноген откриване на кръвни съсиреци във вените на пищяла и дисталната бедрена кост, активно присъедини към фибрин. Фалшиви положителни резултати, получени в присъствието на сканиране хематом, обширна повърхност рана или значително възпаление размножаване, но в отсъствието на споменатите долни крайници разстройства сканират чувствителен и специфичен метод за диагностициране на остра тромбоза пищялите и по-ниски бедрата.

Сканиране на долните крайници не трябва да се използва като единствен метод за изследване на пациент със съмнение за венозна тромбоза, защото около 30% от пациентите, да се идентифицират кръвни съсиреци не може, и в допълнение, в някои случаи и положителен резултат от теста трябва да се подложи на значителен период от време е необходимо да се натрупват определено количество фибриноген в образуването на кръвни съсиреци. Много пациенти с остра венозна тромбоза положително сканиране долен крайник могат да бъдат получени само след 24 часа след прилагане на 125-фибриноген.

И в някои пациенти със симптоми на остра венозна натрупване тромбоза процес тромб достатъчно количество от белязано радиоактивно белязан фибриноген може да отнеме 48 или дори 72 часа. При пациенти със съмнение за венозна тромбоза радиоизотоп сканиране на долния крайник има голяма диагностична стойност, когато се използва в допълнение към импеданс плетизмография ,

Неинвазивни диагностични методи на разследване

dielectrography

В основата на импеданс плетизмография (IPG) лежи определяне пълнене съдове кръвни промяна пищяла в отговор на периодични затягащите вени. Това проучване е чувствителен и специфичен за диагностика на проксималната венозна тромбоза на долния крайник при пациенти с клинични симптоми на венозна тромбоза. При повечето пациенти откриването на венозна тромбоза TFI IPG може да служи като основа за избор на тактика за лечение.

Отрицателният резултат IPG същество изключва присъствието на венозна тромбоза близкия долен крайник, но не изключва венозна тромбоза пищяла. Фалшиво положителни резултати при диагностиката на IPG венозна тромбоза на тибията могат да бъдат получени в условия, влияещи на артериална притока или изтичането на кръв във вените, включително тежка сърдечна недостатъчност, перикардит свиване изразено от артериална недостатъчност и хипотония, както и до свиване на вените отвън. Повечето от тези условия може лесно да се диагностицира на клинична основа.

Фалшиво положителни резултати могат да бъдат получени чрез IPG-спазване на техническите правила на изследването или в случаите, когато не могат да достигнат степента на релаксация. Проучването не може да се извърши при пациент с гипсова отливка на долните крайници, а ако пациентът не може да вземе в желаното положение, в резултат на обездвижване или болка.

ултразвуков доплер

Както IPG, Doppler ултразвук е достатъчно чувствителен метод за диагностициране проксималния венозна тромбоза на долния крайник, а диагностичната стойност на тромбоза пищяла на метод вена относително малък.

Основният недостатък на този метод е, че тълкуването на резултатите от проучването е субективно и изисква значителни умения и опит. Въпреки това, ако сте квалифициран изследовател чувствителен метод за диагностициране на проксималната венозна тромбоза на долните крайници е почти равна на IPG.

Пациенти с повишен венозно налягане и артериална недостатъчност ултразвуков доплер е по-информативен диагностичен метод, отколкото IPG, и могат да бъдат използвани с екстензия леене на долния крайник.

други методи

Вместо IPG може да използва други плетиснографичеека изследователски методи, като например дъвкателната и pnevmopletizmografiya. От диагностичната стойност на тези методи не са изследвани, както IPG, те не са разгледани в следващите раздели.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com