Тромбоза на бъбречните вени: симптоми, последици усложнения

Диагнозата се поставя чрез компютърна томография или магнитен резонанс ангиография или бъбречна венография. В прогнозата на лечение обикновено е благоприятно. Лечението се състои от антикоагуланти, поддържане на бъбречната функция и лечение на основното заболяване. Някои пациенти могат да бъдат полезни за тромбектомия или нефректомия.

Причините за тромбоза на бъбречна вена

Прекалено активно форма диуреза или продължително прилагане на високи дози кортикостероиди може да играе роля в развитието на тромбоза на бъбречните вени при пациенти с тези заболявания.

Други причини включват:

• Алографт отхвърляне.
• Амилоидоза.
• Диабетна нефропатия.
• Естрогенна терапия. Аз съм бременна.
• разстройства Основно хиперкоагулация (например, антитромбин II недостатъчност, протеин С или S, Leiden Фактор V, protromboina 620210A мутации).
• Бъбречно васкулит.
• Нефропатия с сърповидно-клетъчна анемия.
• SLE.

Редки причини са свързани с намаляване на притока на кръв в бъбречните вени включва покълване и злокачествени бъбречни тумори (предимно бъбречна ракови клетки) в бъбречната вена, бъбречна или външен компресия на долната вена кава, употребата на орални контрацептиви, травма, дехидратация и кокаин.

Симптоми и признаци на тромбоза на бъбречна вена

Обикновено появата на бъбречна дисфункция се среща незабележимо. Въпреки това, проява може да бъде малък, което води до бъбречна инфаркт с гадене, повръщане.

Когато причината е хиперкоакулационна разстройство може да покаже признаци на венозен тромбемболизъм. Когато, причинен фактор е рак на бъбреците може да доминира нейните симптоми (например, хематурия, загуба на тегло).

Диагностика на тромбоза на бъбречните вени

• Визуализация на плавателни съдове.

При пациенти с инфаркт на бъбреците, или който и да е влошаване на бъбречната функция с неизвестна етиология, особено при пациенти с нефротичен синдром и други рискови фактори следва да бъдат изключени тромбоза на бъбречна вена. Традиционна диагностичен метод на избор и е метод златния стандарт kavagrafiya- диагностично активен информационен но може да допринесе за отделянето на тромб. Поради потенциалните рискове от традиционната венография все повече се използват магнитен резонанс венография и Доплер. Магнитен резонанс венография може да се извърши, ако GFR е повече от 30 мл / мин. Когато Доплер понякога бъбречна венозна тромбоза се определя, но методът е с висока честота на фалшиво отрицателни и фалшиво положителни реакции. Гравиран вериги уретер поради разширяване на обезпечение вени понякога е характерна находка при хронични случаи. CT ангиография осигурява добра детайлност с висока чувствителност и специфичност, е бърз, но изисква въвеждането на контрастни вещества, които могат да бъдат нефротоксичен. Анализът на серумните електролити, изследване на урината, които потвърждават влошаването на бъбречната функция. Често има микроскопична хематурия.

Ако няма видима причина, е необходимо да се започне диагностика хиперкоагулация. бъбрек биопсия не е диагностична стойност, но може да се определи фон бъбречно заболяване.

Лечението на тромбоза на бъбречна вена

• Лечение на основното заболяване.
• Антикоагулантна терапия.
• Понякога тромбектомия или тромболиза чрез катетър добавя през кожата.

Фатален изход е рядкост и обикновено се свързва с усложнения.

Трябва да се получи лечение на основното заболяване. Възможностите за лечение на тромбоза на бъбречна вена включват хепарин антикоагулантна терапия, тромболиза и перкутанна или отворен тромбектомията. А ако не е инвазивни процедури, трябва незабавно да започне дългосрочна антикоагулантна терапия с нискомолекулни хепарини или варфарин. Антикоагулация намалява риска от образуване на тромби нов, насърчава съдовата реканализация със съществуващото тромби и подобрява функцията на бъбреците. Антикоагулантна терапия трябва да продължи най-малко 6-12 месеца или за живота, ако има хиперкоагулация разстройство (например, постоянни нефротичен синдром).

Използването на катетри за перкутанна тромбектомията и тромболиза - нова обещаваща метод с добра ефективност. Хирургично отстраняване на образуването на тромби се извършва рядко, но може да се използва, ако антикоагулантна терапия не е ефективно или е противопоказано. Също така в тези случаи, можете да използвате инсталацията kavafiltrov долната куха вена.

Нефректомия се извършва само, когато инфаркт улавя цялото тяло (в някои случаи) или ако се изисква от основното заболяване.