Остра бъбречна кора некроза

Това е рядко заболяване обикновено се появява при бебета и бременни жени или родилки или със сепсис и усложнения на бременността. Симптомите включват брутния хематурия, болки в слабините, треска, симптоми на уремия. основната причина за симптомите на заболяването може да доминира. Диагнозата се извършва чрез използване на МРТ, Кънектикът, радиоизотопни изследвания на бъбреците или бъбречна биопсия. Смъртността в рамките на 1 година от над 20%. Лечението е насочено към основните причини за заболяването, както и запазването на бъбречната функция.

При остра некроза на бъбречната кора, която може да бъде или дифузна, увреждане на двустранните бъбречна артериоли води до унищожаване на кортикална тъкан и остра бъбречна недостатъчност. В резултат на кортикална тъкан се подлага на калциране. Juxtamedullary част от кората на главния мозък, гръбначен мозък и подкорова района остават непокътнати.

причини

Щети обикновено е причинено от намаляване на бъбречната перфузия поради артериална вазоспазъм, увреждане на малките кръвоносни съдове.

Около 10% от случаите, при кърмачета и detey.Oslozhneniya бременност да увеличи риска от това заболяване при новородените и родилки, както и сепсис. Други причини (например, дисеминирана интравазална коагулация - ДИК) са по-рядко срещани.

Симптоми и признаци

Наблюдавано брутния хематурия, болки в гърба, а понякога внезапно олигурия или анурия. Типичен треска, впоследствие развиват хронична бъбречна недостатъчност и артериална хипертония. Въпреки това, тези симптоми често се припокриват симптомите на основното заболяване.

Видео: Computer ангиография. Център за дълги диагностика, Москва. CHI ангиография

диагностика

• Визуализацията, обикновено чрез CT ангиография.

Видео: Здраве

Диагнозата се препоръчва, когато типични симптоми се наблюдават при пациенти с нарушения, които могат да бъдат потенциална причина за заболяването.

образни изследвания, понякога може да се потвърди диагнозата. Обикновено предпочитам CT ангиография, въпреки риска от йодид контрастно вещество. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, използването на магнитен резонанс ангиография с контрастно средство гадолиний-базирани не се препоръчва поради риска от нефрогенна системна фиброза.

Една алтернатива е радиоизотоп бъбречна сканиране използване диетилентриаминпентаоцетна киселина. Когато става разкри уголемени бъбреци без доказателства за запушване с малко или без приток на кръв. А бъбречна биопсия се извършва само в случаите, когато диагнозата остава неясно и няма противопоказания за това. Тя дава възможност за получаване на окончателната диагноза и прогностична информация.

Тези изследвания, дъб, чернодробните ензими, серумните електролити и бъбречната функция се извършват при всички пациенти. Тези изследвания потвърждават наличието на обикновено бъбречна дисфункция (на която, например, показва повишаване на серумния креатинин и урея, хиперкалиемия) и може да позволи да се предположи причина. В зависимост от причината, могат също да присъстват, изразени електролитни нарушения (например, хиперкалиемия, хиперфосфатемия, хипокалцемия). Когато OAK често определя левкоцитоза (дори когато причината не е сепсис), и ако причината е хемолиза, DIC или септицемия, анемия и тромбоцитопения. нивата на трансаминазите могат да бъдат повдигнати относителна хиповолемия (например, септичен шок, следродилна хеморагия). Ако има съмнение за DIC, извърши проучване на хемостаза. Когато може да се открие hypofibrinogenemia, увеличаване на концентрацията на продукти от разграждането на фибрина и увеличаване на съотношението PX / мин и HPV. При анализа на урината обикновено се открива протеинурия и хематурия.

перспектива

Днес, с активното поддържаща терапия не може да се постигне намаляване на смъртността през първата година и около 20% - до 20% от оцелелите пациентите могат да разчитат на частично възстановяване на бъбречната функция.

лечение

Лечението е насочена към основното заболяване и запазването на бъбречната функция (например, чрез хемодиализа ранно приложение).