Реноваскуларна заболяване при новородени

Избирателна бъбречна тубуларна некроза при новородени е рядко, поради относителната стабилност на незрели тубули на аноксия действие. Тубуларна некроза показа ясно на ръба на инфаркт на кортикална некроза и тромбоемболизъм бъбречната артерия, както и се наблюдава под действието на някои лекарства. Увреждане на тубулите, дори без некроза проявяват олигурия, частично тръбен намаляване клирънс, тръбна enzimuriey, mikroglobulinemy, наличие на епителни клетки в урината и цилиндъра. Повечето бебета тези промени са преходни и бъбречната функция е нормална. В случаи на смърт от различни причини микроскоп наблюдавани вакуолация, мастна инфилтрация и фокална некроза в тръбен епител, в техните лумен - епителни цилиндри.

В кората и медуларен некрозата - е най-честата съдово заболяване, диагностицирани морфологично. Предразполагащи фактори - удължено хипоксия асфиксия и респираторен дистрес синдром на новороденото, вродено сърдечно заболяване, сепсис, хиповолемия, шок на всеки етиология. Основните патогенетични фактори - хипоксемия, ацидоза и обезценка на бъбречния кръвоток. Кортикални и медуларен некроза може да се наблюдава в мъртвородени поради кръвоизлив в плода когато утероплацентарния хеморагия, синдром на преливане, двойни, Parvo вирусна инфекция, отлепване на плацентата, и токсемия майки.

Процесът може да бъде само кортикална или медуларен само, но често има комбиниран загуба на корови и медуларни слоеве. При новородени с дефекти на сърцето са по-чести кортикална некроза. Сред ВПС е доминиран от пороците с намален приток на кръв, като хипоплазия лявото сърце. Важните рискови фактори за възникване на медуларен некроза са дехидратация, ацидоза, загуба на сол, и системна хипотония. От средната част некроза може да доведе до тежка хипербилирубинемия. Описани медуларен некроза като усложнение на интравенозно контрастни средства.

Най-често това се случва с исхемична некроза kariorek-Cees и лизис на епителните клетки на тубули, оток и кръвоизливи в стромата. Кръвоносните съдове около претоварени области на некроза на тънкостенни съдове гръбначен мозък и гломерулна капилярна фибринови съсиреци се определят, които рядко са многобройни и могат да включват вторично увреждане. Кортикална некроза локализиран предимно във вътрешния слой на кората на главния мозък се запазва подкоровите разделения. Когато медуларен некроза включва цялата пирамида, въпреки че понякога само външните слоеве и зърната. Обикновено двустранна симетрична загуба се случи, но може да бъде асиметричен и едностранчиво. Често в други органи (черен дроб, надбъбречната жлеза, мозъка и сърцето) може да бъде фокална некроза. некроза полеви белези и тръбна епител регенерира по ръбовете на некроза. Некротичните папили отделено, причинявайки кухини откриване и нарушена бъбречна форма чаши. Мъртвата кора бързо втвърдявам. Двустранна общо некроза винаги фатално. Оцелелите бебета може по-късно да развият хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

Бъбречна венозна тромбоза сега рядко се дължи на адекватна инфузионна терапия на новородени. По-вероятно е да се развива в първата седмица, най-малко - за първи месец от живота, а понякога тя може да започне в утробата, както е видно от откриването на калцирани тромб в бъбречната вена в броя на мъртвородените деца. Предразполагащи фактори: значителна дехидратация, кръвни съсиреци, намаляване на кръвния поток, септицемия, ВПС, майката диабет, тежка перинатална хипоксия, бързо намаляване на новородено телесно тегло, за администриране на хиперосмоларни разтвори в съдове пъпната връв. Клинично се наблюдава увеличение в областта на корема и болки, хематурия, олигурия, тромбоцитопения. Кръвните съсиреци се формират през първите малки intrarenal вените, след което процесът тече, простиращо се до гръбнака бъбречна вена, бъбречната вена и долната куха вена. Кръвни съсиреци понякога откъслечни и едностранно. Okyuyoziya остра бъбречна вена води до хеморагичен инфаркт и се характеризира с увеличаване на бъбреците. Преди развитието на инфаркт на натрупване PMN се наблюдава в гломерулите, но това не е постоянна и неспецифична находка. Малки кръвни съсиреци не са придружени с фокална некроза, и бързо се втвърдявам.

Мъртвата тъкан фиброзиращата. Получената в бъбречната белези. Нефротичен синдром при новородени и в по-големи деца, също може да бъде тромбоза на бъбречна вена, която в този случай е частична и подостър. Прогнозата зависи от основното заболяване и екстензивност на бъбреците лезии.

Тромбоза на бъбречната артерия е рядкост. Често усложнява пъпната артерия катетеризация. Тя може също да се дължи на емболия от кръвни съсиреци в сърцето или аорта (небактериален тромботична ендокардит, септицемия). В зависимост от размера на емболи и дълбочината на проникване развива фокусно сегментни или общо бъбрек инфаркт. Малки емболия не могат да бъдат показани или да причинят малки инфаркти. Частично инфаркта бъбрек се свива. Инфаркти да тлеят. Често, след като артериална оклузия случва реноваскуларна хипертония в ранна детска възраст.

Видео: Дете заболяване - майка трагедия

Бъбречно стеноза артерия при бебета на практика не се диагностицира, въпреки вроден дефект, който се основава на fibromyshechnaya дисплазия (недоносени) на бъбречната артерия. Тя се характеризира с неправилно развитие на съединителната, мускулна и еластична тъкан на плавателния съд. Недоносеното бъбречната артерия - една от причините за реноваскуларна хипертония при деца.