Остра бъбречна недостатъчност при рани и щети

Видео: Traumeel S, инструкции. Лекарството в спортно-битови травми

Сред функциите на вътрешните органи нарушения, произтичащи от сериозни наранявания и затворени наранявания, специално място се заема от бъбречна дисфункция. Бъбречни усложнения се появяват при 10% от пациенти с тежко множествена травма. хормонални промени се случва, когато бъбречна дисфункция имат ясна клинична картина на остра бъбречна недостатъчност или уремия.

Остра бъбречна недостатъчност (ОБН) -zabolevanie polyetiological природата. Причината за бъбречна дисфункция може да бъде сериозно ранен, масивна травма с вътрешен или външен кръвоизлив, продължителна хипотония, рани инфекция или кухини, изгаряния, синдром на отделението, несъвместимо преливане на кръв, кръв разработи остра хемолиза nevospolpeinaya загуба на вода и електролити. Често има комбиниран ефект от тези патологични фактори.

В патогенезата на остра бъбречна недостатъчност, пост-травматичен играе основна роля на бъбречна исхемия и интоксикация (раздел. 6). Исхемична промени, ако те са кратки, лесно обратими. След 1-3 дни след отстраняване на пациента от шок бъбречна функция напълно възстановени. Въпреки това, продължителни исхемични нарушения могат да бъдат причина за дълбоко бъбречна дисфункция или създават благоприятни фон за вредните ефекти на токсични продукти, идващи от разрушена тъкан или кръв.

Таблица 6. Схема патогенеза на ARF посттравматичен

Поради промени в процес филтруване микроциркулацията съдова намалена бъбречна гломерулна и образуването на първичния урината. Нарушаването на бъбречна хемодинамика, водещи до блокада на метаболитни процеси в тубулите, interstitsialyyugo вид на оток, подуване на епителните клетки. От раздробени производни на миоглобина и хемоглобин в тяхната висока концентрация и бавен поток от урина нефрони могат да образуват плътни връзки преодоляване пропуски тръбна част. Удължено бъбречна хемодинамични смущения в комбинация с интоксикация често водят до или дифузна некроза от неговите функционални елементи. Тези фактори нарушават нормалната бъбречна функция.

В резултат на тези промени е блокиран натриев транспорт на водородни йони, разделяне на вода и разстрои хормон бъбречна функция. Всичко това води до драстично намаляване на освобождаване вода и соли на азотни отпадъци. Намалено отделяне на урина, до пълното му спиране. уремия случи.

Клиника остра бъбречна недостатъчност зависи от основното заболяване, продължителността на експозицията и патологични фактори общата реактивност на пациентите. Пикочните пътища могат да бъдат временни и изчезват като премахване на пациента от шокови състояния, хиповолемия, хипотония. Те може да продължи до 3 седмици и да бъдат необратими. В зависимост от степента на увреждане, а броят на унищожените нефрони различно ще се появи хуморални смени и придружаващата клиничната картина на заболяването.

Нарушена бъбречна функция, в зависимост от тежестта на клиничните, хуморални отмествания препоръчително да се разделят в две форми: subcompensated и декомпенсирано (Таблица 7).

Таблица 7. Интензитет на симптомите, в зависимост от формата на остра бъбречна недостатъчност

Когато subcompensated остра бъбречна недостатъчност бъбречната функция е нарушена частично. Признаци на функционални нарушения често се появяват на 3-5-ия ден периода posleranevogo Това влошава общото състояние на пострадалия, има объркване, "ступор", понякога се редуват с неадекватна еуфория.

Pulse се ускорява, а с увеличаване на хиперкалиемия, той, напротив, се забавя. Кръвното налягане се увеличава постепенно.

Въвеждането на големи количества течности придружени от повишена синдром gipergidratatsionnogo. Над белите дробове auscultated трудно дишане, както и с увеличаване на хидратация - пращене. Появят червата функционални разстройства като пареза.

Количеството на урина по-малък обем на течността се инжектира. В първите дни на урина е тъмно кафява на цвят, на специфичното тегло в първите няколко дни може да бъде нормален, но от 3-4-ия ден се понижи. В биохимични изследвания в плазмата се определя чрез прогресивна азотемия, промени в електролитния метаболизъм: хиперкалиемия, хипонатремия и хипокалцемия. Отделяне на азотни отпадъци се намалява.

Продължителност намаляване на бъбреците концентриране способност зависи от степента на увреждане на нефрона, които варират от 5-6 дни до 3 седмици. В кратки смущения в възстановяване на бъбречната функция не може да хване период полиурия. При тежко и продължително възстановяване азотемия на бъбречната функция преминава през една и съща фаза, както тази на декомпенсирана форма, но по-малки размери.

Декомпенсирана форма на остра бъбречна недостатъчност се характеризира с по-тежко бъбречно заболяване, морфологичен основа, която е често бъбречна тубуларна некроза. Клинични данни и хуморални промени са по-изразени. Бъбречната функция обикновено е изключен за 2-4th ден, а понякога и в самото начало на заболяването.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден