GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ с коремна травма. увреждане на черния дроб



увреждане на черния дроб

Получено в 10-30% от затворена травма на корема. Може да се придружава от спукване на жлъчния мехур, protokov- чести разкъсвания на купола на диафрагмата. Диагноза е трудно.

симптоми

Общото състояние е задоволително в началото, но може да бъде тежък. Пациентът е бледо, покрити със студена пот. Студени крайници. Има слаб, колапс, шок.

Тъпа болка в десния горен квадрант, в епигастриума

Когато промените положението, в което се усилва. Излъчване на правилното скапула, раменния пояс.

Свободно жълтеница (обикновено 3-5 дни след нараняване) импулс първоначално бавно, след това се ускорява до 150 удара / минута, пълнене малък. Артериално налягане се намалява постепенно. Приспособления плитки, zatrudnennoe- увеличаване на дихателна недостатъчност. Подразделението за напрежение на горната дясна предна коремна мускулатура на стената. Ако продължава кървене - увеличаване чернодробно сивота, сивота предимно в долната външна част на коремната кухина

Черният дроб не може да се напипва. Повръщане, кръв в изпражненията - рядък priznaki- повръщане, метеоризъм може да се появи в края на управлението на пациентите. Рано вид на повръщане в рамките на 2-4 часа след нараняване предлага комбинирана травма на черния дроб с разкъсване на кухи органи.

Високата позиция на дясната диафрагма куполни възможни счупвания на ребрата едностранно пневмония, плеврит с едновременно разкъсване на диафрагмата - кръв в плевралната кухина. По-късно се присъедини от перитонит

Ретроперитонеалната дванадесетопръстника руптура

Едновременното неуспеха на главата на панкреаса.

симптоми

В началния период (10-12 часа) oligosymptomatic. Болка в десния горен квадрант. Понякога притъпяване в дясната половина на корема. Симптом Pasternatskogo може да бъде положителен.

В бъдеще - увеличение с болка (понякога цялата дясната половина на корема), повръщане упорити, често с кръв. Значително прогресивно влошаване на общото състояние bolnogo- възможно шок. Перитонит.

Интраперитонеално руптура на дванадесетопръстника. Симптоматика е по-различен от другите, за да счупят тънките черва. За по-тежки, с бързо влошаване на общото състояние, рязко спадане на кръвното налягане, дълбок шок.

Част празнина панкреас

Следва да се отбележи в 1-3% от затворена травма на корема. В комбинация с тежко увреждане на други органи. Диагноза е трудно. Важно история.

симптоми

Клиничната картина на остър панкреатит, което представлява увеличение от урина диастазата.

Пълна почивка. Тежка удар, бързо развиваща се перитонит

Диференциална диагноза. За да се отговори на конкретния историята (травма, неговия вид)

Наранявания кухи органи

Важно: голям vyrazhennost- рано (обикновено) дисплей peritonita- изразен симптом Shchetkina - Блумберг (често) - tympanitis pechenyu- на свободен газ в коремната кухина (рентгенографски) - болка в ректално issledovanii- понякога кръв paltse- в някои случаи - пряко идентифициране на увредената зона.

Наранявания паренхимни органи

Принудително положение. Локализация на болката. По-късно развитие, намаляване на тежестта на симптомите на перитонит. Липсата на подувам. Повишена чернодробна (далака) тъпота, понякога неяснота на нейните граници. Високата позиция на десния отвор на купол (увреждане на черния дроб) на - понякога жълтеница.

ретроперитонеален хематом

Постоянството пулс характер. напрежение Muscle предната коремна стена при ниска положителен (повечето) симптом Shchetkina Блумберг. Липсата на подувам над черния дроб. Конвенционални граница чернодробна, слезката тъпота. Липсата на болка на ректално изследване. Подобряване на общото състояние, премахване на болката, свързана с въвеждането ретроперитонеална 0.25% разтвор на новокаин.

Отчетете и: меки тъканни наранявания на предната коремна стена, фрактури, увреждане на бъбреците, уретера, пикочния мехур.

Проникване коремни рани

Прониквайки коремни рани (огнестрелна, нож, парчета стъкло и др.) Са придружени от коремни рани, кухи, паренхимни органи.

симптоми

коремни рани на кожата. Възможна загуба вериги черва, обвивка на червата, кървене с смес на изпражненията (рядко) синкоп, колапс. Shock. Пациентът е бледо, покрити със студена пот. Pulse ускорен, слаб. Артериалното кръвно налягане се намалява. Учестено дишане, плитки, гръдни тип. Нарастващата феномена на анемия, дихателна недостатъчност. Повръщане.

На палпация на корема наблюдава разлята болка, с преобладаване в областта на раната. Предната коремна стена опъната. Симптом Shchetkina - Блумберг положителен. Сивота в картонената, долната част на корема (преобладава на страната на травма) е възможно thympanitis през черния дроб.

авариен

При извършване на коригиращи мерки, необходими за осигуряване на непрекъснатост на лечението. Евакуация трябва да е нежен на носилката. Терапевтични мерки (преливане терапия и т.н.) по време на транспорта трябва да бъдат продължени в пълен размер до степента, необходима

На сцената

1 Прилагане асептична превръзка с асептична мехлем или физиологичен разтвор (ако температурата на въздуха е над 0 ° С) се утаява органите в коремната кухина не се намали, превръзка на предната коремна стена. Анестезия: autoanalgeziya промедол или 1 мл разтвор на 2% (морфин 1 мл 1% разтвор) подкожно

2. Започнете transfuziopnuyu терапия.

В медицинска обстановка, пу евакуация в болница.

1. анестезия (виж по-горе.) - посочено.

2. трансфузионна терапия.

3. надбъбречната новокаин блокада - 150 мл 0,25% разтвор.

4. реанимация. С внезапното спиране на дишането, тежки нарушения на дихателната ритъм, повишаване на дихателна недостатъчност - механична вентилация.

5. хоспитализация след стабилизиране на хемодинамиката. Трансфузионна терапия по време на транспорт, за да продължите.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com