Нефрогенна безвкусен диабет. Регламент на извънклетъчната течност осмоларитет

Налице е патология, в която система Nephron тръбна unreceptive до нормални или повишени нива на ADH. Тъй като патологични настъпят промени в бъбреците, заболяването се нарича нефрогенна безвкусен диабет. Патологията може да е резултат от аномалия в противоток механизъм за създаване на висока осмоларност в мозък или клетки имунитет дисталните тубули и събиране тубули канал на ADH. Във всеки случай, произвеждат големи обеми разреден урината, което може да доведе до дехидратация, ако загубата на течност няма да компенсират по подходящ начин за консумация на вода.

Механизмът на концентрация урина То може да бъде нарушено при много заболявания, особено в патологията, която причинява лезии медуларен бъбречен паренхим. Смущения на контура на Henle, което се случва, когато се използва диуретици, които инхибират реабсорбция на електролити в тези сегменти могат да засегнат бъбреците концентриране способност. Някои лекарства, такива като литиеви соли, използвани за лечение на маниакално-депресивни разстройства и тетрациклиновите антибиотици, които могат да променят чувствителността на дисталните сегменти на нефрона на ADH.

Нефрогенна безвкусен диабет вид Това могат да бъдат разграничени от централния дезмопресин рецепция - синтетичен аналог на АДХ. Недостатъчно бързо намаляване на обема и увеличаване на урина осмоларност в рамките на 2 часа след инжектирането на дезмопресин посочва нефрогенна форма на болестта. Предимно при лечение на нефрогенна безвкусен диабет е, доколкото е възможно, лечението на основното заболяване. Хипернатремия може да намали диета с ниско съдържание на сол и приемане на диуретични лекарства, които увеличават натриев екскреция в урината, например тиазидни диуретици серия.

регулиране осмоларността на екстрацелуларната течност и натриев концентрация тясно свързани защото извънклетъчната среда натрий преобладава. концентрацията му в плазмата в нормални граници в тесни граници от 140 до 145 милиеквивалента / L, средно около 142 милиеквивалента / л. Осмоларност средно 300 милиосмола / л ( "коригирана стойност на базата на йон-йонни взаимодействия - 282 милиосмола / л), рядко различна от повече от 2-3%. Промени в осмотичното налягане трябва да бъдат строго контролирани, защото те определят разпределението на течност между вътрешността на заобикалящата среда.

В повечето клинични лаборатории плазма осмотичност обикновено не е определен. Въпреки това, тъй като натриев и свързани аниони са около 94% от разтворените вещества в извънклетъчни течности на плазма осмоларност (ROSMA) може приблизително да съответства на следната формула: X = 2.1 ROSMA натриев концентрация в плазмата.

Например, когато натриев концентрация в плазмата 142 милиеквивалента / L плазма осмотичността изчислява от горната формула, ще бъде почти 298 милиосмола / л. За по-прецизно изчисление, особено важно при бъбречна патология, е необходимо да се разгледа съдържанието на другите две разтворени вещества - глюкоза и урея. Корекция като се вземат предвид приноса на тези съединения в осмоларност позволява изследването с висока точност, както е видно от директни методи.

Обикновено, Na + йони и свързаните с аниони (главно бикарбонат и хлорид) представляват около 94% от общия osmolyar-ност екстрацелуларната течност, карбамид и глюкоза - около 3-5%. Въпреки това, тъй урея лесно прониква в повечето клетки, неговото влияние върху получената осмотичното налягане е нормално малко, така и свързани с натриев аниони извън клетките, са основните фактори, които определят движението на течност през мембраната. Следователно, едновременно с регулирането на осмоларност, и ние ще разгледа регулирането на съдържанието на йони Na ​​+.

въпреки много регулаторни механизми отделянето на натрий и вода от бъбреците, основно две от тях се определи осмоларността на концентрацията на екстрацелуларната течност и йон на Na +: (1) система osmoreceptors ADG- на (2) на механизма на жажда.