GuruHealthInfo.com

Диагнозата на болка, оценка на пациента и мониторинг. диагноза на болката



Видео: Уникална решение на проблемите на болка в крака и гърба

диагноза на болката

Психологични и социални фактори, както и чисто физиологични, равна и значително за диагностика и лечение ефикасност.

При анализа на афективно и голям брой фактори, трябва да се разглежда поведенчески компоненти на болка: историята на заболяването, семейна история, нормална физическа активност на пациента, както и пол, раса, естеството на производствената дейност, социално-икономически статус, възраст и семейно положение.

Той е забелязал, че по-възрастните хора с по-жизнен опит стресови събития, приписвани на по-ниска степен, отколкото при пациенти на възраст под 30 години, т.е. възрастови събития стават по-малко значими, субективно по-малко стресиращо.

Липса на хармония в семейството, конфликтни ситуации водят до психогенна болка в по-висока степен на сензорни компоненти на интензитета на болката и преувеличават вид тласък "болка" поведение.

За изследването на психопатологични корелати на тестове тип болка се използват "спектър от емоции",

процедури за прогнозиране "болка" поведение при пациенти с хронична болка може да се третира като банална чат лекар и пациент по време на първоначалния прием, но тя е построена за конкретна програма. Така че, се препоръчва първо да се обърне внимание на характеристиките на описанието на болка и спецификата на изграждане на разговор с пациента за болка vrachom невербалното поведение болка (неконтролирани движения, поза, принудени поза, дихателни и т.н.) - размера на физическата активност не е придружена от обсесивно желание bolyu- говори за собственото си здраве.

Най-простият процедура по разследване "болка" поведение се контролира чрез провеждане на дозата на пациента гимнастически товар (издърпване, деформация, активното дишане работа с динамометър и др.), което се извършва по време на наблюдение на пациента.

През последните години, на практика, са били използвани методи видео компютърни тестване, включително - "изражения на лицето системата за кодиране", "болка" поведение се оценява с помощта на телевизионен монитор и таймера, когато видео техника, съдържащ всяко активно движение на пациента в леглото. Също така се използва устройството (akgograf), която автоматично записва продължителността и характера на всички движения, които определят силата на болката на страданието.

Поради факта, че всички случаи тествате няколко едностранно и ще ви позволи да се определят всяка една характеристика на болка, през последните години вниманието на учените, участващи в създаването на диагностичните методи, които при максимална достъпност и кратък, за да даде цялостна оценка на болка, и този, който Това ще позволи на последваща математическа обработка.

Сред най-интересните тестове, извеждане на крайния профилирани Оценката може да включва въпросник, разработен в университета в MakMasgera (Онтарио, Канада) "Уисконсин кратък въпросник болка", Налице е още по-цялостна "Dartmouth въпросник болка"Което го прави възможно да се изготви единен разчет за общата сума от всички компоненти на хронична болка, се изразява с положителните и отрицателните страни на живота на пациента. Тестът се състои от пет секции.

Първата част представлява графична схематична илюстрация на човешки телесни повърхности, на които пациентът отбелязва локализацията на болка. Втората част е взета от "Mac Gillovskogo въпросник болка" и съдържа всички от серията на описания 20. В третата част се отразява промяната в психосоматична функциониране по време на изследването, чрез цифрови индикатори алтернативни редове ("много по-зле" - "много по-добре").

Четвъртият раздел - гледайте интензивността на категориите на скалата, на която можете да се проследи динамиката на болка за последния ден преди проучването. Петата част е посветена на "болезнения" поведение, но прогнозата е даден от държавата на присъщ и нормален и патологичен проява на него. Получената математически израз за този тест, се получава с помощта на специален ключ, който разделя на всички данни на положителни и отрицателни.

В допълнение към резултатите от този специализиран тест, важно е да се третира допълнително прогнозата и последващо въздействие върху качеството на живот на пациента е диагностичен синдром на диференциация на болки, като клиничните прояви на дадено заболяване. И двете диагностични възможности изискват внимателен подход към избора на терапевтични процедури, които, с оглед на рехабилитация, може да отнеме доста дълго време.

Болка, възникващи в различни патологични процеси в органи и тъкани в резултат на възпаление на чувствителни влакна (соматични или автономни) нарича симптоматично.

В лезии влакна somatalgii възникват предимно соматични инервация. локализирана в зоната на инервация на периферните нерви или корени, пароксизмална или устойчиви, често не се придружава от нарушена автономната инервация effekgornoy.

С участието на вегетативната възникват предимно сетивни влакна инервация sympathalgia (vegetalgii) придружава периферно съдово спазъм, "гъска" кожата, изпотяване разстройство, трофични нарушения и т.н. По естеството на тях може да пароксизмална или устойчиви, дифузна, дълбоко, пресоване, парене, а понякога достига степен на пареща болка, често отразява от типа на болка последици, с появата на болка в области Zakharyin-GED.

Може би появата на болка в едната половина hemialgia тяло. че има и по-специално, с поражението на таламуса.

Внимателен анализ на естеството на болка (местоположение, интензивност, продължителност на болка, гърчове честота пароксизмална или постоянно), наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания автономната инервация effekgornoy (периферни съдови спазми, температура на кожата, появата "гъска" кожата, промяна в пот, трофични нарушения и така нататък.) имат стойност за диференциална диагноза и somatalgii sympathalgia.

Диференциална диагноза на болка

Когато диференциалната диагноза на заболявания на вътрешните органи, кръвоносните съдове, костите, ставите следва да се разбират облъчване честа поява на болка и болка явления в области, отдалечени от засегнатия орган. Например, инфаркт на миокарда може да бъде болка не само в гръдната кост, разпространява и към лявата ръка, но болката в гръбнака на гръдния кош, болки в долната челюст, на челото, в дясната си ръка, в областта на корема и т.н.

Поведението на пациента по време на пристъпи на болка също има диагностична стойност. Например, инфаркт на миокарда пациент опитва да лежи неподвижно. Един пациент с пристъп на бъбречна колика се разкъсва, да има различни позиции, които не се наблюдават при лумбалните Radik Lite (с подобна локализация на болката).

Трябва да се помни, че болката при заболявания на вътрешните органи, се явява следствие на:
а) заболявания на кръвта (ангина, тромбоза, мезентериална или бъбречната артерия, атеросклеротична коремна аортна стеноза и т.н.) .;
б) спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (стомашна язва, холецистит);
в) разтягане на стените на кухи органи (жлъчния мехур, бъбречното легенче, уретера);
ж) възпалителни промени в органи и тъкани (процес на париеталната плеврата разпространение).

Когато увреждането на вътрешните органи е важно диагностично съответната идентификация на неврологични симптоми, включително определяне болки петна локализация, разстройства на чувствителност, опънати симптоми на нервни стволове. Въпреки това, той не изключва присъствието на комбинирани процеси (нервна система, заболявания и вторичен участие в процеса на рецептор и чувствителността към болка пътища в соматични заболявания).

Следва да се има предвид, че болката при заболявания на вътрешните органи може да се случи отдавна не само за увеличаване на лавина стъпки неизлечима процес (например, злокачествени образувания).

увреждане на мозъка вещество, което не е придружено от болка, възпаление, когато се появи черупки венозни синуси, интракраниални съдове. Остра болка възниква, когато интензивен спазъм на мозъчните артерии. Силна болка възниква, когато един спазъм на съдовете на сърцето.

Патологични процеси в белодробния паренхим на черния дроб, далака, бъбреците придружени с болка само по време на размножаване им в париеталната плеврата. Болка в хранопровода, стомаха и червата често се появяват с еластичен тяхното състояние или напрежение. Мускулна болка възниква, когато натъртвания, заболявания на кръвообращението. С разгрома на процесите надкостницата и болки в костите са изключително мъчителна характер.

Имайте предвид, че при лечение somatopathy възможно синдром на персистираща болка - остатъчни явления на нервни стволове, на исхемични промени сраствания, промени в функционалното състояние на възли предганглионарни автономната инервация се наблюдават в стабилна морфологична промяна и фиксиране синдром психогенна болка.

Essential е и по-нататъшното оценяване на болка с течение на времето. След като взел решението да се изпрати на пациента да амбулаторно лечение, е необходимо да се разработят подробни указания и дневници за контрол на болката.

По този начин, само правилния основен и последваща динамична диагноза на болката, включително анализ на вземанията, определянето на вида болка, неговата локализация, дистрибуция, интензивност (или визуално), продължителност, история и каузи, както и оценка на поведенческите характеристики и някои жизненоважни функции на организма, позволява да се обективизира известна степен пациентът да получи информация за по-нататъшна оценка на ефективността на лечението.

GI Лисенко, VI Tkachenko
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com