Спешна помощ в микседем кома: причинява хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм - хронично системно заболяване се характеризира с прогресивно намаляване на всички функции на тялото, поради липса на хормони на щитовидната жлеза. хипотиреоидизъм честота е около 1% от жените и 0,1% - при мъжете. При жените по-стари от 60 години честотата достига 6-7%. Хормони на щитовидната жлеза се секретират в отговор на стимулиране на тироид-стимулиращ хормон (TSH), секретиран от предния дял на хипофизата. Това спомага за освобождаването на TSH хормон, тиротропин-освобождаващ (тиротропин-освобождаващ хормон - TRH), отделян от хипоталамуса. По този начин, недостатъчност на щитовидната жлеза може да бъде първичен, свързани с дефицит или самата вторичен жлеза поради заболяване или унищожаване хипоталамуса или хипофизната жлеза.

Основно недостатъчност на щитовидната жлеза е може би най-честата причина за gipotireoza- тя представлява 95% от случаите. Най-честата причина за хипотиреоидизъм при възрастни - последиците от лечението на болестта на Грейвс с радиоактивен йод, или субтотална тиреоидектомия. Честотата на постоперативно хипотиреоидизъм е около 15% - състояние става ясно в 12-15 месеца след операцията. Честота хипотиреоидизъм поради разрушаване на щитовидната тъкан с радиоактивен йод се увеличава с времето и след 10 години е 40-70%. Хипотиреоидизъм след ефективно лечение (операция или радиоактивен йод) се развива в рамките на няколко години или дори desyatiletiy- такива пациенти се нуждаят от обучение през целия последващи действия. В случай на хипотиреоидизъм, такива пациенти трябва да получават заместително лечение с хормони на щитовидната жлеза през целия живот.

Следващият най-честата причина за хипотиреоидизъм е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Те включват първичен хипотиреоидизъм и тиреоидит на Хашимото. Основно хипотиреоидизъм се счита за краен резултат от автоимунно разрушаване на zhelezy- щитовидната с липсата на щитовидната жлеза поради атрофия на жлезите. Тиреоидит на Хашимото е най-честата причина за "гуша хипотиреоидизъм" в райони с подходяща йод прием в organizm- докато хипотиреоидизъм е свързан с дефектна синтеза на хормони. Когато тези две условия се случва явлението наслагване клинични и имунологични данни.

Други основни причини за щитовидната недостатъчност са редки и включват недостиг на йод, използването на антитироидни средства (като литиев и фенилбутазон), болест на спонтанно хипотиреоидизъм дължи на Грейвс, и вродени аномалии.

На вторични щитовидната недостатъчност сметки за 5% от случаите на хипотиреоидизъм. Средно хипотиреоидизъм може да е резултат от процес на тумор на хипофизата, следродилна хеморагия или инфилтрация (например саркоидоза). Както вече споменахме, редица клинични и данните от анамнезата данни позволява да се прави разлика първичен дефицит на щитовидната жлеза и хипофизата недостатъчност.

Диференциалната диагноза въз основа на клинични данни, доста трудно и изисква лабораторни тестове. Като правило, нивото на TSH в първично изчерпване на щитовидната жлеза е висок, и в средното хипотиреоидизъм - ниско или нормално. Поражението на хипоталамуса може да доведе до неадекватна секреция на TRH, което може да доведе до заболяване на щитовидната жлеза. Такова състояние се нарича висше хипотиреоидизъм. Описани няколко пациенти с хипотиреоидизъм и предполагаем хипоталамуса лезия, която отговаря на приложение на TRH TTG увеличение над изходното ниво.

Всички пациенти, които имат микседем хипотиреоидизъм, но не всички пациенти с хипотиреоидизъм имат микседем. Хипотиреоидизъм е феномен, с различни степени на тежест с различни признаци и симптоми. Когато умерен до тежък хипотиреоидизъм може да се развие восъчна, сухи и здраво подуване на кожата и подкожната тъкан, която, когато бъде натиснат не напусне бокса. Това дава подпухнал вид на лицето, определено представлява увеличение на обема. термин "микседем" Той отразява тази клинична картина на хипотиреоидизъм.

Когато изразиха леки симптоми и признаци на хипотиреоидизъм може да е неясна, което го прави трудно за диагностициране. Пациентите в напреднала фаза хипотиреоидизъм имат типични признаци. В типичните случаи, има слабост, умора, лоша поносимост към студ, запек и наддаване на тегло, без увеличаване на апетита. Допълнителни симптоми включват мускул, загуба на слуха, психични разстройства и нарушения в менструалния цикъл. Кожни промени, наблюдавани, когато се гледа включват сухота, жълтеникав оттенък и повишена ексфолиране и подуване на клепачите, веждите и изтъняване недостиг окосмяване. Гласът на пациента може да бъде заглушен и груб и удебелени език.

Характерни неврологични симптоми са парестезии, атаксия, и забавяне на рефлекси в сухожилията. Описан парализа на Бел поява се дължи на хипотиреоидизъм. В напредналите случаи може да има илюзии, халюцинации и очевидно психоза (микседем лудост). Може да страда от подуване и фекална обструкция. Сърдечни симптоми включват брадикардия, сърдечна разширяване и ниско напрежение за ЕКГ. Правило е по-скоро умерена хипертония от хипотония. Комбинацията на хипертония с хиперхолестеролемия допринася за коронарна недостатъчност и ангина пекторис. На шията може да присъства следоперативен белег, но осезаемо гуша необичайно.

Диагнозата на хипотиреоидизъм при пациенти с по-горе симптоми могат да се доставят вече въз основа на клиничен преглед. Необичайно ниски нива на хормони на щитовидната жлеза потвърждава диагнозата. Определени серум и TTG повишено ниво на практика е диагностика за първичен хипотироидизъм. Без лечение, развитие и подобряване на тези признаци и симптоми на пациента завършва със смърт. От началото на заболяването преди смъртта се провежда на 10-15 години. Подходящото лечение е прилагането на L-tirokisna високо поддържаща доза от 0.1-0.3 мг един път на ден. Дозата трябва да се индивидуализира и може да бъде по-висока или по-ниска. Приемливи и други тироидни лекарства, използвани за заместване на хормони на щитовидната жлеза.

Споделяне в социалните мрежи: