Фекална инконтиненция незадържане на фекалии при деца: причинява, лечение

Този поток от изпражненията на бельо или пижама на детето, след като детето се е научило да използва тоалетната. Фекални инконтиненция засяга приблизително 1,5% от децата на възраст за начално образование и може да доведе до силно чувство за срам при деца и техните семейства.

Незадържане на фекалиите не е заболяване, а по-скоро симптом на сложните отношения между тялото и психологически / външна стресова ситуация. Момчетата незадържане на фекалиите се случва в около 6 пъти по-често, отколкото при момичетата, въпреки че причините за тези "предимства" за мъже са все още неизвестни. Такова състояние не е свързана с общественото положение, размер на семейството, поставете детето в семейството, или възрастта на родителите.

Лекарите са разделени случаи на encopresis на две категории: основна и страна. При деца, основното нарушение е константа фекална инконтиненция през целия си живот, без никакви пропуски, когато те отиват до тоалетната. При деца с една странична форма на нарушение на това условие може да се развие след като привикнат ги да използват тоалетната, например, да се запишат в училище или други обстоятелства, да доведе до стрес.

И двете деца и родители, баби и дядовци, учители и приятели на този проблем са объркани. Възрастните могат да приемат, че детето не е специално ограничен, но в действителност това може да не е истинската причина - в действителност, детето играе роля в опит да се справят с процесите, свързани с това нарушение.

Фекална инконтиненция е доброволно или принудително преминаване на изпражнения в неподходящи места в деца над 4-годишна възраст (или равностойността на), които нямат органичен дефект или заболяване, с изключение на запек.

Незадържане на фекалии е често срещан проблем в detstve- то възниква при приблизително 3-4% от 4-годишните и нейната честота намалява с възрастта.

Патофизиология на encopresis при деца

Забавяне на стола и запек в резултат на разширяването на пряка и сигмоида води до промяна в реактивността на мускулите и нервите на чревната стена. Тези промени намаляват ефективността на функцията за евакуация на червата и да доведе до по-нататъшно задържане. Ако столът е в червата, абсорбира вода, което води до втвърдяване на изпражненията, което го прави тече по-трудно и болезнено. Меки изпражнения означава да се избегнат втвърдената стол капачката в резултат на преливане. Теч на стол и неефективен контрол на функцията на червата водят до фекална инконтиненция.

Физиологични аспекти на encopresis

Когато незадържане на фекалиите, всичко започва със закъснение от един стол в дебелото черво. Много юноши с такива нарушения, просто не могат да отговорят на желанието да дефекация, като по този начин потискане на изпразването на стомаха. Тъй като чревната стена и нервите вътре, участък, нервна възприятие в тази област намалява. В допълнение черво постепенно губи способността да компресиране и екструзия на стол отделя. Ето защо, такива деца е все по-трудно да има нормално движение на червата. По-голямата част от децата с тези заболявания възникват хроничен запек.

С течение на времето, удържан при източника, столчето става по-трудно, по-обемисти и от това е по-трудно да се отървете от. След това, дефекация може да стане болезнено, което допълнително ограничи лов дете пречиствам.
В крайна сметка сфинктер (пръстеновидни мускули, които обикновено водят стол вътре в ректума) вече не са в състояние да задържи цялата стола напълно. Големите твърди изпражнения все още може да се съхраняват в дебелото черво и ректума, както и редки изпражнения започват да проникне около фекални камъни, минаваща през ануса и замърсяване бельо.

В други случаи, частичен дефекация може да получите на бельо, и на детето, защото на тъп си възприятие не може дори да го забележите.

Някои от тези млади хора от рождение са предразположени към началото на атония на дебелото черво, което е тенденцията към появата на запек, защото червата си нямат достатъчна мобилност. В ранна детска възраст, тези деца биха могли да проявят случаи на запек, изискващи хранителна и медицинска терапия.

Някои деца се развиват запек и незадържане на фекалиите, в резултат на неуспешно да ги привикнат към гърнето в ранна детска възраст. Те могат да се противопоставят на процеса на тях привикване към пота, те са твърде силно притиснати родители и поиска бързи резултати или те са били наказани за неизпълнение на задължението за отстраняване на въздуха случаи. В борбата с родителите си, опитвайки се да получат контрол над действията си, децата могат съзнателно да контролират своите движения на червата, разтягане на червата, за да ги задържи толкова дълго, колкото е възможно. Някои деца могат в действителност да се страхуват от тоалетната, дори си мислех, че те биха могли да се измие.
Няколко други фактори могат да допринесат за вероятността от развиване на encopresis. Понякога децата могат да изпитват болка при дефекация, дължащи се на наличието на инфекция или разкъсване в близост до ректума. Сред емоционални Причините могат да бъдат с ограничен достъп до тоалетната или срам за използването им (например в училище) или стресиращи обстоятелства в живота на едно дете (раздор между родителите, преминаването към нова област, физическо или психическо заболяване в семейството или раждането на брат или сестра). Въпреки че повечето деца с фекална инконтиненция страдат от запек, някои деца все още не възникнат такива проблеми. Тези деца не са склонни да използват тоалетната и трябва само да се пречиствам в панталоните си или на неподходящи места. Като цяло, тези деца просто показват опитите за контрол на някои от трудните аспекти на живота си. Тези деца и техните семейства трябва да търсят професионална помощ.

Много родители са изненадани, че детето им с encopresis дори не могат да се чувстват по-миризма идва от изпражнения в панталоните си. Но ако миризмата е постоянен, мозъка центрове, отговорни за възприемането на миризми, може да се адаптира към нея, и детето е в действителност дори не са наясно с присъствието си. В резултат на това тези млади хора изразяват изненада, когато родителите си или някой друг им казва, че те миришат лошо. Въпреки че наградата може да има малко дискомфорт от наличието на миризми околните деца хората да се отнасят до него, без разбиране.

Психологически аспекти на encopresis

Angry родителите често имат върху детето твърде голям натиск, който изисква промяна в поведението му - че едно дете може да бъде в състояние да направи без помощта на лекар-педиатър. Въпреки, че членовете на семейството могат да имат мнение за това как да се реши проблема, усилията им обикновено са обречени на неуспех, ако те не разбират принципа на работа на психологическите механизми.

Незадържане на фекалии може да доведе до по-напрегната ситуация в семейството. Когато родители, братя и сестри, които изпитват чувство на неудовлетвореност и гняв, съвместен семеен занимание може да бъде намалена или дете с encopresis ще бъдат спрени от участие в семейни дейности. В този момент, проблемът се превръща в причина за безпокойство по време на семейството.

В хода на безсмислено борба от членовете на деца и семейства за придобиване на контрол върху движенията на червата конфликт дете може да се разпространи и в други области на живота си. В същото време повечето от влошеното му представяне в училище, детето може да пренебрегне изпълнението на своите домашни задължения. Тийнейджърът ще бъде раздразнителен, отнел, сърдит, той може да се развива депресия в резултат на постоянно дразнене в обръщението си, и дори насилие.

Видео: Детски неврози. психологическо консултиране

Причините за encopresis при децата

Незадържане на фекалиите, най-често се причинява от запек при деца с поведенчески и физически предразполагащи фактори. Това заболяване рядко се развива без задържане или запек, но когато това се случи, (например, болест на Hirschsprung, цьолиакия) трябва да се разглеждат или психологически проблеми, други органични процеси.

Диагностика на encopresis при деца

Всеки органичен процес, който води до запек може да доведе до фекална инконтиненция и следователно трябва да бъдат взети предвид. може да помогне за установяване на фактическото причината в най-обикновени случаи на encopresis медицинска история и физическа проверка. Въпреки това, ако проблем ще се появят в бъдеще, може би разглеждането на допълнителни диагностични тестове (например рентгенови на коремната кухина, рядко биопсия на стената на ректума и дори по-малко изследване на чревната подвижност).

Видео: Какви са причините за напикаване при децата? - Д-р Комаровски

Как да се справим с encopresis

Незадържане на фекалии е хронично, сложен, но все пак лечимо проблем. Но колкото по-дълго той съществува, толкова по-трудно е да се лекуват. Едно дете трябва да обясни принципа на червата и как тя може да укрепване на мускулите и нервите, които контролират неговото действие. Родителите не трябва да обвиняват детето и го карат да се чувствам виновен, защото това може да доведе до по-ниско самочувствие и липса на доверие в решаване на проблемите.

При възникване незадържане на фекалиите в училищна възраст, имате нужда от намеса лекар, който е специализиран в лечението на encopresis и се интересува от изпълнителите на работата с детето и семейството му. Целите на лечението е възможно да се основава на четири компонента:

1. за създаване на правилен ритъм на дефекация в детето;
2. намаляване на случаите на забавяне стол;
3. възстановяване на нормалната физиологична функция контрол на червата;
4. изглаждане на конфликти и намаляване на тревожността в рамките на семейството, причинена от появата на симптомите на детето.

Постигането на тези цели ще се фокусира вниманието не само на физиологичните причини за encopresis, но също така и върху поведенческите и психологическите компоненти и последствията.

В началния етап на лечение е често необходимо за почистване на червата чрез лекарства. През първата седмица или две на едно дете може да се наложи клизма, силните лаксативи или свещички за освобождаване на червата, така че тя може да се свие до нормалното си размер.

В стъпка процес терапия подкрепят график, когато детето има нужда да отиде до тоалетна поради дневния прием на лаксативи, като минерално масло или магнезиев хидроксид. Също така е важно да се спазват правилната диета с приемате достатъчно течности и богати на фибри храни. Спазването на тези правила ще ви помогне да табуретки мека и предотвратяване на запек.

Неправилното надзор на такова смущение може да бъде потенциална заплаха за здравето на детето, така че трябва да се извършва само под наблюдението на лекар-педиатър. процес подкрепа етап на лечението обикновено продължава от два до три месеца * (понякога и повече).

Родителите често използват променя поведението на системата или възнаграждение, която насърчава използването на режими за съответствие тоалетна. Едно дете може да получи една звезда или стикер върху графиката, за всеки ден, през който това не се случи инконтиненция стол, или малка играчка за всяка седмица. Промоцията е най-подходящ за едно дете, което не иска да реши проблема и да осигури пълно съдействие на родители и настойници.

Някои тийнейджъри показват значителни поведенчески и емоционални трудности, които пречат на програмата за лечение. Тези деца помага получаване психологическо консултиране за справяне с проблеми, които могат да причинят encopresis, а именно, конфликти с връстници, трудности в училище и ниско самочувствие.

По време на процеса на лечение, родителите трябва да напомнят на детето, че има и други млади хора, които изпитват подобни проблеми. В действителност, деца със същите проблеми, най-вероятно да ходят на училище му.

При деца с фекална инконтиненция може да се появи периодични пристъпи и провали по време и след lecheniya- наистина е нормално, особено в началните етапи. Крайният успех може да се постигне след много месеци и дори години.

Един от най-важните задачи на родителите е, че възможно най-скоро да се започне лечение на заболяването. Ако детето има encopresis, много майки и бащи могат да изпитват чувство на срам и липсата на подкрепа. Но родителите не трябва да се изчака, докато болестта ще мине от само себе си. Те трябва да се консултирате с вашия лекар и да положат всички усилия за решаване на проблема. Ако позволите на симптомите, за да стъпим, на детето самочувствие и социалното доверие може да пострада много по-силен.

Лечение на encopresis при деца

• Образованието и Демистификацията (родители и деца).
• Облекчение преминаване изпражненията.
• Поддръжка (например, поведенчески и хранителни интервенции, слабително терапия).
• Бавно слабително анулиране извършва едновременно с продължаването на поведенчески и хранителни интервенции.

Видео: За инконтиненция стол и газ ... 05.26.2015 Webinar

Ние се отнасяме към всички с тях нарушения. Ако даден патология не е налице, проверка на симптомите. Първоначалното лечение включва разговор с родителите и детето за физиологията на encopresis, премахва вината от детето и подравнен емоционални реакции на участващите лица. Следваща цел е да помогне на преминаването на изпражненията.

Вложени стол може да бъде евакуиран чрез различни схеми и preparatov- избор зависи от възрастта на детето и други фактори. Често, комбинация от полиетилен гликол (PEG) с електролити и стимулиращи лаксативи (например, бисакодил или сена) или последователно прилагане на натриеви фосфатни клизми и 2 не-пиковите стойности перорални препарати (например, бисакодил таблетки) и супозитории.

Видео: хомосексуализма и нараняване пукнатина, незадържане на фекалии и т.н.) (1)

След евакуацията на последващо посещение на лекар трябва да се провежда, за да се прецени дали евакуацията на изпражненията е било успешно, уверете се, че замърсяването е разрешено и за формиране на план за по-нататъшни справки. Планът включва подкрепа чревна перисталтика (обикновено чрез използване на лаксативи) и поведенчески интервенции, които насърчават евакуацията на изпражненията. Има много възможности слабително поддържаща терапия (таблица. 284-16), но без PEG електролити най-често се използват, обикновено 1-2 дози от 17 г / дневно, титруват за постигане на ефект. Понякога стимулиращо слабително употреба може да бъде удължен в края на седмицата, за да се стимулира допълнително евакуация стол.

Поведенчески стратегии включите структурни тоалет дете за предварително определено време (например, да се направи деца седят на тоалетната по време на 5-10 минути след всяко хранене да се използва gastrokolitichesky рефлекс). Ако децата пречиствам се появява на случаен принцип в определени часове на деня, те също трябва да седне на тоалетната директно в този момент. Малък промоция често са полезен стимул. Например, можете да дадете на децата да си етикети и в класацията на всеки път, когато седнете на тоалетната чиния (дори и да е имало движение на червата), който може да ви помогне по-ефективно изпълнение на плана. Често използвани програма скорост, в които децата са малки маркери (например, етикети) за седнал на тоалетната, и големи награди за последователното придържане към графика. Наградата трябва да се промени с течение на времето да се поддържа интереса на децата в изпълнението на плана. При последователно на поддържащата фаза ходене до тоалетна за известно време все още е необходимо да се насърчат евакуацията на стол пред тоалетна чувството на. Тази стратегия намалява шанса за запазване на стола си и позволява на ректума, за да се върнете към нормалния си размер. По време на поддържащата фаза разговор с родителите и детето за необходимостта от седнал на тоалетната тя играе важна роля в успеха на режима.

Редовните последващи посещения са необходими за текущо наблюдение и подкрепа. Реконфигурирането червата - е дълъг процес, включва бавно премахване слабително след изчезването на симптомите и по-нататъшно насърчаване на седнал на тоалетната. Рецидивите често се появяват по време на оттегляне от подкрепата на режима, така че е важно да се осигури постоянна подкрепа и насоки на този етап.

Незадържане на фекалии може да се повтори по време на стрес или преместване, така че членовете на семейството трябва да бъдат подготвени за такава възможност. Успеваемостта зависи от физически и психологически фактори, но успех на 1 година лечение е 30-50%, докато 5-годишните - 48-75%. В основата на лечението е семеен образованието, почистване на червата, помощта и постоянната подкрепа.