Ploskovalgusnaya крак при деца, лечение

PVA в литературата е описано като плосък, валгус, бавен, слабо, спокоен, kollabiruyuschaya, хипермобилен спиране. PVA е намерена в 2,7% от деца. Тя се развива в едно дете с функционален възраст плоско стъпало на възраст от 16 до 28 месеца, или не по-късно от 3 години.

Развитие на PVA при деца допринася за действието на фактори, че телетата относително общ характер: състоянието на съединителната тъкан, пола, телесното тегло, както и ефекта на относително правите-фактори, като позицията на долните крайници сегменти. Основният фактор действието, което спомага за образуването на PVA е дисплазия, множество симптоми, които се появяват, когато PVA в 2 пъти по-често, отколкото тези без, и е 90%. Водещата проява на дисплазия е слабостта на ставните връзки. Дисплазия изостря ефекта на всички общи и местни фактори. При момчета, на PVA открити в 52% от случаите, което е по-висока, отколкото в момичета, които имат плоски стъпала, открити в 36% от случаите, в същите възрастови групи. Голям телесно тегло оказва негативно влияние върху развитието на арката. Когато наднорменото тегло и затлъстяването се намери в PVA W пъти по-често от нормалното телесно тегло. Определени са следните местни фактори, ефектът от които допринася за появата на PVA:

1. Ортостатична флексия взаимодействие долен крайник, при която ъгълът има голямо разширение в глезенната става, Valgus или Varus крака и голяма ширина стъпка.
2. Muscle дисбаланс с неуспех инвертори мускули и господство evertorov мускули.
3. Equinus контрактура на трицепс мускула, скъсяване на ахилесовото сухожилие.
4. Бедрената anteversion когато PVA се открива в 92% от случаите.
5. Valgus коляното.
6. Big обръщане на долен крайник навън.
7. Разтягане и отслабването подскача комуникация и плантарна фасция.

Видео: Обувки и плосък - д-р Комаровски училище

Фонът за развитието на PVA на възраст от един и половина до две години е да се увеличи натоварването на крайниците, свързани с развитието на разстояние. Появата на PVA води до комбинация от реакционната растеж етаж с слабост на съединителната тъкан структури и позицията на сегментите.

Тежестта на функционални нарушения в PVA зависи от местоположението в подножието на слабите връзки. Леко PVA има слабост на ставните връзки на вътрешния ръб на стъпалото, с тежка ПВС има слабост на ставните връзки на външния ръб на стъпалото. Слаби връзки затрудняват независим разрешаването на физиологичен плосък крак и формирането на арката по време на неговия растеж. Слаби връзки не са в състояние да държи костите на крака в един сводест структура, която е в състояние да се противопоставят на действията на телесно тегло. Hopping лигамент и плантарна апоневрозно не може да устои на действието на реакцията на пода и стабилизиране на тало-навикуларната кост и навикуларната кост-клиновидни ставите. Идва едновременно понижаване на костите талуса, навикуларната кост и медиална клиновиден в ходилото посока, в резултат на сравнително висока позиция на първа метатарзална кост. Ниска позиция на вътрешното тяло на костта улеснява обръщане hindfoot време на ходене и състояние, което води до мускулна дисбаланс. Обръщане е разтягане и отслабване на мускулите инверторите и преобладаването на мускулите на тягата evertorov. Разработване на мускулни дисбаланси. Намаляване peroneus Longus причинява влошаване rearfoot обръщане и го поставя в позицията на валгус. Когато Valgus петата настъпва странично изместване на ахилесовата пета и промяната на вектора на трицепс. Трицепс, които на възраст 1,5-2 години, има висока активност, придобива свойствата evertora. В резултат на това трицепс, заедно с флексия на стъпалото започва да взаимодейства с мускулна упражняване на peroneus и наклонения на крака. Ниско вътрешно арка води до удължаване на средната граница на стъпалото. Дължината на вътрешния ръб престане да отговаря на дължината на външния ръб. Идва разрушаване на външния набор, който води до претегляне ploskovalgusnoy крак деформация. Докато ходене при петата обръщане, което е тясно свързано с форма на паралелепипед костта, се среща в diskongruentnost calcaneocuboid съвместно, изместването на правоъгълния паралелепипед към задната и нарушение на единството на костта на външния ръб на стъпалото. Отслабен външен свод е едновременно под влиянието на опората и налягането реакция от медиално разположени костите на стъпалото. Това се случва, абдукция на предната част на стъпалото, която изостря намаляване на вътрешната дъга и петата обръщане. В малък капацитет външни опори на арката продължава развитието на вътрешната дъга на промените в крака. Докато ходене пеш наклонения причинява изместване на навикуларната кост кост в тало-навикуларната кост фугата до сублуксация. ниско вътрешно арка връх е изместен в дисталната посока от ниво тало-куларната кост на ниво клиновидна навикуларната кост ставата. Прибиране на предната и diskongruentnost srednetarzalnogo съединението причинява странично изместване на точката на фиксиране на мускула на предния пищял. Това е нарушение на баланса между мускулите-инвертори и evertorami в полза на последните. Предния на тибията мускул започва да действа като evertor взаимодействат с peroneus мускули и заедно с изправяне, за изпълнение на обръщане под Talar съвместно. С възрастта, детето с PVA случва физиологични печалба тягови трицепс. В контекста на дисбаланса появява equinus крак, спастичен свиване на мускулите и развитието на контрактури. Постоянно equinus подкрепя крайник мускулни дисбаланси, че в съвкупност, води до нарушаване на ходене.

За функцията на детски крак има стойност на стойност петата валгус и степента на твърдост. Под ъгъл от 20 ° се счита за не-фиксирана валгус. Valgus към деца, фиксиран при инсталиране на петата на оста долната част на крака в ненатоварено състояние е налице покриване на овен ръководител на навикуларната кост кост. При ъгъл от повече от 20 ° увеличава твърдостта на hindfoot инсталация валгус и куларната кост не покрива главата на глезена. Стабилност hindfoot валгус деформация оказва влияние върху състоянието на предната част на стъпалото. За фиксирана hindfoot валгус се увеличава валгус или супинация предната до 10-15 °. Между подкрепа наклон напред по време на промяната в извивания валгус деформация голям предни и задни части на полите води до увеличаване на амплитудата на крак наклонения srednetarzalnom фуга, с възрастта води до нейното претоварване.

Ploskovalgusnaya стека има следните симптоми:

видео: "Масаж и гимнастика при инсталиране на спирка ploskovalgusnoy"

• по-голяма гъвкавост на ставите на ходилото;
• сплескване на свода на стъпалото, където индексът на крака над 0.7, средно 0.74 ± 0.02;
• петата ъгъл валгус в диапазона от 5 ° до 25 °;
• отвличане на предната част на стъпалото;
• център на крак налягане компенсира спрямо вътрешния ръб;
• увеличение на rearfoot обръщане амплитуда.
• увеличаване на наклонения участък на крака в 3/4 случаи -by амплитуда и продължителност;
• намаляване на зависимостта от петата на времето, началото на отделянето на петите от подложката във фазата на постоянна през stope-,
• няма увеличение на височината на арката по време на възхода на краката си за определен валгус;
• голяма мускулна активност в отблъскване фаза;
• повишена телесна вибрации по време на ходене.

Лечение ploskovalgusnoy крака при децата

Показанията за лечение на PVA е нисък свод, излишък валгус hindfoot, и комбинацията от тези промени. Основният метод на лечение е консервативна. За коригиране на плоско стъпало прилага ръчно и механично масаж, упражнения, с квоти за обувки.

Видео: Плосък валгус деформация на краката при деца, лечение

Масажът подобрява мускулния тонус и подобрява циркулацията на кръвта. Локализация и употреба за лечение методи зависят от характеристиките на процеса. Когато PVA прави релаксиращ масаж на външната група на мускулите на краката. Изработване гали, триене и месене peroneus Longus и външната част на мускула на прасеца. Изработване тонизиращ масаж на вътрешната група на мускулите на краката. Извършва триене, месене и effleurage вътре на мускула на прасеца и мускулите флексори на стъпалото. Изработване гали повърхността на ходилото на крака, триене на меките тъкани по вътрешния ръб на стъпалото. След масажа, направете ръчна експозиция под формата на супинация на ходилото в същото време да го включите навътре.

Когато PVA препоръчва физически упражнения терапия, които се извършват в седнало и изправено положение.

Изходно положение седнал.

• Привеждане в подножието навътре.
• Въртенето на крак отвън навътре.
• Флексия и разширяване на пръстите на краката.
• Стиснете двете страни, да ги съхранява на разреден състояние 10-15.
• Пешеходен трафик на тепиха, въртенето на подножието на тепиха.
• Finger сцепление килим подложка за пренареждане на пръстите на ръцете и го дърпа към себе си.
• Захващане с пръсти предмети с различни размери и плътност и да ги прехвърлите във въздуха.
• Заснемане на двата крака и повдигане топка си пред него.
• Ice топка с фокус върху него повърхността на ходилото на крака.
• Създаване крак плантарна повърхност на тялото на другия крак, крак пищял гали нагоре и надолу по оста.
• Създаване крак на пода с подкрепа за край на външния натиск, а другият крак върху него отгоре.

Оригинален изправено положение.

• Вдигане на чорапи supiniruet крак движение, прехвърляне на товара към външния край на крака и след това proniruyuschee движение в обратната посока.
• Стоейки и pereminanie от крак на крак, с подкрепата на външния ръб на стъпалото.
• Foot ролка отзад напред и отпред назад с подкрепата на външния ръб на стъпалото.
• Определяне на палеца на крака на подкрепата с петите за развъждане в ръка, фиксиращи токчета с развъждане чорапи в ръка.
• Кънки крак на малка топка или валяк в седнало или изправено положение.

PVA използва за корекция гимнастика упражнения, които се извършват върху релефната повърхност на масаж валяк, топката или -mats. По време на упражнение има механичен масаж на повърхността на ходилото на крака. Surface масаж мат има издатини с различни височини. Височина от 20 мм се препоръчва за деца под 3 години. Височината на 30 мм дава по-изразен ефект на масаж, както е показано в деца на възраст над 3 години.   

Изходно положение Стоейки на тепиха.

Видео: Valgus крак деформация при деца, дете

• Pereminanie от крак на крак, трансфер тегло от единия крак на другия.
• Стоейки на един крак, докато другият крак има възвишения движение на тепиха.
• Ръцете на кръста, което прави въртенето на тялото в първия и след това по друг начин, а това се случва последователно пронация и супинация на престояването крак на тепиха.
• Единият му крак е пред другия. Да се ​​издигне на пръстите на краката и след това спуснете петите.
• Единият му крак почива върху петата, а другият на пръстите. В същото време производството на ролка от подножието от петата до петите, а другият крак - от пръстите до петата.
• Разхождайки се в място с подкрепата на външния ръб на стъпалото.
• Пешеходна за ръка с подкрепата на външния ръб на стъпалото.

Деца с PVA основен коректив средство за защита за предотвратяване на стелки обувки и ортези. Pervohodu PVA предписва превантивни сандали с отворени пръсти, твърди фон, твърди единствено, поддръжка на свода и bertsami, които допринасят за правилното развитие на стъпалото. Предница и зимни обувки в гърба и средните секции ограничават наклонения на крака и да подкрепят вътрешната извивка през цялото време. В горната част на изчисленията, необходими да се определи или поддържаща рамо на костта на петата или дисталния място в горната част - на навикуларната кост кост. Инс Стелки ортези, предписани в ерата, когато детето е в състояние да наблюдава независимо от състоянието на стъпалото, обикновено 3 години. Подчертано валгус midfoot направи трудно Береч в този ръб на стелката, което оказва натиск върху вътрешната ладиевиден и сипеи. Супинация на предната част на стъпалото елиминира сноп пронаторно в открития отдел предния крак.