Хронична уртикария

Видео: хронична уртикария възстановен

Съдържание

Видео: хронична уртикария възстановен
дефиниция
преобладаване
патогенеза

хистология

история

дефиниция

Уртикария - съдова реакция, която е клинично характеризира с бързо развиващите се, повишава над повърхността на кожата, претоварените области на оток закръглени, вълнуваща повърхностните слоеве на дермата.

В тези области, често се споменава като мехури, обикновено усеща сърбеж.

Отделните елементи настъпят внезапно п често решени в рамките на 24 часа.

Angionevrotichesknm наречен оток дълбоко реакция, която настъпва, когато подуване улавя и прониква в дермата на подкожно или субмукозно тъкан. Ангиоедем е най-често по лицето и краката, често придружени от уртикария, въпреки че може да се появи и самостоятелно.

В проучване на 554 пациенти с оток или уртикария angionevrotichesknm 40% открита само уртикария, 11% открита само ангиоедем, и в 49% от двете условия са открити.

Хронична уртикария обикновено се наричат, ако се появят елементите на ден, и това състояние продължава в продължение на повече от 4 седмици. Въпреки Akers и Naversen хронична уртикария се отнасят до случаите, в които появата на прясна елемент могат да бъдат открити не по-малко от 4 дни в седмицата, и болестта продължава до 8 седмици.

преобладаване

Уртикария засяга хора от всякакъв пол, раса, възраст и професия. Смята се, че около 15-20% от населението във всеки един момент в живота се наблюдава уртикария. честотата му е 0.11% за мъжете и 0,14% за жените. Остра уртикария се случва най-често при млади хора, както и хронични жени на средна възраст.

патогенеза

Уртикария може да бъде причинено от различни причини, и осъзнах, се дължи както имунологични и неимунологичните фактори. Основните механизми за кошерите, не напълно изследвани, но те вярват, че крайните етапи на общата патофизиологичен процес включват активиране на мастоцити и базофилни левкоцити.

Тези клетки са в процес на активиране секретират медиатори, които повишават пропускливостта на кръвоносните съдове. В този ексудация на плазма започва през стените на кръвоносните съдове в дермиса и образуването на елементи уртикария.

Един от реакцията на имунологични механизми уртикария е незабавно тип свръхчувствителност (или тип I), централният елемент, които са антитела IgE. IgE, произведен от В-лимфоцити и плазматични клетки в отговор на антигени, които включват протеини, хаптени и полизахариди. IgE могат да се свързват с мастоцити и базофили чрез Fc-рецептори.

След това, както предизвикателството на антиген, в който процес антигенът се свързва най-малко две IgE молекули на повърхността на мастоцити или базофили, клетките се разграничават от множество биологично активни продукти. Тези продукти са обсъдени по-долу. (Биохимични механизми, които допринасят за избор на медиатори, са описани подробно в съответните документи.)

Кошери могат да бъдат причинени от имунологични механизми, които не се нуждаят от IgE. Взаимодействие на антигени с IgG или IgM може да позволи на класически активирането на комплемента каскада, които са произведени в резултат на анафилатоксини C3A и С5а, който се може да индуцира освобождаването на хистамин от мастни клетки и базофили (II тип). Алтернативен път на активиране на комплемента може да предизвика дегранулация на мастоцитите чрез излагане на агенти като ендотоксини и инулин на секрецията на C3A и С5а.

Някои случаи на уртикария, например, уртикариален васкулит, са причинени от реакция на свръхчувствителност от тип III - циркулиращи имунни комплекси. Имунните комплекси са агрегати на антиген, антитяло и комплемент, образувани в кръвта или в тъканите.

Имунните комплекси могат да взаимодействат с съдовата стена или друга тъкан, което води до увреждане поради активиране на комплемента и неутрофилите приток което се проявява под формата на морфологичен модел наречен левкоцитокластен васкулит.

Освен имунологични механизми много химикали, които могат да причинят освобождаване на хистамин от мастни клетки и базофили чрез директно фармакологично действие, които не се смята, че са свързани с имунологичните процеси. Тези химикали включват амини, кодеин, морфин, кураре, хинин, тиамин, ацетилсалицилова киселина и редица нови нестероидни противовъзпалителни средства.

Физични фактори като топлина, студ, светлина и вибрации може да предизвика освобождаването на хистамин и уртикария. В тези случаи, освобождаването на хистамин и други медиатори може да се получи както в резултат на имунологични и не-имунологични процеси, или поради техни комбинации.

Както активиране на мастоцити и базофили освобождава много медиатори, които причиняват уртикария. Хистамин и бавно действащи вещество на анафилаксия (SRS-A) предизвика релаксация на гладката мускулатура и повишена съдова пропускливост. SRS-A също така насърчава образуването на простагландини и метаболити на арахидоновата киселина тип простагландини и левкотриени увеличаване на съдовата пропускливост има ефект върху гладката мускулатура на контрактилитета, повишават хемотаксис на еозинофили и неутрофили.

Еозинофилна хемотактичен фактор на анафилаксия (ECF-A), ECF-олигопептиди, липидни хемотактични фактори и коефициента на високо неутрофил хемотактичен (HMW-NCF), получена от мастоцити и базофили, те причиняват хемотактичен adgeviyu или деактивиране на еозинофили и неутрофили.

хистология

Хистология отделен елемент уртикария обикновено включва: дермална оток, разширение и подуване на кръвоносните съдове, периваскуларна инфилтрация на умерено полиморф, състоящ се основно от няколко лимфоцити и еозинофили.

Тези функции са по-изразени в средните и горните дермата. Когато ангиоедем засяга предимно долните слоеве на дермата и подкожната тъкан. Хистология лезии в уртикария, причинени от васкулит различава от други видове кошери.

Уртикария когато васкулит се характеризира морфологично оток ендотелиума на кръвоносните съдове, leykotsitoklazisom (разпадане неутрофили), фибриноидна депозити в съдовата стена и около диапедеза еритроцити периваскуларна инфилтрация на левкоцити.

история

По-голямата част от пациентите, за да се определи основната причина за кошер е доста трудно и без внимателна анамнеза е просто невъзможно. Във всички случаи на хронична уртикария са длъжни да събират пълна история на настоящото заболяване, проучване преглед на състоянието на всички системи и органи, събиране на семейната история, информация за условията на професията и на живот, както и на медикаментозно лечение.

Събиране на историята на заболяването, е полезно да се поиска от пациента за колко време ще отделен елемент на уртикария, за да се разграничи от кошерите на дерматологични заболявания, които го наподобяват.

уртикария елементи обикновено се решават в рамките на 2-4 часа, но ако те се задържи за повече от 24 часа, болестта вече не може да бъде наречен уртикария. Важно е да се поиска от пациента, ако той не свързва с влиянието на появата на елементи на даден фактор. По-специално, необходимо е да се поиска от пациента за всички лекарства, той взема, включително витамини, лаксативи и салицилати, трябва да се добавят жени, за да разберете дали те са като контрацептиви. Важно е също така да се запознаят с неотдавнашното инфекцията.

инфекции на пикочните пътища скрити, абсцеси, зъб и могат да причинят синузит уртикария. Ако обривът е сезонна, може да се подозира, сенна хрема, както нейната кауза. Пациентите трябва да поискат симптомите, които могат да показват серум заболяване, като треска, артралгия, артрит, миалгия, с възможност за развитието на уртикария, поради наличието на циркулиращи имунни комплекси (с серумна болест или уртикария уртикариален васкулит).

Необходимо е да се определи вероятността за всеки от възможните причини за хронична уртикария, изброени в таблицата. 89. Полезно е да има хартиен въпросник, която се присъжда за пациента, тъй като пациентите често не свързват всеки отделен фактор с диабет им и просто не мога да го запомнят.

Таблица 89. Някои от причините за уртикария

инфекция	бактериална абсцес на зъб синузит отит холецистит пневмония цистит хепатит вагинит гъбична спортист кандидос друг краста хелминтоза протозойни трихомониаза
Лекарства и химикали	салицилати Индометацин и други нови нестероидни противовъзпалителни лекарства опиати Рентгенови контрастни агенти Пеницилинът (лекарство, мляко, сирене) сулфонамиди натриев бензоат козметика шампоани Окото или ухото капки инсулин Menthol (цигари, пасти за зъби, чай, крем за ръце, сладкиши) Тартразин (витамини, контрацептиви, антибиотици)
храна	ядки плодове риба миди банани грозде домати яйца сирене
инхаланти	животински пърхот цветен прашец
Местна контакт с кожата	вълна коприна професионалните рискове картофи антибиотици козметични препарати бои лак за коса лак
	Mouthrinse паста за зъби парфюм крем за ръце сапун инсектициди
ендокринопатия	хипертиреоидизъм менструация хормонални лечения
физични фактори	autographism светлина налягането топлина студ вода вибрация
системни заболявания	ревматизъм Ювенилен ревматоиден артрит левкоза Дифузни заболявания на проводящата тъкан
Семеен заболяване	Вродена ангиоедем Синдром на Макъл Wells

Например, пациенти, приемащи витамини или други таблетки, налични в търговската мрежа, не могат да намерят своето лекарство и информирайте Вашия лекар, за тяхното приемане.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден