Спирала уретер и ureterocele

Има изключително рядко, се дължи на неспособността на уретера се върти заедно с бъбреците по време на движение от таза до поясната област по време на ембриогенезата. Това е причина за процесите обструктивна-задържане в бъбреците. Тя е единствена и двустранно. Вариация на спиралата е пръстеновидна уретер уретер. На отделителните urograms открива уретер образуване на пръстен в челната равнина (обикновено в таза си отдел). Смущения в уродинамиката показани оперативна корекция - резекция уретер наслагване ureteroanastomoza.

Това е интравезикално gryzhepodobnoe издатина на всички слоеве на уретера интрамурални (Фигура 1). Тази деформация на стената на дисталния уретера с стеноза на отвора на уретера и интрамурални разширение на сегмента. Стеснен отвор е vnutrimochetochnikovogo причина повишено налягане, при което се случва дилатация интравезикално уретер. Тъй като съединението на лигавицата на пикочния мехур със стена мускулна слой ронлива, разширена уретера интрамурални разделят врязва в лумена на пикочния мехур, неговата otslaivaya лигавица. По този начин, стената е покрита ureteroceles лигавицата на пикочния мехур, има всички слоеве на стената на уретера и с атрофични sclerosed мускулни влакна. В патогенезата на ureterocele водещ фактор е порочен раздела невромускулната система вътрестенен уретера и стесняването на своите дупки.

При деца, честотата на ureterocele е 1 500 новородени. В момичета и жени се намира в 3-4 пъти по-склонни от мъжете и момчетата. Има два вида ureterocele: хетеротопни, растящи чрез удвояване на уретера ortotopicheekoe - чрез удвояване на уретера. Деца отделят прост (обикновено разположен в устието на уретера) и извънматочна ureterocele (в устата на ектопия). Последно външен вид при малки деца се диагностицира в 80-90% от всички случаи на тази аномалия, повечето от по-ниската устата на удвояване на уретера. Рядко диагностициран винтови ureteroceles: увеличаването на налягането в мехура се среща инвагинация ureteroceles напреднали значително в вътрестенен уретера.

Момичета и жени понякога се наблюдават загуби на ureterocele мехур по уретрата навън, които могат да причинят остро или хронично задържане на урина. Парадоксално ischuria (комбинация от забавяне и незадържане на урина), понякога се срещат в това заболяване погрешно счита напикаване. В дългосрочен план може да се диагностицира ureteroceles причина разширяване на горната част на пикочните пътища, развитие на пиелонефрит, уретрит, цистит, образуване на камъни.

Ureteroceles клинични прояви са болка в лумбалната област, дизурия, хематурия. За малки и средни размери ureterocele при деца на типични клинични симптоми не са otmechaetsya- главен симптом е затруднено уриниране.

Откриване на тази аномалия на базата на резултатите от цистоскопия - уретера отвор във видимия покрити нормална лигавица, периодично запълване и изпразване киста. В кистата може да бъде малка (0.5-2.5 cm диаметър), но в някои случаи се цялата кухина на пикочния мехур. Понякога тя може да покрие устата на противоположния уретера, нарушаване на преминаването на урината. Отделителната урография може да открие мехур пълнене дефекти, причинени ureteroceles разширени и долния край на уретера (фиг. 2).

В 1/3 от децата с ureterocele разкрива везикоуретерален рефлукс, често в съседния уретер удвояването на уретера, рядко се среща reflyuksiruyuschee ureterocele.

Лечението се състои endovezikalnom дисекция уретера отвор и трансуретрална резекция това ureteroceles и оставяйки част от стените му за образуване механизъм antireflux, и за голям размер ureteroceles - в това отстраняване хирургично чрез надпубисна разреза на пикочния мехур (Фигура 3.).

При деца с хетеротопната ureterocele в случай на пълна загуба на функцията на бъбреците сегмент прибягва до geminefroureterektomii с разрязване на ureterocele или ограничен до първата операция. При поддържане на бъбречната функция наслагване осигурява pielouretero- или ureteroureteroanastomoz, а в случаите на ureterocele разрез изисква antireflux операция, за да се предотврати развитието на везикоуретерален рефлукс. Чрез дисекция ureteroceles голям курорт в извънредни ситуации, когато диагностициране на дете (по-често при новородени и кърмачета) пълно запушване на отвора на уретрата.

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: