Хирургично лечение на хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Операция - най-радикал метод за лечение на хронична венозна недостатъчност. С разширени вени хирургически метод позволява в много случаи да се постигне пациентите лечение. Индикациите за операция в това заболяване счита изразени синдром разширени с наличието на патологично вено-венозна кипене. Операцията е абсолютно необходимо в прогресията на венозни заболявания и периодично varikotromboflebite.

Когато postthrombophlebitic заболяване да се постигне пълно излекуване чрез операция е невъзможно, в тази връзка, индикациите за хирургично лечение са намерени достатъчно ефективност на консервативен и постоянна прогресия на CVI с развитието на венозни язви.

Всички хирургични процедури могат да бъдат разделени на две групи: операцията на отделяне, които елиминират анормален кипене на кръв от дълбоките вени към повърхността, и операции с цел отстраняване (заличаване) на разширени вени.

Висока раздел устата лигиране и пресечната точка на голямата вена сафена (Троянова-Trendelenburg операция crossectomy). Той се счита за индикация за установяване ostialnogo клапан с обратен хладник в продължение на кръв през saphenofemoral анастомоза.

Достъпът за тази интервенция - сечение по ингвинална гънка, което позволява да се покаже по-голяма вена сафена точно в устата. По време на намесата трябва да се изравни всички естуарни притоци и се Виена се лигира веднага при сливането на бедрената кост (фиг. 1). Така се избягва оставяйки един пън от дълго вена сафена голям, за да действа като причина за поява на заболяването или PE (за развитие на тромбоза в култ).

Crossing и лигиране на малък подкожна вена се осъществява в случай на обратен хладник през sapheno-подколенен анастомоза. Особеността на тази манипулация - променливостта на вливането на малка вена сафена и, съответно, за достъп до него. Ето защо, преди да извършвате лигиране е необходимо да се провежда ултразвукова местоположението на подколенен ямка, за да определят точно местоположението на фистула.

Пресичане недостатъчни перфориращи вени работят nadfastsialno на отделни секции (Kokkett експлоатация) или podfastsialno.

Първо намеса Аспект извършва с опростен varicosity когато няма трофични кожни промени. Работите отделни малки разрези (около 1 см). Тя помага при намирането на пробивни вени предоперативна ултразвук картографиране с маркиране на местата на тяхното излизане от рамките на фасцията.

Podfastsialnoe лигиране се провежда при пациенти с трофични разстройства, когато разреза в променя зоната на кожата е изпълнен с развитието на некротични усложнения в постоперативния период. За podfastsialnogo преминаване използване ендоскопска техника. Cut е направена от няколко сантиметра близки до промени в граничния трофични. В podfastsialnoe ендоскоп операционна пространство извършва (фиг. 2). Протичането на интервенцията, извършена от изображението на излъчване на монитора. Идентифициране некомпетентни перфориращи вени и ги пресича след предварително коагулация.

В присъствието на изразено обратен хладник в дълбоките вени извършва пластмаса намеса ^ насочен към възстановяването на нормалните функции на устройството за клапан. Следва да се отбележи, че индикация за извършване на тези процедури се считат Дължина рефлукс (от горната част на бедрото до задколенната региона) при условие, че по-рано сключено флебектомия в комбинация с подходяща консервативно лечение не успя да се ограничи развитието на CVI.

Изваждането стволовете на малки и големи подкожна вени се извършва с помощта на специален метал или пластмаса сонди (Babcock работа). Голям вена сафена в повечето случаи, отстранен по време на таза и горната трета на крака. Това изпълнение се нарича къса интерферираща оголване (фиг. 3). Отстраняването вена в пищяла на ниски и средни трети често води до увреждане на съда съседен интимно сетивни нерви кожни и лимфните съдове. Следователно общият премахването на голямата вена сафена (дълго източване) се извършва само при получаване на ултразвук недостатъчност данни венозни клапи по цялата му дължина. По същия начин се съобщава с малката вена сафена, да се маха в горната трета на пищяла.

Операция Babcock - прост, надежден и много ефективен метод за премахване на основните повърхностни вени. Единственият недостатък на тази намеса - травматично. В продължение на десетилетия, продължава търсенето алтернативен метод, лишен от този недостатък. Днес, има няколко начина за използване на заличаване на вена, вместо да му отстраняване, - интраоперативно scleroobliteration, лазер и радиочестотен заличаване. Първият от тези техники не оправдае очакванията й, така че не се използва в последните години. Лазерни и радиочестотни техники са обещаващи, в момента се проучват техните непосредствени и дългосрочни резултати.

Разширените притоци отстраняват от малки намаления на тунелиране между тях (Наруто операция). Най-често тази намеса се извършва с помощта на специални инструменти - miniflebekstraktorov. Така разширени притоци отстраняват през кожата пункция (фиг. 4). Конци след такава операция не се изисква.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: