Диагностика на долните крайници хронична венозна недостатъчност

Инструментална диагностика на CVI.

В основата на съвременната диагностика на CVI са ултразвукови методи - Доплер и angioscanning.

Ултразвуков доплер на базата на ефекта на Доплер - честотата на аудио сигнала се променя, когато се отразява от движещ се обект (в този случай - от кръвните клетки). Разликата между генерира и отразените вълни, записани под формата на звук или изображение сигнал.

Проведено в хоризонтални и вертикални позиции на пациента. Стандартните "прозорци" за изследването са pozadilodyzhechnaya площ (lotsiruetsja задната тибиална вени), подколенен ямички (подколенен lotsiruetsja и малки саферозната вени) и горната част на бедрото (бедрената кост и областта място на великия вена сафена). Научете спонтанната и стимулира притока на кръв в дълбоките и подкожната вените.

Спонтанно (antegrade) определяне на притока на кръв във вените на голям калибър. Нейната отличителна черта - връзката с дихателните движения на гръдния кош, така че звука наподобява звука на вятъра, които растат в експираторен фаза и намалява с вдъхновение. е необходимо Стимулиран венозна кръв поток за оценка апарати клапан основни вени функции. В проучването на проксимално разположени съдове (бедрената кост и голяма вена сафена) се използва Valsalva тест. При здрави индивиди по време на вдъхновение е отслабване на венозна шум по време на това да натоварва напълно изчезва и следващия път, когато се издишва рязко се увеличи. На недостатъчност клапани изследваните вена показва шум вълна ретроградна кръв възниква, когато изострянето на пациента.

Състояние на крак, бедро и малки саферозната вени оценен от близките и отдалечени тестове компресия. В първия случай, компресията се извършва manual'nuyu сегмент крайник над ултразвукова сонда. Това увеличава vnutrivenoznoe налягане в случай на повреда на клапана записани сигнал ретроградна кръвен поток. Когато компресия на дисталната крайник сегмент сгъстен пробата към сондата. Това води до първата поява на antegrade и ретроградна кръв след декомпресия вълни.

Блокада на сканиране Тя ви позволява да се получи изображение на изследваните вените в реално време. Стойността на научните изследвания се издига, докато използвате режима Доплер или цветен доплер. Стандартна "прозорец" и проба за изследване на венозната система са подобни на тези, описани по-горе. Ретрограден кръвоток се определя от обръщането на звук или изображение или доплеров сигнал, базиран на промяната на цвета на притока на кръв, когато присвояване на цвят.

Към днешна дата, ултразвуковия контрол на - най-диагностичен метод най-информативен да визуализира почти всичко венозна легло на вените на краката нагоре към долната куха вена. Резултатите от проучването с висока степен на точност да се определи причината за хронична венозна недостатъчност, да открият последствията от венозна тромбоза в дълбоките вени (венозна оклузия или реканализация на своите лумена), или, напротив, им непроменен стена с богати клапани. С разширени вени се определи степента на кръв кипене на стволовете на основните повърхностни вени. В допълнение, ултразвук angioscanning позволява точна информация за локализация недостатъчни пробивни вени (фиг. 1), което го прави по-лесно да ги намерите по време на операция.

Радионуклид венография. Отличителна черта на тази минимално инвазивна изследвания - да се получи информация за функциите на функционирането на венозни долните крайници. Изследвания извършва във вертикално положение на пациента. След налагането на електропроводната глезена, която блокира лумена на саферозната вените в духа на задния крак се прилага радионуклид. След това пациентът започва ритмично флексия и разширяване на крака, без повдигане на петата от опората. Такава имитация разходка "включва" мускулна-венозни пищялите помпа и радиофармацевтика започва да се движи през дълбоките вени. Детекторът на гама камерата разпознава си движение (фиг. 2), блокиране на Перфораторът в повърхностния нулиране вена, забавяне изотоп зона (сегменти с клапна недостатъчност) или липсата на такава (оклузия области). Голям диагностичен значение е скоростта на евакуацията на лекарството от различните отдели на венозна леглото, което позволява да се прецени степента на смущения в венозни изтичане в определена област.

Radiopaque венография. За реализирането му изисква въвеждането на подготовка водоразтворим радиоконтрастни гръбнак вена. Този метод се смята за един от най-информативните, но в същото време много травматични и опасно за пациента (алергична реакция на контрастно средство, венозна тромбоза, хематом). Rentgenoflebografiya дава най-пълна представа за анатомичните и морфологични характеристики на венозна леглото, така че все още е незаменим при планирането реконструктивна хирургия на дълбоките вени (клапани пластмаса транспониране на вените и така нататък.) При пациенти с postthrombophlebitic заболяване. С разширени вени в момента този метод на разследване не се прилага, тъй като информацията, получена чрез ултразвук и радионуклидни изследвания, достатъчно да се определи тактиката на лечение на пациента.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: