Травматично увреждане на мозъка при децата. Удобства

ХАРАКТЕРИСТИКИ МОЗЪЧНА ТРАВМА ПРИ ДЕЦА

Съдържание

• ХАРАКТЕРИСТИКИ МОЗЪЧНА ТРАВМА ПРИ ДЕЦА
• Видео: 19 декември 2014 г. в училище по здравеопазване ръководител случаи при деца,
• Видео: Нараняване на главата. Характеристики на лечение преди хоспитализация. Доц nv Петрова

Един от водещите места в педиатричната травма принадлежи на травматично увреждане на мозъка (TBI). В общата структура на нараняванията черепните при деца и мозъчно увреждане е 40-50%. Ти Би Ай е на първо място сред всички нараняванията, в които има нужда от хоспитализация. С тази диагноза в Русия всяка година те са в болници около 140-160 хиляди деца. Специално медицинско и социално значение на Ти Би Ай при деца се определя и от други показатели:

а) висока обща смъртност (9 на 38%), което представлява 70% от причините за смърт от механични наранявания (трета при децата на възраст под 1 година и на първо място в деца от 1 до 14 години);

б) значителен риск от остатъчни промени - при 60-90% от децата в дългосрочен план са оформени различно по тежест остатъчни ефекти;

в) висока инвалидност - след тежка травма на главата от 20 до 50% от децата са с увреждания.

Епидемиологичните проучвания показват, че най-често засяга децата от предучилищна възраст. Това се дължи на относително по-голям размер и тегло на главата при малки деца, както и повишена физическа активност в условията на несъвършена координация и липса на чувство за височина опасност.

До 3 години в момичета и момчета и съща честота на травми, и 3 години при момчетата и се увеличава при по-възрастни възрасти преобладава. Например, съотношението на момчета и момичета на възраст под 10 години е 2: 1, а след 10 години вече е 3: 1.

Маркирано сезонната неравномерност на честотата на Ти Би Ай при деца. Най-голям брой е през април, май, юни, юли и декември.

Структурата принадлежи на механични повреди домакинство травма на главата основната стойност (60-96%) за сметките транспортни само 4- 27%. Освен това, обстоятелствата на вредата се определя от възрастта на детето в много отношения. Бебета, изпадат от леглото, оставена без надзор, те рядко падат от ръцете на роднини или с бебета падат по-големи деца. В бъдеще, основната важност са падане на детето от височината на своя ръст (нараняване "дете, ученик да отиде"), и след това, на възраст от 3 до 6-годишна възраст - с по-голяма височина на падането (например, стълби, дървета, покриви, прозорци и PR.). В училищна възраст, на преден план на жертвите по пътищата (24-50%), както и щетите по време на мачовете (с кънки, люлки, велосипеди, да играя футбол и така нататък.) (7-10%).

През последните години, за съжаление, все по-често трябва да се срещне със случаи на травма на главата при деца, в резултат на насилието срещу тях (синдрома на "злоупотреба с деца"). Чести нежелани социални условия, допълнителни проблеми, които носи на детето в семейството, уязвимост към другите му обект на гнева на родителите, членове на семейството, а понякога и непознати прави. За да се злоупотребява с дете трябва да бъде отнесен до 3,6% на Ти Би Ай при деца.

Приема се, че децата в сравнение с възрастните, има допълнителни затруднения при преценката на тежестта на травма на главата, единствено въз основа на клиничните прояви. Освен това, колкото по-малко детето, толкова по-големи трудности при обикновено диагноза. Т.е. за деца, характеризиращи се с "атипична" (или по-скоро типичен педиатрична) за интракраниални лезии. Това може да се прояви, от една страна, по-дълъг безсимптомен животозастрашаващо увреждане на детето, а от друга - буря от симптоматично дори с минимално увреждане на мозъка. В последния случай, състоянието на детето е от загриженост от роднини и лекари, но това са тревожни признаци (например, достатъчно интензивно главоболие, многократно повръщане, сънливост) и са напълно сами по себе си в рамките на няколко дни. Тази особеност на потока на травма на главата при деца се дължи на свързани с възрастта анатомични и физиологични характеристики. Дори и много голям обем патологични обекти не могат да се проявят и огнищни мозъчни симптоми, дължащи се на ниски диференциални-плурипотентни деривации и кора, както и сравнително широк церебрална субарахноидален пространство и възможност за увеличаване на обема на черепа. Непрекъснато клинична плащане, особено в травматични насипни процеси, често заменя с бързо нарастване на неврологични заболявания, дължащи се на мозъчен оток и неговата дислокация. Това е улеснено от силно хидрофилен мозъчна тъкан на деца. Непълно миелинизация мозък и характеристики на регулирането на съдовия тонус може да доведе до дифузен вегетативни реакции, гърчове, както и преходна мозъчна хиперемия. Не по-малко важно от особеностите на клиника имат гъвкавостта на черепните кости и стави в областта на мобилността.

Често децата имат трудности дори с лечение на причината на заболяването на неврологични заболявания. От една страна, за да не винаги е възможно да установи факта на травмата. Например, трябва да се помни, че ако бебето е оставен на грижите на роднини, съседи и познати, те обикновено се опитват да скрият от родителите епизод от травма. По-големите деца сами по различни причини често се крият нараняването. Освен това, децата могат да развият структурно увреждане на мозъка, без директна травма на главата. Подобни поражения се развиват поради излагане на цялото тяло от внезапното ускорение дете и / или намаляване на скоростта (синдром "разклащане дете"). Способност на интракраниални лезии с свързани с относително голям размер на главата, шията мускулна слабост, повишена уязвимост на мозъка и мобилността в черепната кухина. Морфологично в такива случаи може да се развие и фокусно дифузно увреждане на мозъка (например, субдурален хематоми). Най-често този синдром се среща при кърмачета и малки деца, и може да доведе до грубо боравене (множествена рязко разклащане), скачайки от височина на краката или дори и при изключително енергично разклащане.

Видео: 19 декември 2014 г. в училище по здравеопазване ръководител случаи при деца,

От друга страна, понякога погрешно свързани с травма прояви на заболяване на мозъка, които могат непрекъснато да продължи без клинични прояви (вродени субарахноидално кисти, мозъчен тумор и др.). В тези случаи, вредата е ускоряващ фактор, което води до разрушаване на обезщетение.

Един от критериите за мозъчна травма при възрастни е загуба на съзнание и неговата продължителност. Децата, особено малки деца, загуба на съзнание в травма на главата е рядкост и може да отсъства дори и в тежки наранявания. Мозъчна травма с умерена тежест понякога да възникне не само без загуба на съзнание, но без огнищни неврологични симптоми. Установено е, че бебетата могат асимптоматична субарахноидален кръвоизлив и линейни фрактури на черепната свод. CT в такива случаи се открият признаци на увреждане на мозъка, а понякога и не само в областта на фрактурата, но също така protivoudara тип. Въпреки доброто състояние на детето, без загуба на съзнание и неврологични симптоми намерени на kraniogramme линейна фрактура на черепната свод позволява да се класират вредата като травматична мозъчна травма с умерена тежест. Трябва да се отбележи, че при деца под линейна фрактура на черепната свода може да бъде нарушение на целостта на твърдата мозъчна обвивка, която е тясно прикрепени към костите и ставите на линията е прилепнал към него. Това може да се случи subperiosteal хематом, епидурален и разпространение. Тази необичайна ситуация трябва да бъде насочена към затворена проникваща травма на главата с разкъсване на твърдата мозъчна обвивка и епидурален хематом, subperiosteal.

По този начин, клиничен преглед на детето, който е заподозрян травма на главата, има много допълнителни усложнения, които възпрепятстват навременното диагностициране на мозъчно увреждане. Затова от особено значение в детска neurotraumatology отделено на разработването на оптимални диагностични и лечебни алгоритми, насочени към минимизиране на риска от застрашаващи здравето и живота на вътречерепен промени е.

Анатомичните и физиологични характеристики и уникалността на детските реакции към травми изискват някои промени в съществуващата класификация на Ти Би Ай, приети възрастни.