Хистероскопия като метод за визуална оценка на повърхността на раната на матката след раждането

Според проучване, направено от нас в групата на родилки с усложнения следродилен период показа, че 3-4 дни физиологично тече постнатална период маточната кухина ендоскопска картина след спонтанен труда се характеризира с леко разширяване заради задръстване в умерени количества го lohialnogo тайна и свободно пуснати малки кръвни съсиреци. Париетални кичури, идентифицирани като тъмно лилав образувания с ясни контури и гладка повърхност с тънка белезникава фибрин покритие. В резултат на това обилно количество плацентарната съсиреци париетален подложка отличава неравен повърхност с тъмно син цвят.

На останалите части на маточната стена обхванати децидуа остатъци, имащи формата на свободно ресни плат, цветове, която варира от розово-червено до жълто-бял в зависимост от степента на некротична трансформация. В повечето случаи, наблюдавани при появата на стените на матката малко количество от отлагане на фибрин, които имат формата на плаващи нишки. С 5 дни след спонтанна доставка обикновено идентифицирани отделните секции на ендометриума жълто-оранжев цвят с полупрозрачен съдова мрежа, без фибрин и краткотрайна obolochki- за 6-7 дни - съдове кървене и свободно разположени в кухината на матката кръвни съсиреци.

Hysteroscopic модел маточната кухина при неусложнена следродилен период след цезарово сечение не се различава съществено от тази след спонтанно труда. Въпреки това, първите секции на ендометриума са определени само за 7-8 часа, както и 9-10 дни, за да видите голяма част от вътрешната повърхност на матката, с изключение на плацентарната сайта.

Когато hysteroscopic съвместно проучване на матката след коремна лигатура доставка определя като "ограда" на възли и нишки, висящи в маточната кухина (имайте предвид, че във всички случаи ние диагностициран трудност съдържание отлив на матката, след забавяне на лигатури фибрин, кръвни съсиреци и отпадъци децидуална тъканни ).

Ендоскопско картина на матката subinvolution сравнение с неусложнена следродилен период характеризира с голям размер и размера на кръвни съсиреци, както и появата на слоеве отпадат децидуа възпрепятства изтичане нормална маточната кухина.
Анализ на резултатите от нашите изследвания са показали, че hysteroscopic картина на раждането ендометрит варира в широки граници в зависимост от начина на доставка. По-голямата част от пациентите след спонтанен труда матката се разширява, за да кален лохии, голям брой некротични съсиреци децидуа тъканите и кръвоносните. Като правило, по стените на матката са извършени насипно фибрин otlozheniya- лигавицата цианотични оточна инжектирани с изобилие от съдове лесно кървене.

Следродилна ендометрит:
1 - едематозни лигавица цианотични инжектирани с изобилие, лесно съдове кървене

В родилки, с дългогодишен тежка форма на ендометрит в 9-10 дни следродилен период по стените на матката се идентифицира Дебела фибринозно плака с примес на гной от мръснобял до жълто-зелени тонове. В този случай има някакво необичайно интракавитарна включване.

Следродилна ендометрит (постоянен ток тежка)

Следродилна ендометрит (продължителност на текущата тежка):
1 - фибрин плака с смес на гной

Редица наблюдения сега отличава мозайка модел, описан по-горе - заедно с възпалителни промени се определят от отделните области с жълто-оранжев регенериращия лигавица.

Ендоскопско забавяне картина плацента фрагмент различава вид в разширения матката образуване кухина без ясни контури, с неправилна форма, синьо-лилаво или жълто-лилав цвят (в зависимост от продължителността и степента на забавяне фрагмент). Обикновено, плацентна тъкан незабавно след раждането маточно кървене придружава различна интензивност: хиперемичната лигавица обхваща голям брой на кръвни съсиреци, равномерно разположени по повърхността на ендометриума.

Плацента забавяне фрагмент:
1 - късното плацента фрагмент се определя като образуването на жълто-лилаво цвята матката хиперемичната лигавица на тялото, покрити с голям брой на кръвни съсиреци

В случай на плацентата образуване полип (2-3 месеца след раждането), в маточната кухина се идентифицира чрез образуване на гъста бледожълто с огнища на хиперемия и лигавицата krovoizliyaniy- тяло матката хиперемичната, но не и на кръвни съсиреци или определени в незначително количество.

Плацента полип:
1 - плацентата полип се идентифицира като гъста образуване на бледожълт цвят с огнища krovoizliyaniy- хиперемия и кръвни съсиреци се определят в малко количество

Когато ендометрит след цезарово сечение ненормално включване в маточната кухина и нейното разширяване наблюдава значително по-рядко, отколкото след раждането вагинално. Hysteroscopic картина на ендометрит след цезарово сечение се характеризира с появата на плавен фибрин плака с много гной и огнища от кръвоизлив в лигавицата. И най-силно изразени дегенеративни промени се откриват, обикновено в следоперативния шев. В частичен шев несъответствие в проекция на долната матката сегмент се идентифицира чрез голям брой изригване лигатури с обширни фибрин и гнойни наслагвания.

Следва да се уточни, че това значително усложнява визуализацията картина на оперативната рана ръбове. Въпреки това, след матката пренастройване студени антисептични разтвори (furatsilin, oktenisept) не може да се определи достатъчно точно вдлъбнатина неправилни форми без ясни контури - "ниша", в които краищата на раната са различни тежко възпалително трансформация: лилаво-цианотични лигавица, бавен гранулиране с фибрин и гноен цъфтеж рязко се инжектират съдове.

За пълна поглъщането постоперативна шев се характеризира с некротична тъкан трансформация на почти цялото долния сегмент - наличието на нежизнеспособни слоеве на миометриума, висящи свободно в матката и импрегнирани с гной, без съдове кървене.

AN Strizhakov, AI Давидов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден