Ендоскопски техники в диагностиката и коригиране на маточните малформации и влагалището. класификация

Вродени аномалии на гениталното осакатяване на жени е 4% от всички вродени малформации. През последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на скоростта на откриване на аномалии на различни органи и системи, включително малформации в развитието на половите органи.

Диагностика на маточните малформации и / или влагалището е доста трудно, което води до грешки при разпознаването на характера на заболяването. В резултат на изпълнението на диагностични грешки става неразумно, понякога радикал хирургия в 24-34% от пациентите, особено в дефекти в развитието, свързани с нарушена изтичане на менструалния кръв. Може би най-висок процент на диагностични грешки поради липса на обща класификация на маточните малформации и / или влагалището, за да се улесни диагностиката и лечението на пациенти.

Предложената класификация на маточните малформации и / или вагинален, само въз основа на клинични и морфологични характеристики не отразяват всички клинични и анатомични характеристики на малформации и най-вече техните различия определят от степента на подробност малформации. В същото време, изборът на оптимални тактика с маточни аномалии на пациентите и / или влагалището е възможно само, ако има най-пълна и точна информация за анатомията на дефекта. Това е особено важно, тъй като правилната диагноза, начина на избор и достъп операция за корекция зависи не само върху здравето на пациентите с малформации на матката и / или влагалището, но и генеративен, репродуктивна, сексуалната функция и качеството на живот на пациента.

класификация

Въз основа на клиничния преглед и лечение на 855 пациенти с различни аномалии на матката и / или влагалището с помощта на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, хистероскопия и лапароскопия, ние предложихме класификация на маточните малформации и / или влагалището, е коренно различна от използваната в момента клинична класификация анатомичен подход. Такава класификация улеснява диагностиката и допринася за избора на правилното управление на пациентите.

Класификация на матката малформации и / или вагината (в L.V.Adamyan и AZ Hashukoevoy, 1998)
Аз клас. вагинално аплазия
1. Общият аплазия на влагалището и матката:
а. зачатък на матката като мускулна една ролка (дясно, ляво, център);
б. следа матката мускулите под формата на две ролки;
инча мускулни ролки не.

Фалопиевите тръби не са свързани към зачатък матката.
Наченки на матката, без признаци на функционираща без кухини.
придатъци на матката са разположени в коремната кухина е много pristenochnoe.

2. Общият аплазия на влагалището и матката функционира елементарен:
а. елементарен матката функционира като една или две ролки мускул;
б. функционираща елементарен матката с шийката на матката аплазия;
инча функционираща елементарен матката с шийката на матката аплазия.

Във всички възможни варианти и кръвно-пиометра, хроничен ендометрит, периметър и кръвта-piosalpinks.
Във всички случаи на матката диференцирани.
Фалопиевите тръби са свързани към матката.

3. аплазия на влагалището по време на тяхната матка: а - аплазия на горната трета на влагалището;
a1 - аплазия на горните две трети vlagalischa- б - аплазия средната трета на влагалището;
b1 - аплазия на средната част на вагината, която заема две трети от площта на влагалището;
с - аплазия на долната част на влагалището;

С1 - аплазия на долните две трети от влагалището.

Когато А и А1 - кръвта-и / или пиометра и кръвни piosalpinks.
Ако б и b1 - hemato- и / или piokolpos.
Когато и С1 - кръв и / или piokolpos.

Клас II. рогат матката
1. рогат матката с елементарен рог, кухината комуникация с основните рога.
2. рогат матката е затворена с елементарен рог.

И в двете изпълнения, ендометриума може да функционира или нефункциониращ.

3. елементарен рог без кухина.
4. Липсата на елементарен рог.

Клас III. Удвояването на матката и влагалището
1. Удвояването на матката и вагината без менструалния кръв изтичане.
2. Удвояване на матката и влагалището с частична аплазия на влагалището:

и - аплазия горната treti- а1 - аплазия на горната 2 / 3- Ь - средната трета аплазия;
b1 - аплазия на средната част на вагината, която заема две трети от площта на влагалището;
с - аплазия дъно treti- С1 - аплазия на по-ниска 2/3.

Когато А и А1 - кръвно-и / или пиометра, кръв и / или piosalpinks.
Ако б и бл - hemato- и / или piokolpos.
Когато и С1 - кръвни и / или piokolpos, фистула частично aplazirovannom вагината.

3. Удвояване на матката и влагалището с нефункциониращи матката.

Клас IV. две рогат матката
1. Формата на седлото.
2. непълна форма.
3. Попълнете формуляра.

V клас. вътрематочна преграда
1. Пълното вътрематочна преграда (на вътрешната ос).
2. Непълна вътрематочна преграда.

Преградата може да бъде тънък или разположен на широка основа, един gemipolost може да бъде по-дълъг от другия.

VI клас. Малформации на фалопиевите тръби и яйчниците
1. аплазия на матката с една ръка.
2. аплазия тръби (едната или двете).
3. Наличието на допълнителни тръби.
4. аплазия на яйчниците (един или два).
5. хипоплазия на яйчниците.
6. Наличието на допълнителни яйчниците.

Появят самостоятелно или в комбинация с маточни малформации и / или вагината.

VII клас. Редки форми на малформации на половите органи
1. пикочо-половите малформации: exstrophy мехур.
2. енгеро генитални аномалии: вродени фистула rektovestibulyarny, съчетани с вагинален аплазия и matki- rektovestibulyarny вродена фистула, съчетани с рога на матката и елементарен функциониране рог.

Появят самостоятелно или в комбинация с маточни малформации и / или вагината.

Основният метод за лечение на големия брой пациенти с маточни малформации и / или вагината - хирургична корекция на бръчки.

Проведено от авторите на сравнителния анализ на ефективността на оперативното лечение показа неоспорими предимства на ендоскопски достъп:
1. Инвазивност и непълнолетен кръвоизлив.
2. Минимизиране на риска от нараняване на съседни органи.
3. Намаляване на времето на работа, продължителност на престоя в болница и временна нетрудоспособност.
4. Възможност за преход коригиране на работа веднага след поставяне на диагнозата.
Авторите представят свои собствени методи за реконструктивна и пластична хирургия с помощта на ендоскопска достъп. Понастоящем тези техники извършват операции на различни малформации на матката и / или вагинално.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден