Броят на параметрите по време на изпит скрининг.

Подробно проучване Принципи на скрининг организации

Видео: укротителите айсберги или милиона тона през теглене

ситуация с преброяване на отделните рискове Според биохимичната скрининг се използват само от АФП остава абсолютно ясно до точката, където ние искаме нашите пациенти да скрининг въпрос: ". На колко години сте" Ще индивидуалния риск, ако Т. пациент на 25 години, и Н. пациент на 40 години? Както бе споменато по-горе, на възраст не се отразява на нивата на АФП, така че изследователите и практиците имат способността да изчислява индивидуален общия риск на базата на тези два параметъра. Изчисляване на индивидуалния риск се осъществява от възрастта, както и изчисляването на АФП, но с помощта на кривите за дистрибуция на раждания на деца с диабет и здрави деца, в зависимост от възрастта на майката. На възраст от 25 години Т. пациент отношението перпендикулярни сегменти извлечени от точката на "25 години" е 0.6, и индивидуалния риск на възраст - съответно 1/1380 (830: 0,6 = 1,383). Общият коефициент на вероятност могат да бъдат изчислени чрез умножаване с процент AFP (2.6) и коефициента на възраст (0.6). Въз основа на получените стойности на 1.56, че е лесно да се изчисли общия риск от индивид AFP и възрастта на Т. на пациента ще бъде 1/530 (830: 1.56 = 532), което е значително различен от риска за възраст (1/1380) и риск от AFP (1/320).

Ако подобен изчисления се извършват за пациента N. 40, които съответстват на стойностите на MOM AFP 1.8, рискът от АФП ще бъде 1/2770, рискът от възрастта - 1/110 (830: 112 = 7.4), и общия риск -1/380 [830 : (7.4 х 0.3) = 377]. Таблицата показва кумулативния риск от физическо лице при раждането на дете с диабет изчисляват J. Haddow и G. Palomaki въз основа на възраст и бременните нивата на АФП. Трябва да се подчертае, че честотата на диабет населението в различните страни варира, нива на АФП зависят от много фактори, включително националния състав на населението, така и в други региони да използват данни на американските автори, не е напълно вярно.

Видео: Параметри обучение решения изпит по математика опции

За особено важно да придобива информация за чувствителността на практически биохимична здравеопазване и по-специално на теста АФП. След като тези данни ни позволяват да в крайна сметка се прецени ефективността и икономическата приложимост на скрининг. Многобройни проучвания показват, че използването на изолирания теста АФП в режим на скрининг при определяне на толерантност риск 0.5 мама разкрива само една трета от всички плодове с диабет при скорост от фалшиво-положителни резултати от около 5%. Например, в голям мащаб проведени проучвания Cuckle Н. и др. през 1984 г., е установено, че чувствителността на AFP тест е 35% при честота от 5.5% неверни положителни резултати.

По този начин, чувствителността на изолирано Изпитването на АФП е ниска и не надвишава чувствителността на скрининг по възраст. Както бе споменато по-горе, средната чувствителност на скрининг е около 30% с 7.5% неверни положителни резултати. При използване на две независими скрининг тестове увеличава общата чувствителност малко (33%) и фалшиво положителен процент остава на 5,1%. Според Cuckle Н. и др, при изместване граница риск до ниво от 6.8% чувствителност фалшиво положителен скорост може да достигне 40%. Въпреки това, дори при такива условия, повечето от случаите, SD (60%) остава недиагностицирани.

Видео: Dancing на пътечката за бягане

Един пример на приложение на скрининг Синдромът на Даун в медицинската практика е мултицентрово проучване, проведено в САЩ през 1986-1987. Съгласно условията на изследването на 8 основни центрове във всички бременни жени на възраст под 35 години в периода от 15 до 22 седмици, за да се определи нивото на АФП. Бременни напреднала възраст група тест АФП кръв е била извършена, тъй като те веднъж са били включени в групата на риска и, ако е необходимо, проведена пренатална кариотипиране. Гранична риск от AFP е избран съотношение 1/270, като в този случай, предвид на скоростта на откриване на диабет трябва да бъде 20%, с 5% неверни положителни резултати. Всички бременни жени, се изчисляват отделно за цялостното ниво на риск от AFP след отчитане на възрастта. Пациенти, които са в рисковата група във връзка с излишък граница 1/270, проведени ултразвуково изследване за изясняване на бременността.

В резултат на това основният риск Имаме 4,7% от пациентите, от които 41% от пациентите са били изключени, след разглеждането на ултразвук и изясняването на бременността. По този начин, само 2,7% от всички анкетирани са класифицирани в истинския риск. Всички пациенти са били предлагани на амниоцентеза, но само 75% от рисковите групи се споразумяха за пренатална кариотипиране, които представляват 2,1% от общия брой анкетирани. След провеждането на пренатална кариотипиране разкри, че за откриване на един случай на диабет поискат 90-tsentezov amnio. Съгласно отказа otinva-инвазивна диагностика този индекс се оценява впоследствие и за 1 SD 89 амниоцентеза.

Видео: Multi-гара Ригл модул за настройка, 10 станции

По този начин, скринингово проучване с AFP и корекцията на индивидуалния риск за възрастта сред бременни жени по-млади от 35 години помогнали за идентифициране на 25% от компактдиска със съотношение на 1/90 инвазивни процедури (амниоцентеза 1 с ненормално кариотип 90 амниоцентеза с нормален кариотип). За сравнение, в същото изследване в групата на бременни жени на възраст над 35 години, тази цифра е 1/150, т.е. в напреднала възраст група, където нивата на АФП не са определени за идентифициране диабет 1 изискват провеждане 150 амниоцентеза.

Въпреки по-скоро ниска AFP ефективност скрининг след отчитане на възрастта, от края на 80-те години на теста започна да се прилага широко. Успоредно с практическа здравен скрининг на CD с помощта на АФП, в много страни е имало активно търсене на нови биохимични маркери и развитието на други програми за скрининг. Преди да се обърнат към най-новите постижения в областта на биохимията скрининг, че е необходимо да се направят някои изводи и отново да привлече вниманието към основните аспекти на организацията на биохимичен скрининг в региона.