Гастроезофагеална рефлуксна болест: симптоми, лечение, причините, симптоми

Тяхната цел е да се премахнат анатомичните или физиологични разстройства (оценка се извършва чрез хранопровода манометрия). Това е предвидено ендоскопска или хирургична корекция.

ендоскопска

Ендоскопско gastroptyxis Swain предложен през 1990 г. В момента има само една търговска версия на устройството (Endocinch, BARD), въпреки че разработването и други съединителни приспособления.

Радиочестотен колаген ремоделиране намери своето изпълнение на метода на търговски Stretta. В специален балон катетър се напомпва до 3 см в диаметър и мускулна слой на хранопровода прилага четири електроди. Всяка игла чрез контролирано загряване причинява локално увреждане. Чрез изграждането на въртене фиксирана на катетъра, което води до увреждане на 50-60 места в региона на гастроезофагеален възел.

Метод ендоскопски субмукозни инжекции в сърдечния отдел намерени най-добрият вариант в манипулиране Enteryx, полимер не податливи на биологично разграждане се използва за това. Той се прилага чрез инжектиране в мускул ct-dially стомаха. Веществото при контакт с вода образува пенести частици. Извършване на серия от инжекции, води до образуването на плаки, разпределени по цялата обиколка. Същият принцип се провеждат създатели «Gatekeeper» система, разработена от Medtronic.

хирургични методи

Част от операцията се извършва лапароскопски, в други случаи, са отворени за достъп. Ключът е да мобилизира долния сегмент на хранопровода, рак на хранопровода намали отвора и "увийте" около избраната част на хранопровода стомаха фундуса изцяло (както при 360 ° фундопликация от Nissan -. Фигура 2-21) или частично (както в фундопликация на при 270 ° Toupet). Операцията се възстановява antireflkzhsny бариера и увеличава налягането на долния езофагеален сфинктер в покой.

Изберете пациенти за операция е трудно, тъй като пряко сравнение на консервативна терапия и хирургически интервенции в зависимост от техните резултати. Препоръчително е да обърнете внимание на следните указания:

• Неспазването на медицинско лечение не премахва упорити мъчителен езофагит на пациента.
• По-младите пациенти, маркиране на ефекта на медикаментозната терапия, но не са в състояние или не искат да постоянно за дълго време, за да се вземат лекарства.
• Повтарящите усложнения рефлукс (ларингит, астма, пневмония и т.н.).

Усложнения операции включват дисфагия и aerophagia, понякога принуждава курорта отново операцията. След лапароскопска фундопликация на такива усложнения проявят при повече от 10% от случаите. Смъртността е 0.2%, трябва да се разглежда като значителен, имайки предвид, че намесата е почти винаги се извършва на доброкачествена патология. Днес няма никакви доказателства, че хирургическата фундопликация извършва чрез намаляване на риска от рак на хранопровода.

Резултатите от дейности, насочени към премахване на рефлукс

Клиничните резултати след ендоскопски манипулации сега се определят само от резултатите от научните изследвания в информирането на участниците. Изминали са само едно контролирано рандомизирано проучване Stretta метод за контрол на манипулация плацебо. При извършване на Endocinch интервенции, Enteryx и Stretta, според публикуваните факти силно намалено в симптомите и продължителността на излагане на киселина фактор в хранопровода, но са необходими по-контролирани проучвания. Честотата на страничните ефекти се намалява с удължаване на преживяването на тези, които участват в такива операции. В момента развитието на сериозни усложнения се установи в 0.25% от случаите.

Въпреки това е необходимо да се очаква, дългосрочни резултати. Място ендоскопски интервенции, насочени към премахване на кипене, по отношение на поддържането на лекарствена терапия и хирургия остава да се види.