Остра чревна непроходимост

1. Механично обструкция с остри заболявания на кръвообращението) чревна исхемия до неговото некроза (задушаване обструкция) -с Балон черва (волвулус), нарушение на червата в хернии пръстен и отчасти в invaginatsii- тук също трябва да включва илеус време мезентериална съдова емболия;
2. Механично обструкция без остра исхемия на затваряне, запушване (obturatsin) черва (обструктивна илеус) вътре (камък, чуждо тяло, тумор, белези), или отвън на червата задръстване тумор, възпалителни процеси;
3. паралитичен или еризипел, спастичен обструкция или невро-токсичен произход perinoreflektornogo без механични смущения чревния лумен (динамична обструкция) -с остър перитонит и т.нар pseudoperitonitis при бъбречна, чернодробна колики, след коремни операции, с тежки общи инфекции. Най-често има пълно запушване на дебелото черво, най-малко в тънките черва.

Клиничната картина. Изведнъж, има болезнени коремни болки константа, често колики характер поради повишена в началото на перисталтиката на заболяването. Болката често съответства обструкция сайт с пълна забавяне на газове и изпражнения, въпреки че малки запушване на червата може да бъде от прането сифон клизма отстраняване на газове и фекалии от дистално на сегмент на запушване. Също така се характеризира с трайно гадене и повръщане на храна, жлъчка, а след това най-накрая copremesis ( «Miserere»). Общото състояние е тежко, бледност, феномена колапс, въпреки обструкция и усукване на първоначалните оплаквания може да са малки, г-н общото състояние малко нарушен. Стомаха се увеличава неравномерно поради чревни примки протегна газ (Бала на симптомите). Да не чува дори и от разстояние да гука шумове, ако не дойде пълен чревна парализа, и, когато е прикрепен ухо в областта на корема не се определя от някакви звуци.

} {Модул direkt4

Видео: лапароскопска хирургия при остра чревна непроходимост

Radiographically, обзорната Картината показва типични хоризонтални нива течността в изпънати течни и газ чревни бримки (тънки и дебели). Контраст маса не преминава върху засегнатата област (с малка чревна непроходимост иригография запълва цялото дебело черво).
За различен, в зависимост от скоростта на усложнения (перитонит), височината на препятствието (с усукване на повръщане сигмоидния колон се появява по-късно), тежестта на основното заболяване. Когато polechennoy прищипан херния, емболия пациент може да умре Na 2-3 минути sutki- неинфектирани инверсия е удължено 7-10 дни-с оклузия камъни може да бъде продължен за самостоятелно насърчаване камък. Паралитичен илеус с лобарен пневмония, без усложнения бъбречна колика може да мине без много намеса.

Диагноза. Важно е да се идентифицират правилно чревна непроходимост като такъв и в същото време, за да разберете тези възможни причини за това, са на разположение спешна хирургическа намеса, т.е., най-вече, за да се премахнат pseudoperitonitis с общи инфекции и extraperitoneal заболявания, които не се нуждаят от хирургическа печене, и систематично се вземат под внимание възможността за различни основни заболявания :. прищипан херния, остър апендицит, перфорирана язва, остър панкреатит, рак на дебелото черво, камъни в жлъчката илеус, мегаколон, и така нататък. г. нов метод за ентерално сонда може, да може да се установи местонахождението на обструкция и облекчаване на най-болезненото жалбата.

Видео: лапароскопия при пациенти с остра чревна непроходимост на заден план

Лечение. Сифон клизми използвани и може да донесе изцеление да се изясни мястото на запушване, в по-леките случаи (като се започне усукване, чревна непроходимост). На наркотици в остър паралитичен илеус полза Неостигмин, езерин, стимулиращи перисталтиката парасимпатиковата и novokainizatsiya с рефлекс neprohodimosti- с разпространението на спастични явления, атропин, татко вярно.
Лечението се провежда като инжекции с физиологичен разтвор, кръвопреливане и неговите алтернативи за справяне с обезсоляване и шок. При тежки съдови лезии (спазми и мезентериална съдова оклузия) показва използването на папаверин интравенозно, пиявици, bishydroxycoumarin, хепарин за ограничаване интраваскуларна тромбоза.
Най-голямото значение, когато е посочен има авариен режим на работа, хернии, изглаждане (с усукване), отстраняване на камъни и така нататък., Резекция на засегнатата част на червата.