Остро кървене от долния стомашно-чревния тракт
Съдържание
Остро кървене от долната част на СЧ - кървене започва под Treitz връзки (обикновено използвани показател: fibromyshechny лъч с произход от правилните Диафрагмените краката и заключване duodenotoschekishechny огъване).
Симптоми и признаци
Кръв в изпражненията предлага кървене от долната част на СЧ тракт, освен в случаите, когато кървене от най отдели твърде бързо (това ще предизвика хемодинамична нестабилност и, като правило, увеличение на кръвната урея).
Видео: рехабилитация алгоритъм стомашно-чревния (GI) тракт. Вячеслав Antilevsky
Кървене от червата, с продължителност повече от 14 часа е показано мелена: 35% от пациентите с кървене мелена източник duodenojejunal намира дистално завоя.
Пациентът може да показва признаци на хипотония и шок и без явни симптоми на кървене: това е необходимо да се извърши ректален преглед.
диагноза
Историята може да се споменава за хемороиди, възпаление на червата, радиационно увреждане или ятрогенни причини.
Попитайте на предишните епизоди, черния дроб и бъбреците, като лекарства (антитромбоцитни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, варфарин). Попитайте дали кръв в изпражненията е смесен или не (алена кръв показва източника на аноректални кървене) на придружаващите промени в навиците на червата.
На Запад, най-честите причини за кървене включват дивертикули (40%), възпалителни заболявания на червата, включително инфекции и исхемичен колит, заедно с болест на Крон и улцерозен колит (20%), доброкачествена болест аноректална област (10%) и arterialnovenoznye малформации, включително angiodysplasia ,
По-редки причини - радиация синдром, дивертикул Meckel му, разширени вени.
изследване
Пациенти, при които кървене спират спонтанно, след предварително третиране е показан селективен колоноскопия. Ако кървенето продължава, необходимо е веднага след като диагнозата е възможно. Ако има съмнение, че източникът на кървене се намира в долната част на СЧ тракт, може да бъде полезно fibrogastroduodenoscopy. За ректално или анални източник кървене може да ви помогне лесно сигмоидоскопия, но в повечето случаи, кървене от колоноскопия на дебелото черво (методът е по-чувствителен от ergography, нека получи биопсия и лечение).
Колоноскопия в остро кървене. Адекватна подготовка се състои в извършване на интестиналната използване назогастрална сонда с въвеждането на 2.4 литра на осмотичен лаксатив (FORTRAN). Традиционният възглед е, че колоноскопия не е показан за тежко кървене, погрешно подлежат на бързо прочистване. Ако кървенето е прекомерно (повече от 3 мл / мин), ангиография позволява точна диагноза и да започне лечението.
лечение
- Електрокоагулация и механична ендоскопско оборудване (подрязване, набодат съдове кървене) по време на колоноскопия може да бъде полезно, когато angiodisplasticheskom кръвоизлив или кървене от увредени артерии.
- Интраартериална вазопресин спре кървенето от дивертикули и angiodysplasia сайтове в 90% от случаите, но степента на усложнение е 5-15% (токсичен ефект върху сърдечно-съдовата система, постоянен катетър). Използването му не се препоръчва.
- Тя може да бъде много ефективен селективна емболизация в присъствието на опитен специалист.
- Хирургично лечение е ефективно достатъчно, честотата на постоперативно кървене зависи от точно определяне на източника. Смъртност, според нови данни, е 5-10%.
Повечето (90%) кървене спира спонтанно. В 35% от случаите е необходимо преливане на кръв, 5% - непосредствена операция. Както за реанимация на пациенти с остро кървене, като правило, ако е необходимо, преливане на кръв за това е времето, както и за корекция на кръвни съсиреци. Разглеждане на хемодинамично стабилна пациент, по-благоприятно от гледна точка на създаването на точна диагноза и последващо лечение.
- Болки в стомаха скрити стомашно-чревни кръвоизливи. дивертикули
- Спешна грижа за стомашно-чревно кървене. диагностика
- Спешна грижа за стомашно-чревно кървене. Причините за кървене от горния стомашно-чревния тракт
- Първа помощ за стомашно-чревно кървене. Причините за кървене от стомашно-чревния тракт отдели ниски
- Кървене в панкреатит, кървене в панкреаса
- Диагностика и първа помощ за кървене. Кървене от хранопровода стомаха дванадесетопръстника
- Първа помощ при кървене от червата
- Ректално кървене причини и симптоми
- Кървенето стомашно. В 85% от източника на кървене е локализиран в хранопровода, стомаха или…
- Кървене. Препоръчително е да се прави разлика между външната кървене, достъпни диагностика по време…
- Разширените вени на хранопровода и кардия са честа причина за стомашно-чревно кървене. Появата на…
- Кървене язва на стомаха и дванадесетопръстника. При диагностицирането на язва кървене водеща роля…
- Паренхимни кървене настъпва при увреждане на паренхимните органи (черен дроб, далак, бъбреци).…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Хирургия
- Хирургия стомашно-чревно кървене
- Хирургия
- Терапия, заболяване на храносмилателната система
- Скрити стомашно-чревно кървене