Стомашно-чревни нарушения по време на бременността

Причината може да бъде, както следва

• мотилитета на стомашно-чревния промяна и тонизиране на мускулите на различните отдели на тънките черва.
• Увеличаването на натиска на матката с плода.

Гадене и повръщане

По време на бременността гаденето с опит 50-90% от жените (обикновено в периода от 6-ти до 8-ми седмица), и 25-55% страдат от повръщане. Обикновено това се нарича сутрешно гадене, но много бъдещи майки готови да се откажат от "половин царство" за тяхното мъчение продължило поне до обяд!

Видео: Бременност и заболявания на стомашно-чревния тракт. Bifidumbacterin

Рисковите фактори включват възрастта на бременната жена, непушачи, първа бременност, многоплодна бременност. В много случаи, сутрешно гадене минава по своя собствена, и не се изисква специално инспекция. Но за да се изключат други причини (например, инфекция на пикочните пътища), пациентите се нуждаят от внимание. За леки симптоми достатъчно понякога да убеди бременна да прави промени в диетата (редовна храна на малки порции). При тежки случаи е необходимо да се назначи антиеметици. Сред тях допамин рецепторни блокери (метоклопрамид) и антихистамини (циклизин и др.). Доказано е, че те могат да имат положителен ефект на алтернативни подходи, като например назначаването на пиридоксин, употребата на джинджифил и т.н.

Без колан повръщане на бременността

Такова състояние като anacatharsis бременни, характеризиращ резистентни клинични прояви, се среща в 0.1% от случаите. В началото, като правило, съответства на периода от 6-ти до 8-ми седмица на бременността. В резултат на това те могат да развият дехидратация, хиповолемия и метаболитни нарушения (кетоацидоза, метаболитна алкалоза, понижаване на концентрацията на Na кръв⁺ и К⁺). Ситуацията понякога става толкова тежко, че е налице заплаха за живота.

управление на пациент включва следните точки:

• Хоспитализация и разтвор от възможни психологически и социални проблеми може да се подобри състоянието на бременната жена.
• Извършва CBC, коагулация се определя съдържанието на карбамид и електролити, чернодробна функция, концентрация на глюкоза, Са²⁺ Mg²⁺, бикарбонати.
• Интравенозно рехидратация изотоничен разтвор на натриев хлорид с добавен К⁺ или без него. Не можем да позволим прекалено бързо коригиране на намалено съдържание на Na⁺, което може да доведе миелинолиза централната мостовото глиома.
• Задаване тиамин 150 мг един път на ден орално или венозно 100 мг 1 път на седмица за профилактика Wernicke енцефалопатия.
• Като правило, трябва да се прибегне до антиеметици, включително метоклопрамид, той е назначен за 10 мг орално, интравенозно или интрамускулно, или циклизин - 50 мг интравенозно три пъти на ден.
• Ако повръщане не спира, понякога е необходимо да се тотално парентерално хранене.
• Тя може да помогне за подтискане на секрецията на солна киселина.
• В неконтролирани проучвания са показали, че положителният ефект от глюкокортикоиди са в състояние да предоставят.

Ако лечение с глюкокортикоиди е започнало, доза лекарства може да се намалява постепенно, но те не могат напълно да се премахне, на рецепцията трябва да продължи по време на останалата част от бременността. Отмени glkzhokortikoidy само след раждането.

Въпреки сериозността на състоянието на пациенти с неконтролируемо повръщане, бременност резултати в такива случаи не се различават от резултатите в общата популация.

Киселини и други симптоми на обратен хладник

Симптомите на ГЕРБ казват повече от 50% от бременните жени. Те, както изглежда, е добавянето на редица причини, сред тези, забавено изпразване на стомаха, долния езофагиален сфинктер релаксации, и в III тримесечие на бременността - увеличена интраабдоминална налягане поради наличието на голям матката плода.

• Почти никога не възниква необходимостта от ендоскопия и методи за определяне на хранопровода двигателна активност.
• Можете да използвате антиациди (те са в червата не се абсорбира), че има смисъл да отида с храна на малки порции и да се повиши до края на главата на леглото.
• Н2 рецепторни блокери в терапия оттеглено пътя. тяхната ефективност е доказана в рандомизирани проучвания.
• Въпреки че изглежда, че инхибиторите на протонната помпа по време на бременност опасност не представлява опит с използването им, за разлика от блокери H2-рецепторни, не е достатъчно. Смятан индикация в документите на лиценза за ИПП не се споменава, така че когато ГЕРБ в забременеете или лекарства по избор или като предоставяне на лекарства те не могат да разчитат.

болки в корема

Остър корем по време на бременност може да бъде определен проблем, за диагностика, така и за терапевтични, поради следните причини:

• От клинична гледна точка остър корем лесно да се обърка с явления, причинени от бременността, епизодични маточните контракции (Бракстън-Хикс), вярно родовете и ефекта на натиск разширения матката.
• Когато бременност понякога се отбележи, за атипична стомашно патология.
• Винаги има желанието да не се предприема агресивни (например, ендоскопия) и радиологични (CT и др.) За проучвания по време на бременност.

В 30% от бременните жени разкрие стагнация и промяна на свойствата на тип жлъчен утайки, а 11% - камъни в жлъчката, които не дават симптоми.

Холецистит разработен в 0.1% от случаите. Може да има и запушване на жлъчните пътища и жлъчен панкреатит. Понякога има нужда от холецистектомия, това е вторият най-често срещаните не-гинекологични операции по време на бременността. Хирургичните интервенции са най-безопасни за II тримесечие.

Когато може да бъде необходимо в ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) жлъчна обструкция. Изследването трябва да се извърши само ако е абсолютно необходима, въпреки че, както изглежда, не е особен риск по време на бременност не е сам. От гледна точка на излагане на радиация по време на работа манипулация трябва да се сведе до минимум. Важно е също така да се предвиди защита на плода prosvintsovannymi материали. В идеалния случай, че е желателно да не се провежда процедурата в I тримесечие.

Симптомите на извънматочна бременност, включително тези, поради скъсване на маточната тръба, най-често се появяват в продължение на 5-8 седмици. Сред тях - локализирана болка, признаци на перитонит и хеморагичен шок. Това може да бъде хирургично извънредна ситуация.

Ако бременността не може да се изключи възможността от пептична язва, но изглежда, че това се случва по-рядко при бременни жени, отколкото в общата популация.

запек

Запекът е по-загрижени за 30% от бременните жени. Може би това се дължи на комбинация от фактори. Сред тях, намалена двигателна активност на червата и абсорбцията на вода. Обикновено се справят с размера на проблем pomogaetuvelichenie на фибри в диетата и течността, в други случаи, много ефективни осмотични лаксативи (например, movikol) и лекарства, които увеличават теглото на стола.

диария

Във връзка с бременността няма растеж в случаите на инфекциозно заболяване на диария не се случва, но последиците от него могат да бъдат по-тежки. Във всички случаи, когато диарията започва бременна, важно е да се изпрати един стол на културата, тъй като такива патогени като салмонела и кампилобактер, определящи нивото на смъртността и на майката и плода. В случай на ранно откриване показано антибиотици. С яденето непастьоризирано мляко и млечни продукти (като например меки сирена) може Listeria моноцитогени инфекция, и така инфекциозния процес се разглежда като една от възможните причини за смърт на плода. В допълнение към синдром диария, тази инфекция може да доведе до ранно начало на раждане и грипоподобни симптоми. След изпращане на кръвта и изпражненията за култура в такива случаи, антибиотици се предписват емпирично.

Възпалително заболяване на червата

Пациентите със симптоми (например, поява на диария с кръв), които дават основание да се предположи, по време на бременност преди не разкри възпалително заболяване на червата, избягва съответния преглед (включително колоноскопия) като обостряне на възпалително заболяване на червата заплашва загуба на плода. По-голямата част от пациентите в случай на надежден контрол на заболяването бременността протича нормално. При пациенти с известна възпалително заболяване на червата и използването на глюкокортикоидни лекарства 5-амино салицилова киселина няма опасност не може да се проведе. По време на бременност не трябва да започнете да използвате азатиоприн, но няма сериозни доказателства, сочещи към риска от приема на това лекарство. Последното обстоятелство, след обсъждане с пациента на този аспект позволява много клиницисти препоръчват продължаване на терапията с азатиоприн, когато тя е започнала по-рано. Рискът от усложнения на бременността, определено по-висока при пациенти с остра екзацербация на възпалително заболяване на червата, което се случва след отмяната на имуносупресивна терапия. Метотрексат е противопоказан по време на бременност.

ректално кървене

Най-честата причина за ректално кървене по време на бременност - хемороиди. Той се засилва поради повишена коремна налягане, причинено от нарастващата матката, и се влошава и от запек. Чрез кръвоизлив понякога да причини анални фисури и възпалително заболяване на червата.