Мономорфна камерна тахикардия
Съдържание
Лечение на мономорфни камерна тахикардия включва следните стъпки.
- Веднага оценка на проходимостта на горните дихателни пътища, дишането и кръвообращението.
- Когато хемодинамична нестабилност:
- Извършва прекордиална шок, който може да причини камерни, вентрикуларна тахикардия, и прекъсване на веригата прекратяване аритмии.
- Веднага външната работи несинхронизирана дефибрилация (200 J, 200 J, 360 J). Обикновено, пациентите са в безсъзнание, така необходимостта седация отсъства.
- Когато стабилни хемодинамика:
- Първоначално трябва да зададете на лекарствената терапия. Ако е неефективно, провежда електрически кардиоверзия преди прилага седативни и аналгетични лекарства.
- Доза (химически) кардиоверзия извършва емпирично, и се определя от избора на лекарствено лечение, приет в настоящото практиката на институцията. Препоръчва се прилага интравенозно соталол, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон е най-предпочитаните при пациенти с нарушена левокамерна функция. Втора линия лекарства действат лидокаин и adrenoblokatory (последният за предпочитане с едновременното остър инфаркт на миокарда или исхемия).
- Всички пациенти бяха администрирани интравенозно магнезиев сулфат (8 ммола болус в продължение на 2-5 минути, последвано от въвеждане на 60 ммола в 50 мл глюкоза в продължение на 24 часа), особено в случаи на съмнение за присъствие хипомагнезиемия (диуретици, злоупотреба с алкохол). В рецидив VT може да се повтори болус приложение. Изработване кръвна проба за извършване на по-нататъшен анализ на концентрацията на магнезиеви йони.
- Елиминирайте обратими предразполагащи фактори:
- При пациенти с пост-инфаркт камерна тахикардия трябва да бъдат лекувани с исхемия. Първоначално назначен adrenoblokatory. Пациентът трябва възможно най-скоро, за да извършите реваскуларизация.
- Извършва корекция на електролитните нарушения (целевите стойности на калиев йон концентрация от 4.0-4.5 ммол / л и магнезиеви йони над 1.0 ммол / л).
- Ацидоза: декомпенсация (рН <7,1) назначают натрия бикарбонат (50 мл бикарбоната натрия 8,4% вводят через центральный катетер за 20 мин).
- В рецидив или претърпени VT:
- Изработване синхронизирана кардиоверсия, след осигуряване на аналгезия и седиране под ръководството на анестезиолог.
- За да се прекрати VT ритъм налагането на може да се извърши с помощта на временен пейсмейкър на ендокарда. В случаите, когато повтарящи вентрикуларна тахикардия се задействат брадикардия, особено ефективна комбинация от временна сърдечна темпото и дългосрочни антиаритмични лекарства. Ако е възможно, е необходимо да се анализира ЕКГ запис от началото на ВТ при идентифицирането на брадикардия, атриовентрикуларен блок. Dual камера временно темпото подобрява сърдечния дебит поради възстановяването на синхронна работа на предсърдията и камерите.
- Поддържаща терапия обикновено се прилага под формата на таблетка средства и зависи от етиологията на вентрикуларна тахикардия. Необходимо е възможно най-скоро, за да обсъдят с лекаря на функционална диагностика (electrophysiologist) възможността за провеждане на електрофизиологично изследване на висока честота аблация на фокусна камерна тахикардия и / или имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. За да се оцени ефективността на лечението е необходимо да се използва Холтер мониторинг, проба nazgruzochnye или по-инвазивни интервенции.
тахикардия Основи мономорфна камерни
- Се определя като повече от три последователни камерна извънматочна комплекс с честота по-голяма от 100 на минута.
- Често се случва в началото на пост-МИ (до 40%). Ако спрян от сами по себе си и не са придружени от gemodi-динамично нарушения, не се изисква лечение.
- Непрекъснато VT при пациенти с остър инфаркт на миокарда (с или без левокамерна дисфункция) е свързано с лоша прогноза (къси и дълги) и изисква спешно лечение. Пациентите, които се нуждаят от извършване на електрофизиологично изследване и имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор.
- Ускореното idioventricular ритъм, или "бавно ВТ" (HR 50-100 ррм) изисква лечение с едновременното хипотония (поради загуба на предсърдно ефект).
Проучвания, проведени при пациенти с камерна тахикардия
- Електрокардиограма: остър миокарден инфаркт, удължени синдром OT.
- Рентгенография: kardiomegapiya, белодробен оток.
- Карбамид и електролити: хипокалиемия, бъбречни нарушения.
- магнезиеви и калциеви йони дефицит.
- Сърдечни ензими: след дефибрилация могат да бъдат леко увеличение.
- Артериалното газове: хипоксия, ацидоза.
- Ехокардиография: оценка на функцията на лявата камера и изключва структурни аномалии (например, аневризма)
След прекратяването на аритмия трябва да се консултирате с кардиолог с необходимостта от:
- Холтер мониторинг;
- зареждане на пробата;
- коронарна ангиография;
- проби с провокация VT.
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
- Атропин в предоставянето на първа помощ
- Бретилиев тозилат в осигуряването на неотложна
- Спешна медицинска помощ в някои камерни аритмии
- Спешна грижи за камерни (PSG)
- Сравнение на анормалните и камерни тахиаритмии при предоставянето на първа помощ
- Лечение на полиморфна камерна тахикардия
- Медикаментозно лечение на суправентрикуларна тахикардия
- Класификация на надкамерни тахикардии
- Принципи на антиаритмично лекарствена терапия
- Терапия, основните подходи за предотвратяване на повторната поява на тахиаритмии
- Therapy-тахикардия с широк спектър от
- Алгоритъм Therapy-ниво на контрол и сърдечната честота или trepetaniipredserdy на мигане на
- Терапия
- Електрически инфаркт на нестабилност: за лекуване, причини, симптоми, признаци
- Мултифокална предсърдно тахикардия
- Тахикардия механизъм rientri: лечение, симптоми, признаци, причини
- Полиморфна камерна тахикардия тип пирует
- Инфаркта брадиаритмия и тахиаритмии
- Тахиаритмия: лечение, симптоми
- Тахикардия с широк спектър на QRS
- Кокаин-индуцирана инфаркт на миокарда