Плеврален излив: симптоми, диагноза, причини, лечение

Симптоми и признаци на плеврален излив

Основните признаци на плеврален излив, включват:

• Недостиг на въздух.
• Дискомфорт или тежест в гърдите.
• Симптомите на злокачествен процес: загуба на апетит, намаляване на телесното тегло.
• Симптомите на инфекцията: повишена температура, кашлица, нощни изпотявания.

Тежестта зависи от:

• скорост на развитие на патологични процеси (например, травма);
• присъствие на разстройства хемодинамични (хипотония, тахикардия);
• присъствие на хипоксия и дихателна недостатъчност;
• съществуващо заболяване (например, сърдечна недостатъчност, ХОББ).

Лабораторни тестове на плеврален излив

Диагностично аспирация: В идеалния случай, преди неговото прилагане трябва да изпълни ултразвук, за да се определи мястото на пункцията, толкова лесно, колкото до свиване на диафрагмата дърпа нагоре, който разгражда традиционната местоположението на анатомически използвани за пункция.

Получената аспират обем от 50 мл се отнася до изследването.

Микроскопични, микробиологични изследвания.

Кална цвят излив, присъствието на неутрофили микроскопия показва инфекция. Плеврален излив с кръв обикновено показва тумор или хемоторакс (проверете хематокрит аспирира течност: ако >Yr кръв хематокрит заподозрян хемоторакс. Покритие Ziehl-Neelsen за откриване киселина бацили (положителен само 20% от плеврален туберкулоза).

Засяване на бактерии и плеврална течност за откриване на Mycobacterium туберкулоза.
Цитология. Когато първични и метастатични тумори. Положителният резултат се наблюдава при 60% от пациентите отрицателни изследвания не изключват наличието на тумор.

Плеврален работи биопсия на съмнение тумор или туберкулоза.

CT с разлика спомага за диференциална диагноза между злокачествени тумори, плеврален мезотелиом, сгъстяване и белодробни заболявания.

Лечение на плеврален излив

1. При остър процес стабилизиране на пациента и след това разположен плеврален дренаж.

2. В хронично протичане установи диагнозата и провеждането
подходящо лечение.

Силно се появи масивна плеврален излив

• Прекарайте кислородна терапия.
• Осигуряване на венозен достъп: чрез периферен венозен катетър или от големия диаметър на вътрешната вратна вена катетеризация на. Ако срещнете трудности при катетеризация на централните вени не предприемат по-нататъшни опити и използване на периферен венозен достъп. Канилирана вътрешен югуларната вена на здравословен страна. Двустранна увреждане на белите дробове се влошава състоянието на пациента.
• Блед дъб, коагулация и решителност аварийна група и Rh принадлежност.
• Коригиране коагулопатия.
• Намалена интраваскуларна обем: ниско кръвно налягане и тахикардия интравенозно приложение първоначално 500 мл kristaploidnogo или колоиден разтвор, след това обемът на инфузионна терапия ще определи размера на ексудат в плевралната кухина.
• Задайте плеврален дренаж. Отводняване винаги трябва да е отворен, което позволява да се отцеди ексудат свободно в резервоара трябва да се определи количеството на течностите оттича.

Индикации за консултация със специалист

• Пациенти с травматичен хемоторакс трябва да бъдат разгледани от кардиохирург.
• Пациент с хемоторакс произтичащи по време инвазивни процедури, инспектира специалиста в случай на удар и / или продължаване на сериозно кървене, което изисква кръвопреливане в повече от една доза на всеки 4 часа.
• В случай на съмнение, консултирайте се с лекар.

Видео: хидроторакс при кучета | симптоми | Причини | лечение

практическите разпоредби

ограничаване на мобилността на едната половина на гърдите обикновено се наблюдава върху засегнатата страна (натрупване на течност, процес инфекция, пневмоторакс).

Хронична масивен плеврален излив

Едностранно натрупване на течност в плевралната кухина може да се случи в рамките на няколко седмици или дори месеци. Най-честите причини - злокачествено заболяване, емпиема, туберкулоза, автоимунни заболявания (например, ревматоиден артрит), последвана от асцит на цироза.

Течност може да се оттича от повтарящи пробиви с отстраняване на не повече от 1 литър на ден, или от постоянен дренаж на плеврален дренаж чрез малък диаметър, която трябва периодично да се закрепва така, че да не се отстрани повече от 1,5 литра течност на ден. Дренажни голям обем течност може да доведе до реперфузия белодробен оток. С бързото натрупване на хеморагичен излив при пациент с злокачествен процес е необходимо да се вземе решение за провеждане на химически или хирургическа плевродеза.

емпием

Това е сериозно усложнение на бактериални инфекции на гръдния кош. Всеки излив на фона на пневмония трябва да бъдат евакуирани.

За да се избегне развитието на процесите на образуване на белези и формирането на място за акостиране на съответствие с емпием изискват спешно отводняване на плеврална кухина под ехографски контрол с монтаж на плеврален дренаж.

В резултат на организацията на възпалителния процес и развитието на гъста натрупване възниква е закотвена и образуването на отделни кухини, че е причина за неефективността на повтарящи се процедури за отводняване. Това може да се види в резултатите ултразвук.

Всички случаи на емпием трябва да се обсъдят с пулмолог и кардиохирургия.