Пневмония при новородени. Етиология, патогенеза. Етиологията на голямо значение вътрематочна инфекция, аспирация на околоплодна течност, незрялост на белодробната тъкан, ателектаза, белодробно нарушение в кръвообращението, респираторен дистрес синдром

Пневмония при новородени. Етиология, патогенеза. Етиологията на голямо значение вътрематочна инфекция, аспирация на околоплодна течност, незрялост на белодробната тъкан, ателектаза, белодробно нарушение в кръвообращението, респираторен дистрес синдром. Разграничаване и вътрематочна придобита в обществото пневмония. Основата е трансплацентарен вътрематочно пневмония (хематогенен) инфекция или аспирация на слуз и околоплодна вода (често комбинация от причини). Повечето деца с вътрематочна пневмония са родени от майки, които са имали акушерска анамнеза (остра или хронична инфекция по време на бременност, продължително разкъсване на мембраните, и така нататък. Г.), В състояние на асфиксия или хипоксия. Вирусни и бактериални пневмония при новородени и недоносени бебета обикновено се развива на фона на респираторно заболяване и може да се получи под формата на фокусното, изтичане и интерстициална пневмония (първите две форми са по-чести).
Клиничната картина. Когато вътрематочна пневмония наблюдава хипо- или arefpeksiya- хипотония, бледо-сив цвят на кожата, признаци на респираторен дистрес. Когато се опитате хранене -rvota или регургитация, след 2-3 дни чревния пареза. В светлината мокро фино хрипове или krepitiruyuschie. Характеризира се с висока начална спад на телесното тегло (15-30%) и бавното си възстановяване. Продължителност на болестта на 3-4 седмици. Налице е висока степен на смъртност.
Децата стават лениви, сънливост, спре да суче, те се появяват цианоза, диспнея, кашлица с различна интензивност, понякога пенлива устата, белите дробове auscultated ситно хрипове. Изразено дихателна недостатъчност. Разпределяне на 3 градуса дихателна недостатъчност: I степен - лек недостиг на въздух, умерени прибиране междуребрените пространства, замъглено периорален цианоза наблюдава в латентно състояние;
II степен - в мускулите спомагателни дихателни участва, тахипнея сам изразена периорален и периорбиталната tsianoz- III степен дихателна честота 1 над 70 минути с ритъм разстройство, продължително апнея, изразена участват в помощни мускули дишането, поклащане движения на цикъла на дишане into- устойчиви разпространено цианоза. Почти винаги има признаци на сърдечно-съдови заболявания. Признаци на дихателна недостатъчност при деца с ниско тегло при раждане не винаги е
съответства на процеса на тежестта. Разкрити метаболитна ацидоза или смесени, алкалоза рядко. Често е налице рязко подуване на корема, причинена от чревна пареза. Токсичното формата на пневмония с neurotoxicosis, хипертермия, масивно кървене в белите дробове, наблюдавани при деца с тегло над 2000 в периферната кръв - левкоцитоза или левкопения, промяна наляво в комбинация с неутропения, но в някои недоносени бебета, дори с тежки заболявания на кръвната картина Тя отговаря на възрастовата норма.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничните симптоми и резултатите от рентгеново изследване.
Диференциалната диагноза се извършва с пневмопатия, вродени малформации на сърцето и белите дробове, аспирация.


Лечение на комплекса по отношение на формата, теглото, състоянието на детето и неговите индивидуални характеристики. Важно подходящи грижи за детето, цялостна вентилация на камерите, безплатен повиване, на високо място с леко обърнати нагоре глава, аспирация на слуз от носа и устата, метеоризъм превенция. Антибиотици са показани за всеки пневмония. Ако на фона на лекарства с рецепта, с напредването на болестта, е необходимо да се замени антибиотика. При лечението на пневмония, пневмония прилага пентамидин -4mg / (кг, ¬ г) под контрола на нивата на кръвната захар, daraprim 1 мг / (кг дневно, ¬), хинин - 0,25 мг / (кг дневно, ¬). Нанася etazol на 0,05-0,15 грама 4 пъти на ден в комбинация с ампицилин tetraoleanom, tseporinom. Ако всяка форма на пневмония и е необходимо oksigeno- аеротерапия. Аеротерапия използва за деца на възраст от 3 седмици с телесно тегло по-голямо 1700-2000, за целите на детоксикация извършва инфузия терапия 10% глюкозен разтвор, кокарбоксилаза (0.5 1 мл), 0.02% разтвор на витамин с 5% разтвор на витамин С. (1-2 мл), аминофилин (0.15-0.2 мл от 2.4% разтвор). В декомпенсирано ацидоза трябва прилагане разтвор на натриев хидрогенкарбонат. Общо течна струя, когато се прилага 10-12 мл / кг, с капково общия течен обем не повече от 80 до 100 мл с. Когато сърдечносъдова недостатъчност - strofantin или Korglikon, дигоксин, sulfokamfokain. Когато токсични и астматични синдроми показани глюкокортикоиди и съответните симптоматична терапия.
Прогнозата за навременно лечение благоприятно.
Превенцията е най предпазването от болести, при майката по време на бременността токсикоза, асфиксия и аспирация по време на раждане, като предоставя подходящи грижи за детето.