GuruHealthInfo.com

Първа помощ и процедурата за мониторинг на деца с остра пневмония

Пневмония - малък инфекциозни и възпалителни белодробни заболявания, предимно засяга дихателните отдела и задължително наличието на ексудация intraalveolar (ICD X). "Стандартната» злато (СЗО, 1990) диагноза пневмония при децата съчетава респираторни дистрес, физически констатации и огнищни или сегментни промени на рентгенови снимки.

Етиологията на пневмония зависи от местата на заболяванията (домашни или болнични) и възрастта на детето. Свързана с възрастта ефект върху етиологията на заболяването са представени в таблица. 18.

Таблица 18. Етиология на придобита в обществото пневмония при деца

Възраст на болни деца

вируси

бактерии

2 седмици - 2 месеца

Rinosintitsialny

парагрипен

аденовирус

Стафилокок. Aureus Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Salmonella) Chlamidia трахоматис

2 месеца - 4 години

Rinosintitsialny параинфлуенца тип 1 и 3 Корона аденовирус ентеровируси риновирусите морбили, рубеола, варицела

Strept. Pneumoniae

Haemophylus

инфлуенца

Moraxella пневмония Chlamidia пневмония стафилокок. Aureus Strept. Pyogenes

5-7 години

Rinosintitsialny параинфлуенца тип 1 и 3, грип А и В аденовирус

Strept. Pneumoniae Moraxella пневмония Haemophylus грип

Видео: Остра кръвозагуба © Остра кръвозагуба

По-стари от 7 години

Грип А и В, параинфлуенца тип 1 и 3

Moraxella пневмония Strept. пневмония Chlamidia пневмония Mycoplasma пневмония

Класификация на пневмония (в зависимост от резултатите на симпозиума педиатрични пулмолози Русия и среща комисия проблем на детска пулмология и детерминирани наследствени заболявания на белите дробове Академичния медицински съвет на Министерство на здравеопазването, 1998) е представен по-долу:

В зависимост от условията на инфекция:
придобита в обществото ( "дом", амбулаторни), най-
честите патогени - стрептококова пневмония, Haemophilus грип, Mycoplasma, Moraxella;
нозокомиална (болница, нозокомиална), най-често срещаните патогени - Staphylococcus ауреус, Escherichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Serratia, и т.н.) ..

В форма:
пневмония:
алопеция;
сегментни;
фокална изтичане;
лобарен;
интерстициална.

течението:
остра;
удължено;
хронични (8 месеца).

В зависимост от характера на потока:
усложнения;
усложнения:
- белодробни усложнения (плеврит, унищожаване, абсцес, пневмоторакс, pneumoempyema);
- извънбелодробни усложнения (инфекциозна и токсичен шок, DIC, циркулаторна недостатъчност, респираторен дистрес при възрастни).

При формулирането на диагнозата на пневмония се записват:
етиология (бактериална, атипична);
локализация (придобита в обществото, вътреболнични);
разпространение Процес (сегмент дял един или двустранно заболяване);
тежестта (много тежка, тежка, умерена светлина поток);
фаза (на височина, резолюция, възстановяването, удължено времетраене);
наличие на усложнения (интрапулмонарно и извънбелодробна);
резултат.

Клинична диагноза остра пневмония

Трябва да се отбележи, че патогномонични симптоми на пневмония там. Въпреки това, можете да определите най-характерните черти:
1. треска за повече от 3 дни. Когато SARS има толкова дълго, само 20% от пациентите (инфлуенца, аденовирус инфекция).
2. Тахипнея: при деца под 2 месеца - повече от 60 минути при деца от 2 месеца до 12 месеца, повече от 50 на минута при деца от 1 година до 5 години - повече от 40 на минута.
3. Indrawing съвместими места на гърдите, е препятствие, круп.
4. Kryahtyaschee дъх, ако процесът включва плеврата.
Местна 5. физични явления: скъсяване на ударни звуци, потискане на дишането, bronhofoniya.
6. тракащ - тяхната асиметрия или местност.
7. цианоза, което се наблюдава само в рамките на тежка пневмония.
8. токсикоза.
9. Промени в хемограмата форма инфекциозни бактериални смени (левкоцитоза с неутрофилия, хладно оръжие смяна, увеличени ESR). Наличието на инфилтрация на белодробната тъкан на рентгенография на гръдния кош.

Идентификация на причинител на пневмония трябва да се извършва на всеки пациент с пневмония, независимо от факта, че първоначално лечение на пневмония винаги е емпирично. Ако не настъпи клинично подобрение в рамките на 3 дни, което показва, инвазивни изследвания.

Фактори, влияещи върху степента на пневмония

1. Свойства на микроорганизма: много щамове на стафилококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца тип В, ​​Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa, Serratia могат да причинят големи инфилтрати с тенденция към нагнояване и развитие sinpnevmonicheskih плеврит. По-малко вирулентни микробни щамове, и микоплазма, хламидия причина катар без разрушаване на белодробната тъкан и плеврален излив.

2. преморбидно статус на детето: dermatorespiratornaya атопия, недохранване, аномалии на белия дроб и наследствени заболявания (кистозна фиброза, синдром аспирация запознат храна и др ..), тежка перинатална патология при деца по време на първите месеци от живота, вътрематочна хипоксия, асфиксия, родова травма, хронично огнища на инфекция горните дихателни пътища, имунодефицитни състояния.

Определението на индикации за лечение на деца с тежка пневмония у дома, ние сме взели позиция.

Показания за лечение на деца с тежка пневмония у дома:
1) не-тежки форми без особени;
2) липса на токсичност;
3) липса на тежка дихателна и сърдечна недостатъчност;
4) наличие на благоприятна живот и материални условия;
5) наличие на достатъчно ниво на обща и санитарен култура на членовете на семейството;
6) присъствието на лекар доверието в ефективното изпълнение на родителите на назначения всички лекарски;
7) отсъствие на рискови фактори за този пациент до продължителни, повтарящи бронхопулмонални заболявания;
8) Осигуряване на редовно наблюдение на лекар, медицинска сестра и клинично и лабораторно наблюдение.

Индикации за хоспитализация на дете на възраст под 3 години, пациенти с пневмония (KF Shiryaev, 1984):
1) наличието на неблагоприятни социални условия (семейни един родител, лоши условия на живот, лоша канализация и т.н.) .;
2) обременени перинатална история, друг неблагоприятен преморбидно фона на детето, за възможността за имунна недостатъчност, гърчове, неблагоприятно протичане на заболяването;
3) анамнеза за рецидивираща пневмония;
4) липса на ефект на домашно лечение на пневмония през първите 3 дни;
5) наличието на експресирания антигенен товара (грип, SARS и други заболявания) за последните 2-3 седмици.

Тактика местно педиатър остра бронхопневмония (VK Tatochenko и сътр., 1995):
- пациенти с точни местни физически промени в белите дробове антибактериално лечение трябва да се започне преди R-логично потвърждаване на диагнозата на пневмония;
- Деца с едно повишаване на температурата до 38 С, със симптоми на интоксикация, диспнея без местни физически промени и признаци на дифузен бронхит бъдат изпратени на R-логичен преглед. При продължително температура (над 3 дни) антибиотична терапия се определя на R-логическа проверка;
- Деца с признаци на дифузен бронхит, много висока температура, симптоми на интоксикация трябва R-логичен преглед;
- при деца със синдром на бронхиална обструкция, опазване треска, наличието на устойчиви местни физически промени трябва да R-логичен преглед;
- деца с температура над 38 ° С и при липса на симптоми на интоксикация, местни физически промени, задух К логическа проверка и антибиотична терапия не са показани.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com