Хепатит

Видео: Масяня и Хепатит

Съдържание

Видео: Масяня и Хепатит

Видео: здравеопазването. Странни въпроси за черния дроб. Хепатит. (17.01.2016)

URL

Хепатитът е остър. Етиология, патогенеза. Най-често срещаната болест на черния дроб в prichinaostrogo на Лице вирусен хепатит. Ostryygepatit може да е причинен znterovirusami, vozbuditelyamikishechnyh инфекции, инфекциозна мононуклеоза вирус, Leptospira, някои тропически паразити, септична bakterialnoyinfektsiey (вж. Bolezni- Сепсис инфекция). Има takzheostrye токсичен хепатит, причинен от лекарства (инхибитори на МАО-хидразин производни, PAS получен izonikotinovoykisloty, екстракт от мъжки папрат и др.), Promyshlennymiyadami (фосфор, органофосфорни инсектициди, TNT и т.н.), гъбични токсини бледо гъба, Morels (мускарин, afalotoksini и др.). Остър хепатит може да бъде причинено от радиация (радиация) лезии с богат жълтеница се вижда само когато dnevnomosveschenii най-рано появява жълтеница склерата оцветяване на лигавицата на мекото небце. Честите кръвотечение от носа, petehii- пациенти притесненисърбеж по кожата, брадикардия, депресия psihicheskoesostoyanie, пациентите раздразнителност, безсъние andother признаци на увреждане на централната нервна система.

черен дроб ipechenyutsirroz черния дроб. В някои случаи, остра distrofiyapecheni разработен (вж. Стеатоза) с клиника остра чернодробна или чернодробна pochechnoynedostatochnosti, от които пациентът може да умре.

Диференциална диагноза. От голямо значение е старателно sobrannyyanamnez, определяне на възможността за професионална или bytovyhintoksikatsy, за епидемиологичната ситуация в harakterai идентифициране на причините за болестта. В неясни случаи, особено sleduetpodumat на вирусния хепатит. Идентификация на т.нар avstraliyskogoantigena типично за серумен хепатит В (тя vyyavlyaetsyatakzhe в носители на вируса, по-рядко в други заболявания). Механична (обструктивна)жълтеница се случва обикновено, само когато остра оклузия обща zhelchnogoprotoka камък при жлъчнокаменна болест. Но в този случай, нападението се предхожда от poyavleniyuzheltuhi koliki- жлъчен билирубин в кръвта главно права стол с променен цвят. Хемолитична nadpochechnoyzheltuhe свободно в кръвта се определя от (индиректен) билирубин, stulintensivno цвят, obychnosnizhena осмотична устойчивост на еритроцити. Ако фалшива жълтеница (поради оцветяване на кожата каротин в дългосрочен iobilnom яде портокали, моркови, тиква) не skleryobychno боядисани, не хипербилирубинемия.

Лечение. Пациенти с остър вирусен хепатит (и natakovoy подозрение), както и инфекциозен хепатит на друга етиология obyazatelnogospitaliziruyut в специални отдели инфекциозни болести болници, както и източник на инфекция се извършва санитарно-епидемия meropriyatiya.Bolnyh с токсичен хепатит в болница в отравяне центрове, където те се извършват дейности, за да се отстрани отровата екскретира (promyvaniyazheludka и т. д.), disintoxication терапия.

Пациенти с остър хепатит предписана почивка на легло, schadyaschuyudietu с намалено съдържание на мазнини и увеличаване на съдържание на въглехидрати, голям брой от плодови сокове. При тежки случаи, osobennopri тежка анорексия и повръщане, интравенозна капкова sposobomvvodyat 5-10% разтвор на глюкоза (500 мл).

Ако признаците на задръстванията или кома, когато спешно pokazaniiprovodyat масивна плазмафереза. С помощта на центрофуга или separatoraudalyayut 1,5-2 литра плазма и въведен в / в 2 литра прясно замразени plazmy.Esli не устойчиви подобрения - изясняване съзнание narastaniyaurovnya протромбин, на следващия ден и по процедура povtoryayut.Ezhednevno за 2-3 дни и повече ischeznoveniyapriznakov кома устойчиви да се прилага от 1 до 2 литра прясно замразена plazmydo нормализиране на кръвосъсирването.

Прогноза зависи от етиологията на заболяването, тежестта на чернодробното заболяване, навременни терапевтични мерки.

Предотвратяване на остър хепатит, като се има предвид разнообразието на тяхната etiologicheskihfaktorov, е ясно провеждане на санитарно-epidemicheskihmeropriyaty, лична хигиена, осигуряване sootvetstvuyuschegosanitarno и технически надзор върху предприятия predotvraschayuschegovozmozhnost производство хепатотропен отравяне yadami.Ne трябва да се яде негодни за консумация или съзнателно neizvestnyegriby, както и годни за консумация, но старата (това отравяне vyzvattyazheloe може също).

Хроничен хепатит - polietiologichesky хроничен (dlitelnostyubolee 6 месеца) за чернодробни възпалителни и дистрофични harakteras умерена фиброза и чернодробна dolkovoystrukturoy благоприятно запазена. Сред хронично чернодробно заболяване е най-честата hronicheskiygepatit.

Етиология, патогенеза. Най-важното е, че вирусен, toksicheskoei toksikoallergicheskie увреждане на черния дроб при вирусен хепатит, индустриални, битови, медицински хронична интоксикация (алкохол, хлорпромазин,изониазид, . Метилдопа и т.н.), най-малко - virusyinfektsionnogo мононуклеоза, херпес, цитомегаловирус. Hronicheskiygepatit често се наблюдава в продължителен septicheskommetiltestosteron и негови аналози и т. Д) Or възникне posleperenesennogo вирусен хепатит.

В допълнение към хроничен хепатит, които са samostoyatelnoezabolevanie (първична хепатит), има и hronicheskienespetsificheskogo характер хепатит, възникнали на фона на hronicheskihinfektsy (туберкулоза, жълтеница, zheltuha.Chasty, но неспецифично увеличение на ESR, Dysproteinemia за schetsnizheniya концентрация на албумин и глобулин увеличение, preimuschestvennoalfa- и гама- . фракция на протеин-положителни резултати osadochnyhprob - тимол, сублимират и т.н. в кръвния серум на пациенти с аминотрансфераза uvelichenosoderzhanie :. др Т, AST и LDH, когато zatrudneniiottoka жлъчна -. Алкална фосфатаза Приблизително 50% bolnyhnahodyat малка или умерена хипербилирубинемия preimuschestvennoza чрез увеличаване на съдържанието на свързания серум (директно) билирубин poglotitelnoekskretornaya нарушена чернодробна функция (удължен полуживот bromsulfaleina кръв) ..

В холестатично хепатит обикновено се случва през vyrazhennayastoykaya гломерулонефрит и т. Д). Harakternychastye рецидив на болестта, понякога идва под влиянието dazheneznachitelnyh фактори (грешка в диетата, умора хм. Г.). Честите рецидиви доведат до значително morfologicheskimizmeneniyam черния дроб и цироза. Във връзка с тази прогноза priaktivnom хепатит тежки.

Чернодробна биопсия и лапароскопия позволи по tochnorazlichit тези две форми на хепатит, както и за провеждане differentsialnuyudiagnostiku с други чернодробни заболявания.

чернодробни сканирания могат да определят размерите;

в хепатит понякога обозначен намалена neravnomernoenakoplenie радиоизотоп или лекарство в чернодробната тъкан в редица sluchaevproiskhodit увеличи натрупването му в далака.

Диференциалната диагноза на случаите с ярка kartinoydiffuznogo клинично заболяване на черния дроб, на първо място да се извърши stsirrozom черния дроб. В цироза по-тежки симптоми, езика, на черния дроб дланите) mogutimet спот признаци на портална хипертония. Лабораторни issledovaniyapokazyvayut значителни отклонения от нормата на резултатите така nazyvaemyhpechenochnyh Огледалата в биопсия -dezorganizatsiya strukturypecheni, значителен растеж на съединителната тъкан.

Чернодробната фиброза за разлика от хепатит обикновено не soprovozhdaetsyaklinicheskimi симптоми и функционална промяна pechenochnyhprob. История (наличие на заболяването в миналото, което може да vyzvatfibroz черния дроб), дългосрочно наблюдение на пациенти и punktsionnayabiopsiya черния дроб (при необходимост) позволи differentsirovatego от хроничен хепатит устойчиви.

Видео: здравеопазването. Странни въпроси за черния дроб. Хепатит. (17.01.2016)

Когато далак мастни hepatosis не се увеличава, диагнозата е reshayuscheeznachenie чернодробна биопсия.

Диференциалната диагноза на функционалната giperbilirubinemiyamiosnovyvaetsya на техните клинични характеристики (светлината с амилоидоза preimuschestvennoypechenochnoy локализация разлика svoystvennysimptomy хроничен хепатит и друг процес локализация орган polozhitelnayaproba с Конго червено или метилен sinim- диагноза podtverzhdaetsyapunktsionnoy чернодробна биопсия. Когато фокални лезии (тумор, киста, tuberculoma и др.) алкохолизъм.

По време на обостряне на хепатита хоспитализация, почивка на легло, по-строг лека диета с достатъчно ivitaminov протеини. Задаване на глюкоза при 25-30 грама орално, витамин (особено витамин В1, В2, В6, В12, ниацин, фолиева и askorbinovuyukislotu). За да се подобри процесите primenyayutanabolicheskie анаболни стероидни хормони (Methandrostenolone навътре 15-20mg / дневно, с постепенно намаляване на дозата или

Споделяне в социалните мрежи:

сроден