Офталмология и съдови рискови фактори на глаукома с нормално налягане

В съответствие с нашите предварителни данни, спазми на кръвоносните съдове и главоболие се появи най-често между пациенти withnormal напрежение глаукома (НТЗ). Стенозата на основните arteriesappears главата по-често в групата с НТЗ. Най-трудно perfusionpattern преобладава като характер на мозъка кръвния поток disturbancein групата НТЗ. Също така имаше изразена тенденция на nighthypotony, особено с много ниско диастолно налягане.

Най- последните години, много по-vnimanieoftalmologov обръща проблем на глаукома с нормално davleniem.Osobenny интерес е тази патология на фона на модерна predstavleniyo многофакторна поява на глаукома, включително urovnyaarterialnogo налягане баланс на вътреочното налягане (ВОН), вътречерепен и перфузия налягане, както и при възникване на vozmozhnomuchastii оптична невропатия notonly кръвоснабдяването на зрителния нерв, но по-високо разположен otdelovzritelnogo анализатор.

Някои автори нормотензивни глаукома (MLA) за първично отворена глаукома [6], като има предвид, че drugieschitayut механизъм атрофия на зрителния нерв в etihdvuh различни състояния [1]. Достатъчно е трудно да се задържи chetkuyugran между глаукома с високо кръвно налягане и MLA. Възможно е първична глаукома с отворен ъгъл е gruppuzabolevany в която множество причинни фактори (tomchisle и вътреочно налягане) имат различни степени на развитие в случай znachimosti.Prichem страдащи ZN с ВОН при 21 mm Hg. st.i близо него данни (известно е, че нормалната авторегулация krovotokav ZN се осигурява от ВОН до 30 mm Hg. ст.), фактори ZN snizhayuschietolerantnost на ВОН може да бъде изразен или комбинация vozmozhnaih. Може би не всички от тези случаи може да бъде свързана с чиста форма на глаукома, и в някои случаи има комбинация neskolkihzabolevany.

Очевидно е, че по-голямата особеност разграничаване ostalnyhzabolevany от глаукома, че има смисъл да се разгледа на ВОН-дълъг tolerantnoedlya Zn пациента. Освен това, като се има предвид dannyegenetikov случаи на глаукома с високо кръвно налягане и psevdonormalnymdavleniem в семействата с един ненормален ген, би било логично да се обърне специално внимание на обременени nasledstvennostpo глаукома.

Според литературата, развитието на развитието на дефекти невропатия sposobstvuyutryad фактори, които могат да бъдат приписани не зависи от VGDi, че са свързани с него. Първата група включва фактори, влияещи на перфузията на зрителния нерв: смущения на кръвния поток, sistemnayagipotenziya, нарушения в кръвосъсирването и други. Osoboevnimanie глаукома с нормално налягане платен narusheniyukrovotoka в кръвоносните съдове, изхранващи на зрителния нерв.

Освен това, развитието на глаукома с нормално налягане може sposobstvovatosobennosti архитектурен етмоиден плоча.

Circulation зависи от зрителния нерв кръвното налягане, ВОН, съдово съпротивление (индекс на резистентност) и авторегулация механизъм. От съществено значение за перфузия zritelnogonerva има вискозитета на кръвта и състоянието на системата на кръвосъсирване.

Плавателните съдове, които подхранват на зрителния нерв, може да се присви vsledstviespazma. Намерено убедителни доказателства за sindromaReyno на връзка и MLA. Най-MLA Групата също така отбелязва, повишената chastotagolovnoy болка (често носела характер на мигрена) и vyrazhennoesnizhenie притока на кръв в пръстите на ръцете, в отговор на студено.

В други изследвания, използващи MLAs цвят dopplerovskoyultrasonografii група увеличаване е намерено indeksarezistentnosti офталмологичен артерия и централната артерия setchatkipo в сравнение с контролната група.

Hayreh и сътр. [5] в сравнение данни ambulatornogomonitorirovaniya циркадианния кръвно налягане (ВР) в пациенти с MLA, предна исхемична невропатия и първичен отворен glaukomoy.Bylo показаха значително намаляване на кръвното налягане през нощта и повече nizkiyuroven диастоличното ВР при пациенти с MLA. Освен това, patsientovs глаукома (в групата на първичен отворена глаукома, и групата MLA) и хипертония, като gipotenzivnyepreparaty, в присъствието на значително намаляване на систоличното ADV нощни часове тенденция към влошаване на зрителното поле. Meyeri и сътр. [8] намерени в пациенти с MLA snizheniesistolicheskogo по-изразен кръвно налягане през нощта, в сравнение с контролната глаукома gruppoybez. В проучване на Graham и сътр. [4], при пациенти с напреднал глаукома на кръвното налягане през нощта byloznachitelno-ниска, отколкото при пациенти със стабилна глаукома Kakva River група глаукома с високо налягане, и групата MLA.

За да MLA рискови фактори включват също gemodinamicheskiekrizy история. Drance [2] съобщава, че историята на patsientovs MLA по-често епизоди настъпили iligipotenzivnogo масивен кръвоизлив шок, следователно, заподозрени за МПП необходимо tschatelnyysbor анамнестични данни. Goldberg и др. [3] obnaruzhilibolee висока честота на сърдечно-съдови заболявания и rasprostranennostmalopodvizhnogo начин на живот на пациентите с MLA отколкото в група sglaznoy хипертония. Съобщените по-високи пациенти ниво giperholesterinemiiu с MLA [10].

Като се има предвид общата кръвоснабдяването на мозъка и зрителния нерв, bylproveden брой проучвания насочени към изясняване korrelyatsiimezhdu исхемия, мозъчно-съдова болест и MLA. Ongi и сътр. [9] установено по-висока честота mozgapo миокарда чрез ядрено-магнитен резонанс в групата на MLA контрол comparisonwith група, съответстваща на, докато dostovernogouvelicheniya честота патология каротидни артерии не са сходни issledovaniivyyavleno [7].

Материали и методи

Историята на данни, standartnogooftalmologicheskogo изпит, Доплер церебрална issledovaniyasosudov Арденското и зрението артерия, holterovskogomonitorirovaniya данни 44 пациенти с MLA (преди лечение Ro < 21 мм рт.ст.),20 пациентов с глаукомой с умеренно повышенным давлением (ГУПД)(до лечения Ро < 26 мм рт.ст.), 15 пациентов с глаукомой свысоким давлением (ГВД) (до лечения Ро > 26 мм рт.ст.).

Доплер ехография се извършва в "BIOMED" устройства (Русия), EME / Nicolete (Германия-САЩ), TC 40-40 Pioneer (САЩ).

Видео: Coloboma на зрителния нерв

Статистическа обработка на данните и клинична laboratornogoobsledovaniya извършва на компютър с помощта на «Microsoft Excel 2000" и програмата "Biostat» (буквар на биостатистика 4.03), като се използва метод статистика на вариантите. За да изчислите разпределението между suschestvennostirazlichy качествени характеристики ispolzovalikritery хи-квадрат и точен тест на Фишер. Във всички тестове bylprinyat нивото на 5 на сто от значима (р < 0,05).

Резултати и обсъждане

Средната възраст е в групата на MLAs 63,47 ± 1,8let, група GUPD 68,7 ± 2,8 години, в групата на EPG 59,3 ± 4,3 години. Kolichestvozhenschin Група MLA - 31 GUPD - 14 EPG - 8. Nasledstvennayaotyagoschennost глаукома наблюдава при 7 пациенти в група MLA (16%) в 21% в група GUPD и 57% в групата EPG.

Стеноза на церебрални артерии (MAG) са открити U11 от 44 пациенти (25%) от MLA, в 3 от 20 пациенти (15%) с GUPDi никой от пациентите с EPG. Характер на хемодинамична нестабилност MLA група е както следва: 86% от пациентите имат модел на мозъка zatrudnennoyperfuzii, 28% - на трудност на венозна ottokai 14% - предсърдно мъждене. Въпреки разликата в protsentnomotnoshenii в групи, разликите между групите бяха statisticheskinedostovernymi, по-специално, поради малкия размер на пробата.

Съгласно мигрена MLA се наблюдава при 13% от пациентите, главоболие в 36% боливарски пациенти TBI - 16% от пациентите. Клинична simptomyvazospazma ( "студени" ръцете, стъпалата) са наблюдавани при 24 пациенти (55%) в групата на глаукома с нормално налягане, и синдрома Reynoimelsya само един пациент в тази група. Gemodinamicheskiykriz история на един пациент.

Според BP мониторинг група MLA sredneesistolicheskoe BP през деня е 128 ± 3 мм живачен стълб, sredneediastolicheskoe кръвно налягане в рамките на един ден - 75 ± 2 mm в sistolicheskoeAD rt.st.- средно е 131 ± 3 mm Hg през целия ден. о, средната diastolicheskoeAD през деня -. 79 ± 2 mm rt.st.- средното систолично BP vtechenie за една нощ е 115 ± 3 мм живачен стълб, означават diastolicheskoeAD нощта - 67 ± 2 мм живачен стълб

По този начин, според нашите предварителни данни, групата често се срещна GNDnaibolee вазоспазъм и главоболие. По-често, отколкото в другите групи, които наблюдаваме стеноза MAG. Harakterunarusheny на мозъчен кръвоток модел надделя zatrudnennoyperfuzii. В същото време, разликите между групите, в присъствието на stenozovMAG и семейна история не са статистически значими, по-специално поради малкия размер на извадката. Също така е трябвало да vyrazhennayatendentsiya нощ хипотония, особено лошото представяне на srednempo група са за през нощта диастолно АН.

Така, в глаукома с нормално налягане narusheniyasistemnogo кръвно налягане, очите и мозъка krovotokaigrayut важна роля в развитието на глаукоматозна невропатия.

Позоваването могат да бъдат намерени на сайта https://rmj.ru

1. Caprioli J., Спит G. L. Сравнение на зрителни полета defectsin глаукома с ниско напрежение с тези от високо напрежение glaucomas.// Am. J. Ophthal. - 1984 - Vol. 97. - стр 730-737.

2. Drance S.M. Някои фактори в производството на ниско tensionglaucoma. // Br. J. Ophthalmol. - 1972 - Vol. 56 - стр 229-242.

3. Goldberg I., кухини Е. С, Kass М. A., и др. пациенти Системни factorsin с ниско напрежение глаукома. // Br. J. Ophthalmol. -1981. - Vol. 65. - П. 56-62.

4. Graham S. L., Drance S. М., Wijsman К. и др. Ambulatoryblood следене на налягането в глаукома: нощната натопи. // Ophthalmology.- 1995 - Vol. 102. - П. 61-69.

Видео: Глаукома Диагноза

5. Hayreh S. S., Zimmerman М .B., Podhajsky P., и др. Nocturnalarterial хипотония и неговата роля в оптичен нерв и ocularischemic disorders.// Am. J. Ophthalmol. - 1994 - Vol. 117. -Р. 603-624.

6. Kamal D., Хичингс R. Нормално напрежение глаукома с practicalapproach.// Br. J. Ophthalmol. - 1998 - Vol. 82 (7). - стр 835-840.

7. Levene R. ниско напрежение глаукома: критичен преглед и newmaterial.// Surv. Ophthalmol. 1980, Vol. 61.- p.621-624.

8. Meyer J.H., Бренди-Dohrn J., J. Funk Двадесет и четири часа мониторинг кръвно налягане в нормално напрежение glaucoma.// Br. J. Ophthalmol.- 1996 - Vol. 80 (7). - стр 864-867.

Видео: Възрастта на degeniratsiya на ретината

9. Ong К., Farinelli A., Billson Е. и др. Сравнителен studyof мозъчни констатации магнитен резонанс в пациенти с ниски tensionglaucoma и контролни субекти. // офталмология. - 1995 г. - Vol.102. - П. 1632-1638.

10. Winder A. F. циркулационна липопротеин и кръвната глюкоза levelsin връзка с ниско напрежение и хронична прост глаукома. // Br. J. Ophthalmol. - 1977 - Vol. 61 - П. 641.