Оперативна оперативно лечение на язва на стомаха: зашиване засечки, vagotomy

Нека видим как можете да се забави оперативно лечение на язвена болест. Когато поведението му е необходимо, и когато тя ще бъде достатъчно и консервативни методи на експозицията?

Показания и вида на операцията за язва на стомаха

Както и при други видове терапия, хирургия на стомашни язви има абсолютно и относително индикации за.

Абсолютни индикации за оперативно лечение на язвена болест:

• перфорация;
• проникване;
• стеноза на пилора;
• непрекъснато кървене.

За относителни индикации включват чести рецидиви след което състоянието на пациента се влошава и неефективни лекарства.

Видове отстраняване на стомашни язви

На първо място, трябва да се каже, че всички операции са разделени на аварийно и рутина. Аварийно разходи, когато пациентът е в болница с рязко влошаване на здравето, но обикновено процентът на тези пациенти е малък и това е основно хората, които с кука или мошеник, отлага момента на операцията. По-голямата част от пациентите на операцията се назначават поради неефективността на лекарствената терапия. Затова лекарят трябва много време, за да изберете вида на хирургично лечение на стомашни язви и възлага и за ежедневното управление.

Видове оперативно лечение на язвена болест:

1. Резекция. Когато резекция язва се отстранява с повечето от стомаха (около 2/3).
2. Vagotomy. За разлика от предишните видовете операции, когато vagotomy стомах не е отстранена, а само рязане на нервните окончания, които произвеждат гастрин.
3. Ендоскопска хирургия. По-малко травматично форма на намеса, която не изисква големи разрези в областта на корема. Достатъчно двойка дупки и лапароскопските техники.

Помислете за тези видове хирургия по-подробно.

Резекция на стомашни язви

Гастректомия се извършва за пептична язвена болест усложнение когато злокачествени тумори. Това е най-травматичен вида на операцията, но в същото време е широко разпространен метод на работа. Резекция има много противопоказания за, но дори и най-успешния резултат от негативно влияние върху здравето на пациента, а след това ще се изисква от дългосрочна рехабилитация на пациентите, включително пълно отхвърляне на упражнения и строга диета.

Съществуват няколко вида на резекция, но всеки един от тях е налице отстраняване на засегнатата област и последващо налагане на връзка между останалата част от стомаха и дванадесетопръстника.

Методи за гастректомия:

• Надлъжно резекция - премахва страничната част на стомаха;
• Antrumectomy - пилора част на тялото се отстранява;
• Гастректомия - почти пълното премахване на стомаха;
• Резекция 2/3 тяло - се извършва при повишено ниво на киселинност;
• Междинна сума резекция - вида на зашиване. Провежда се с неподатлив на лечение на язви.

Самата резекция трае около три часа. Ако хирургично лечение на стомашни язви върви добре, седмица след като пациента си позволи да седне в леглото, а десет дни по-късно - тихо се изправи на крака.

Видео: гастректомия. Консултант академик V.V.Kovanov © гастректомия. V.Kovanov

Като цяло, процесът на възстановяване да продължи около 1 година, но крайната оценка на състоянието на язва след операцията се провежда не по-рано от 3 години след хирургическа намеса в случай на язвена болест, и след пет години, ако пациентите имат основно заболяване е имал такова усложнение като рак на стомаха ,

Vagotomy в язвена болест

Vagotomy започва да използва поради високата смъртност на резекция. Този тип на операцията вече не се отнася до самата стомаха, и на блуждаещия нерв, което в същото време е двигател, така и секреторна нерв на стомаха. Първо vagotomy като метод за хирургично лечение, тествана през 1943, но операциите са били фатални. Едва в края на 50-те години, след като много подобрения, хирургия е придобило популярност.

Обикновено този метод на хирургическа намеса търси в хронична форма на заболяването, като се стреми да се предотврати развитието на сериозни усложнения. В този случай, намаляване на нерв, може да се поддържа целостта на стомаха, но намаляване на секрецията на стомашен сок, като по този начин намаляване на броя на рецидиви. Операция ключов момент е, че секреция не се губи, но се съхранява само в антралните част на органа. Освен това, възможността за регулиране на стомашната киселинност е важно за други видове операции като резекция. Комбинацията от vagotomy и резекция намалява риска от смърт и да се подобри възможността за успешна операция.

Разграничаване 3 вида vagotomy:

Видео: гастректомия Billroth 2 модификация Gofmeysterra Финстерер

• дуплекс стволови;
• Двустранно селективен;
• селективен проксималния.

При изпълнението на всяка една от тях е важно след преминаване на нерв да се запознаят с хранопровода за допълнителни клонове на нерва. Такива допълнителни клонове са открити в 15% от случаите и са разположени предимно в левия полукръг хранопровода.

Видео: Закриване на перфорирана язва на стомаха

Закриване на стомашни язви

За разлика от такъв радикал метод на лечение е премахването на част от стомаха, палиативно зашиване причинява по-малко увреждане на здравето на пациента.

По принцип, за да се зашие курорт в случаите, когато са настъпили пациент с дълга история на язва.

По време на тази операция, лекарят се отваря корема и аспиратор izlivsheesya премахва съдържанието на стомаха й. След това се разглежда стомаха да се открие местоположението на перфорация, и след като е установено, лимит язва марля. Много болки пришити серо-мускулна шев, така че линията на спойката е напречно на оста на стомаха, това ще се избегне свиването на отдела за лумен тялото на пилора.

Независимо от избрания метод за операция, е необходимо да се помни, че в пептична язва операция трябва да бъде успешен първи път, като прекарат втора операция ще бъде трудно, а в някои случаи не е възможно да се направи. От самото начало, лекарят трябва да направи правилното нещо.