Ако болката на темпоромандибуларната става принципи и методи на изследване

Видео: белодробна хипертония: симптоми и лечение

Съдържание

Видео: белодробна хипертония: симптоми и лечение
изследване
За по-подробна оценка
Клинични или обективни методи на изследване

Целта на изследването на пациента с патология дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става, е създаването на точна диагноза, определяне на различни местни и общи фактори, които допринасят за развитието на болестта, процеса стъпка решителност, от тежестта на заболяването и неговите възможни последици.

Въз основа на тези данни, лекарят може да набележи по-нататъшно разглеждане на пациента, лечебен план, предлагам прогнозата и изхода на заболяването.

изследване

Изследването започва с идентифицирането на оплакванията на пациентите. Особено внимание се обръща на място, причина, времето на настъпване и продължителността на симптомите. Разберете факторите, които влошават или улесняване на състоянието на пациента, наличието на лоши навици, бруксизъм, диета, психо-емоционално и общото състояние на пациента. Следва да се има предвид, че пациентът може да не е наясно с редица нервни, психични и други заболявания.

Когато е посочено, за да се изясни вида на възможно фон патология пациентът е изпратен за съгласуване психиатър или невролог друг специалист. Внимателен отношение, търпеливо слушане на пациента и убеждението за необходимостта от изпълнението на всички препоръки ще помогнат на лекаря да установи по-добър контакт с пациента, който до голяма степен ще определи благоприятния резултат на SBD на темпоромандибуларната става.

За пълна история и клиничен преглед на пациента с един ССД темпоромандибуларната става отнема най-малко 50 минути. Важно е да се привлече вниманието към факта, че разглеждането на пациента е по-изгодно да не прекарват в общата медицинска стаята, а в отделно помещение, тя ще помогне на пациента, без да се разсейва, спокойно кажа всичко за болестта му.

Не трябва да се съберат в историята на модела. Често желаната информация трябва да бъде получена чрез задаване на пациента умишлени допълнителни въпроси по отношение на навици, професия, общи и др. Въпроси изгодни да се формулира така, че те не са били "насоки", "асоциации", че пациентът може точно да се опише състоянието им. По време на разговора, трябва да се следи отблизо пациента. Изражение на лицето, тетанус, движения на ръцете, облизвайки устните, челюстта тяга напред или настрани, както и други поведения могат да се определят емоционалното състояние на пациента или вредни навици.

Лекуващите лекари са наясно, че психическото състояние на пациента (тревожност, стрес) имат силно влияние върху появата на болка. "Неспокойните", "нервна" пациенти са склонни да спазъм на дъвкателните мускули, което води до лицева болка. Лекарят трябва внимателно да се провери състоянието на съзнанието на пациента, връзката на лицева болка с емоционален стрес, безпокойство, възбуда, умора.

По време на анамнезата на лекар, сочи наличие на пациент на една конфликтна ситуация и обсъждане на възможните пътища за излизане от нея, опитвайки се да убеди безразличието пациент с травматични психо-емоционални фактори. В бъдеще, напълно сглобен медицинска история помага на лекаря да определи плана най-рационално лечение.

Също така е важно да разберете основната жалбата, честван на пациента в момента, тъй като в много от пациентите патологията на темпоромандибуларната става може да се развие бавно в продължение на дълго време. Често, пациентът се е консултирал с много експерти и препоръчват различни начини за лечение. Естествено е, че пациентът има тенденция да се говори напълно за всички симптоми на болестта му и резултатите от нейното лечение.

Представяне му пълна свобода на представяне на симптомите на лекар винаги трябва умело да водите разговор с пациента в правилната посока, обърнете внимание на другите ставни заболявания. Няма специфични форми на въпросителен пациент. Лекарят трябва да изберете линията на разговор с пациента, който може да разкрие причината за болката.

За по-подробна оценка

Изследването може да се извърши в произволен ред, но най-добре е да се започне с намирането на мястото и характера на болката. Обикновено пациентът започва историята си, като описва болката. Това често е само симптом, за които пациентът заплаща внимание. Важно е да се помни, че болката може да възникне от няколко причини. Те трябва да бъдат диференцирани. Описание на болката у обикновено зависи от индивидуалния отговор на болка, общото развитие на лицето, което е характерно състояние и формата на патологичния процес.

На първото заседание с лекуващия лекар е необходимо да се събере подробна информация за обстоятелствата и причините, които са довели до болка да се изясни неговата локализация, качество, облъчване, интензивност и продължителност. Особено внимание следва да се обърне на тези, свързани симптоми като парестезия, анестезия или хиперестезия, ограничаване на мобилността на долната челюст, обща слабост и други симптоми.

Важно е да се получи пълно описание на болката от началото на създаването си до днес, за да се установи естеството на лечението и неговите резултати. След това е необходимо да се изяснят факторите, които се задействат, намаляване или премахване на болката. В заболявания на темпоромандибуларната става често е белязана от постоянна тъпа болка от едната страна на главата. Обикновено болката се усилва по време на хранене или отворена уста.

интензитета на болката може да се увеличава постепенно или изведнъж се появи, например, след широко отваряне на устата, и т.н., след като спи.

Обърнете внимание на времето на поява на болка. Например, болка, която се проявява по време на сън или веднага след събуждане, често се дължи на бруксизъм. В края на деня, болката обикновено се случва поради претоварване на дъвкателните мускули от приема твърда храна, parafunction и др. Поради това, събирането на историята не може да се ръководи само от тези данни, на която пациентът заплаща на лекаря за тяхна сметка. Необходимо е активно да разберете времето на поява на болка, техния характер, облъчване зона връзка с появата на болка и долночелюстната функция на устната кухина, с разнообразие от стоматологични процедури, както и с емоционален стрес, предишна болест.

Събиране на пълна медицинска история е също толкова важно, колкото и подробен клиничен преглед на пациента. През първия период на болката на болестта може да отсъства. След това, основната характеристика на историята може да са симптоми на дисфункция: намаляването на челюстта или прекомерно мобилността на долната челюст с глава сублуксация събития и щракането на ставата. Лекарят разбере характера и времето на възникване на шум и други симптоми. Кликването може да се наблюдава в определен период от време на движение на долната челюст.

Често това е тревожно симптом SBD темпоромандибуларната става. В някои случаи се появява на пукнатината и изчезва спонтанно или работи с появата на болка в мускулите и ограничената мобилност на долната челюст. В бъдеще, след премахването на болката и челюстта информация, този симптом може отново да излезе на бял свят.

Обикновено това се случва в процеса на преход от фазата на болезнен спазъм на дъвкателните мускули на фазата на дисфункция на темпоромандибуларната става. Други видове шум в ставата: скрипт, триене, крепитации често доказателства на биологични промени в ставите, в резултат, например, в остеоартрит.

Да се определят промените в ставите е препоръчително да се извършват съвместно преслушване. Стетоскоп ни позволява да се направи разграничение на шума в ставата при счупване пропуква, krepitiruyuschie, идентифициране и други шумове в ставата, незабележими с просто ухо. Стетоскоп нормални плъзгащи звуци показват, че свързващите повърхности са гладки, съединението съдържа достатъчно количество от синовиална течност. Липсата на звука по време на движение на челюстта показва излишък синовиалната течност, което води до разтягане на ставната капсула.

Клинични или обективни методи на изследване

Клиничните или обективни диагностични методи се състоят от външен преглед на пациента, палпиране на ставите, мускулите на лицето и шията, поставя изходните клоните на троичния нерв и праговите зони на лимфните възли, определяне на обема и характера на движението на долната челюст, проверка на тъкани и органи на устната кухина и специални изследвания методи на темпоромандибуларна -nizhnechelyustnogo съвместно, дъвкателните мускули (радиография, томография, orthopantomography, артрография, електромиография, пункция на ставната кухина), диагностични блокада на моторни клонове на тригеминуса нерв съгласно метод Egorov и сътр.

Външно изследване започва с появата на пациента в кабинета на лекаря. Обърнете внимание на състоянието на кожата, форма и изражение на лицето. Определяне на локализацията на набъбване или деформация (ако има такива), цвят върху тях (хиперемичната, напрегната, лъскава, не се променя). Внимателно огледайте състоянието на ухапването и устата. Откриване на дефекти зъби, зъбна заболяване, лигавица, костите и меките тъкани. След това се пристъпи към палпация глава челюст извън (фиг. 8) и от проход (фиг. 9) в покой и по време на движение на долната челюст. Определи естеството на движенията на главата.

Фиг. 8. палпация глава челюст.

Фиг. 9. палпация на темпоромандибуларната става от външния слухов канал.

Особено внимателно опипал от двете страни във времето, дъвчащи, птеригоидални, мускулите с на пода на шията и устата. Във всички случаи е необходимо да се извърши бимануално палпация на предния ръб на мускула на челюстни и долния полюс на медиалния птеригоидната мускул, тъй като тя дава възможност за по-точно определяне на размера и местоположението на мускулни спазми болезнени области. От страна на устата над хълм върха челюстта на напипва странично птеригоидната мускули и темпоралните мускул сухожилие.

PM Егоров, I.S.Karapetyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден